Заболевания щитовидной железы у детей признаки


Симптомы щитовидки у детей

В современной медицине заболевания щитовидной железы достаточно успешно лечатся. Однако количество заболевших не становится меньше. Ведь, к сожалению, люди очень часто не обращают внимания на какие-либо признаки болезней, не обращаются к врачам, начинают пытаться вылечиться самостоятельно. В случае заболевания детей любое промедление может привести к негативным последствиям. Поэтому так важно начинать лечение сразу, заметив лишь малейшие симптомы болезни.

Прежде всего, надо знать, что щитовидная железа является одной из важнейших желез внутренней секреции. Она отвечает за развитие ребенка, его рост и самочувствие. И, если происходит нарушение одной из ее функций, это сказывается на все организме.

Самым первым начинает страдать головной мозг ребенка, а это сказывается на его умственном и интеллектуальном развитии. Кроме того, она вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ в организме. А это особенно важно, когда ребенок растет.

Симптомы заболевания щитовидки у детей

Существуют общие симптомы нарушения работы щитовидной железы, на которые родители должны обратить свое внимание.

  • Во-первых, у детей с заболеванием щитовидки часто бывает нарушенный сердечный ритм. Посчитать пульс у ребенка родители могут самостоятельно. Период – 1 минута. Если пульс в результате нескольких проверок ниже или выше нормы, то обязательно стоит сдать анализ на гормон ТТГ. Это гормон гипофиза, который показывает, каково состояние щитовидной железы и есть ли какие-либо нарушения в ее работе.
  • Вторым симптомом каких-либо проблем в работе щитовидки является внешний вид детей. Родители обязательно должны обратить внимание, если у их ребенка вялый, апатичный вид, замедленная речь, сухая кожа с постоянными дерматитами или же, наоборот, постоянно холодная и влажная кожа с частыми отеками.
  • Очень часто при дисфункции щитовидной железы страдает интеллектуальное развитие малыша. Порой это не он не хочет учиться, просто ему очень тяжело все дается, он совершенно не может сконцентрировать свое внимание. Этот признак тоже должен насторожить родителей.
  • Если ребенок совсем плохо растет, то тоже стоит обратиться к эндокринологу и сдать необходимые анализы. Ведь очень часто проблемы с этим органом приводят к замедленному росту.
  • У ребенка могут возникать проблемы с гастроэнтерологической системой организма. Дело в том, что она достаточно сильно связана с гормонами щитовидной железы. А проблемы с ней ведут к проблемам с желудком и кишечником. Следствием этого являются частые запоры, которые весьма неприятны и тяжелы для детей.
  • Достаточно сильное выпадение волос также является одним из признаков нарушения работы этой железы, причем как у детей, так и у взрослых.

Эти симптомы являются общими и говорят о наличии какого-либо нарушения в работе щитовидки. Однако существует несколько заболеваний этого органа. И у каждого из них есть свои, более конкретные признаки.

Гипотиреоз

Первое из них – это гипотиреоз. Возникает это заболевание в результате сниженной функции щитовидки. Различают два вида  — первичный и вторичный. Для этого заболевания характерны следующие признаки

  • обычно с первых дней рождения у ребенка бывает пониженная температура тела;
  • дети постоянно хотят спать;
  • плохой аппетит;
  • запоры;
  • сердечный ритм нарушен. Он более медленный, чем должен быть в этом возрасте;
  • в последующем симптомом являются медленный рост и развитие малыша;
  • плохо растут зубы;
  • мышцы теряют свой тонус;
  • кожа становится очень сухой.

Лечение этого заболевание необходимо начинать сразу же, как только оно выявлено. Ведь замедленная работа щитовидки приводит по большей части к проблемам с головным мозгом. Анализы у ребенка берут сразу же после рождения, чтобы не затягивать с лечением, ведь в противном случае процессы, которые начинаются в коре головного мозга, могут стать необратимыми. А это чревато умственной отсталостью, глухотой, замедленным ростом.

Что касается детей постарше, то признаками гипотиреоза могут быть

  • постоянная слабость и апатия;
  • нарушения сна;
  • очень быстрая утомляемость;
  • половое созревание может задерживаться;
  • плохой рост, конечности при этом могут тоже укорачиваться;
  • у девочек эта болезнь может вызывать отсутствие менструаций;
  • возникают проблемы с памятью;
  • может увеличиваться вес, несмотря на обычное питание;
  • лицо становится бледным, как будто постоянно отекшим;
  • руки и ноги тоже могут достаточно часто отекать;
  • при этом заболевании часто возникает нарушение координации;
  • сердечный ритм тоже совершенно не соответствует норме;
  • при анализах частенько обнаруживается повышенное содержание холестерина в крови;
  • у ребенка может часто подниматься давление;
  • запоры тоже могут быть одним из симптомов гипотиреоза;
  • постоянно плохое настроение, безразличие ко всему.

Однако достаточно характерным симптомом является задержка в умственном развитии. Малышу становится просто не интересно учиться, у него многое не получается, он все больше начинает отставать в своем развитии от сверстников. Этот признак должен сразу насторожить родителей.

Гипертиреоз

Следующее заболевание – это гипертиреоз. При этом щитовидная железа наоборот вырабатывает избыточное количество гормонов. Эта болезнь не зависит от пола ребенка и может проявиться в возрасте от 3 до 12 лет. Симптомов у этого заболевания тоже немало.

  • сердечный ритм у ребенка при этой болезни учащенный;
  • повышается кровяное давление;
  • щитовидная железа увеличивается в размерах. Это достаточно хорошо можно определить визуально;
  • у ребенка может повышаться потливость;
  • частая смена настроения, раздражительность часто являются симптомами этой болезни;
  • плохой сон;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • для этой болезни характерны так называемые «глазные» симптомы. Очень часто ребенок может чувствовать дискомфорт в глазах, жжение, давление или, например, двоение. Если болезнь достаточно запущена, то часто глазные яблоки как бы «выпячиваются»;
  • частое подергивание век. Это можно списать на какие-либо нервные заболевания, но родителям не стоит исключать и болезни щитовидной железы;
  • часто ребенок может чувствовать дрожь во всем теле;
  • у девочек при гипертиреозе могут быть нарушения в менструальном цикле;
  • еще один симптом – это учащенное мочеиспускание по ночам;
  • вес тела ребенка может изменяться в большую или меньшую сторону без каких-либо изменений в питании.

Как видно, некоторые симптомы гипертиреоза похожи на признаки гипотиреоза. А, следовательно, если родители подмечают их у своих детей, то не стоит тянуть. Лучше сдать анализы как можно быстрее.

Тиреоитиды

Тиреоидиты — это болезни щитовидной железы, которые возникают в результате вирусной или бактериальной инфекции. Они составляют всего 1-2 % от всех заболеваний щитовидки, но, к сожалению, тоже встречаются. Их различают три вида.

  • Острый. Он может возникнуть в результате любого острого или хронического инфекционного заболевания – ангина, ОРЗ и т.д. Для него характерны:
    • постоянная слабость и апатия;
    • порой через некоторое время щитовидка может увеличиться в размерах, при этом она достаточно резко начинает болеть;
    • температура у ребенка начинает повышаться;
    • могут появиться тошнота, рвота, начинает болеть голова;
    • при глотании боль в области железы и шеи может усиливаться;
    • лимфоузлы на шее тоже увеличиваются;
    • при этом в начале заболевания могут появляться также признаки гипертиреоза, а затем, наоборот, гипотиреоза.
  • Подострый тиреоидит. Это заболевание возникает после вирусных болезней, таких как корь или, например, грипп. Признаками его являются:
    • увеличенная щитовидная железа;
    • боль в ней, которая при этом может отдавать в затылок;
    • повышенная температура;
    • симптомы интоксикации организма, такие как тошнота, рвота.
  • Хронический тиреоидит. Его еще называют Зоб Риделя. Особых симптомов при развитии этого заболевания нет, т.к. его развитие происходит незаметно. Позже могут быть:
    • на шее – болезненное уплотнение из-за увеличения щитовидной железы;
    • затрудненное дыхание или глотание;
    • очень часто это заболевание сопровождает сухой кашель.

При этом функции этого органа остаются нормальными, и общее состояние ребенка не изменяется.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото (аутоимунный хронический). Причины его возникновения до конца не изучены. Это могут быть и затянувшиеся вирусные болезни, и генетические предрасположенности к аутоимунным процессам. Чаще этот недуг поражает девочек. Он может возникнуть в любом возрасте, но более подвержены ему подростки. Его признаки

  • первоначально обнаруживается заторможенность в росте;
  • может снижаться успеваемость ребенка;
  • снижается его активность;
  • он достаточно быстро утомляется;
  • масса тела может увеличиваться, хотя питание не изменяется;
  • кожа начинает сохнуть;
  • железа увеличивается в размерах, на шее становится заметно выпячивание;
  • могут возникать боли в щитовидке.

Это заболевание может быть не единственным, оно вполне может сочетаться с болезнями других желез.

Болезнь Грейвса

Ее еще называют базедовой болезнью. Это аутоимунное поражение щитовидной железы. Чаще всего это заболевание  возникает в подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек. Симптомов болезни Грейвса много и они достаточно разнообразны.

  • щитовидка увеличивается в размерах;
  • у ребенка очень часто меняется настроение, он становится раздражительным и плаксивым;
  • нарушается сон, появляется постоянное чувство беспокойства;
  • могут появляться дрожания пальцев, век, языка;
  • часто может повышаться температура, увеличиваться выделение пота;
  • сердечный ритм нарушается, он становится более частым и остается таким даже во сне. Вообще, это нарушение является одним из самых ранних признаков возникновения этой болезни. Врачи на ЭКГ также отметят изменения, если заболевание в достаточно запущенном состоянии;
  • может увеличиваться печень;
  • ребенка может мучить постоянная жажда;
  • аппетит повышается, но при этом у детей часто возникает жидкий стул. Из-за этого ребенок начинает быстро и достаточно сильно худеть;
  • возникает выпячивание обоих глаз (экзофтальм), при этом они достаточно широко раскрыты;
  • веки могут дрожать и отекать;
  • усиленное мигание – тоже признак этой болезни.

Эндемический и узловой зоб

Эндемический зоб редко возникает у детей. Часто развивается из-за нехватки в организме йода. Для нее характерно увеличение щитовидки и изменение ее структуры. Однако при этом функции ее не изменяются.

При узловом зобе в железе могут развиваться образования с различными структурами. При этом боль отсутствует, но может возникать ощущение комка в горле, у ребенка может быть затруднено дыхание и глотание. Наблюдать эту болезнь необходимо у врачей, чтобы образования не  переросли в опасные опухоли.

Часто при болезнях щитовидной железы у ребенка на улице могут непроизвольно течь слезы, он может жаловаться на боли в ногах или области груди. Симптомов много. Практически для всех болезней этого органа они похожи. Просто какие-то проявляются сильнее, а какие-то нет. И внимательные родители обязательно должны обратить свое внимание, если их сын или дочь на что-либо жалуются. Не стоит заниматься самолечением.

Да, порой, чтобы привести в порядок состояние организма, достаточно профилактических мер. Однако все же лучше обратиться к специалистам. В больнице у ребенка возьмут анализы, по результатам которых врач поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Профилактика

Что касается профилактических мер, то стоит употреблять в пищу продукты, содержащие йод. Ведь нехватка именно этого элемента приводит к возникновению болезней. Это может быть йодированная соль, в настоящее время есть йодированное молоко и хлеб. Кроме того, йод содержится во многих морепродуктах, таких как креветки, рыба. Ну и, конечно, морская капуста. Она является кладовочкой этого элемента.

Врачи могут назначить йодсодержащие препараты, которые тоже оказывают благоприятное воздействие на организм. Принимать их надо достаточно долгое время, а порой и всю жизнь. Все зависит от степени запущенности заболевания. Именно поэтому лучше не затягивать, а обратиться к специалистам при малейших подозрениях.

Если с этим не затягивать, то заболевания прекрасно лечатся, не успев нанести ощутимый вред организму и дальнейшей жизни малыша. Ведь детки должны расти здоровыми.

Похожие записи

gormonoff.com

Заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ у детей: Тревожные признаки

Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.

Дети редко болеют серьёзными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), но если такая проблема возникла, то последствия могут быть очень плачевными. Чтобы не пропустить болезнь родители должны быть крайне внимательными к изменениям поведения и настроения ребёнка.

Признаки болезней щитовидной железы у ребёнка

На что следует обратить внимание?

Большинство заболеваний ЩЖ могут долгое время протекать бессимптомно и выявиться только в стадии возникновения осложнений. К ним относится и узловая патология, обнаружить которую чаще всего удаётся только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Его дети должны проходить при поступлении в первый класс и в 14 лет.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

По некоторым симптомам всё же можно заподозрить у ребёнка следующие заболевания ЩЖ:

  • Гипотиреоз: понижение функции ЩЖ часто сопровождается сонливостью, вялостью, сухостью кожи, сниженной частотой сердечных сокращений, отёками, запорами, ухудшением памяти, задержкой роста и полового развития.

  • Тиреотоксикоз: при гиперфункции ЩЖ ребёнок раздражителен, плаксив, теряет вес, часто жалуется на учащённое сердцебиение, потливость и дрожь в кистях.

Если у ребёнка замечен какой-либо из перечисленных симптомов, его обязательно следует показать врачу-эндокринологу, который при необходимости направит на обследование.

Стоит ли давать ребёнку препараты йода?

 

Врачи рекомендуют детям с рождения и до момента окончания средней школы принимать препараты калия йода в дозировках соответствующих возрасту. Не стоит бояться его переизбытка, поскольку ЩЖ захватит только необходимое для синтеза гормонов количество этого жизненно важного микроэлемента.

Ежедневная норма потребления йода для детей разных возрастов:

  • от рождения – до 6 лет – 90 мкг;

  • с 6 – до 12 лет – 120 мкг;

  • с 12 лет и старше – 150 мкг.

Недостаточное потребление йода с пищей приводит к снижению физической и интеллектуальной работоспособности, задержке развития и часто – к появлению зоба (диффузного увеличения ЩЖ). Поскольку йод не имеет свойство накапливаться в организме, то получать его нужно каждый день с пищей и водой.

В большинстве регионов России актуальна проблема йодного дефицита. Восполнить недостающее количество микроэлемента можно только дополнительным ежедневным приёмом препаратов калия йода. Лучше предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.

От деятельности ЩЖ зависит функционирование многих систем и органов организма. Её работа влияет на самочувствие ребёнка и на качество здоровья в целом. На ранних стадиях многие болезни ЩЖ у детей легко поддаются лечению с последующим благоприятным прогнозом для состояния здоровья и социальной адаптации в будущем.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

econet.ru

Заболевания щитовидной железы у детей

Хорошее состояние щитовидной железы способствует физическому и умственному развитию малыша. При наличии каких-либо отклонений в эндокринной системе, может произойти сбой в общем состоянии здоровья. Нарушения в функциях организма могут быть как незначительными, так и стать причинами довольно тяжелых заболеваний. С целью диагностического исследования функциональности щитовидки проводятся анализы крови на уровень содержания гормонов. Заболевания щитовидной железы у детей диагностируются редко и при правильно подобранном лечении эндокринные процессы без особых трудностей приводятся к норному уровню.

Состояние щитовидной железы в норме

Щитовидная железа у ребенка имеет небольшие размеры и с годами ее объем увеличивается. Объем щитовидной железы у детей зависит от пола и от возраста. Средние показатели представлены в следующей таблице:

Щитовидка в норме продуцирует такие гормоны, как трийодтиронин, тироксин и кальцитонин. При проблемах ЩЖ уровень гормонов Т4, Т3 повышается или понижается.

Заболевания щитовидной железы и причины

Патологии функциональных способностей ЩЖ характеризуются избытком или недостатком выработки гормонов при нормальных размерах щитовидной железы, также при уменьшении или увеличении ее параметров. Заболевания эндокринной системы у детей могут развиваться по нескольким основным причинам:

  • Инфекционные и воспалительные процессы;
  • Проживание в регионе с недостаточно благоприятной экологической обстановкой;
  • Неправильное питание;
  • Недостаток селена;
  • Дефицит йода в маленьком организме;
  • Иммунные заболевания;
  • Кистозные новообразования протоков желез.

Щитовидка у детей работает под влиянием других органов, например, гормоны отделов мозга – гипофиза и гипоталамуса.

Патологические процессы в ЩЖ вызывают такие заболевания, как:

  • Тиреотоксикоз;
  • Узловой зоб;
  • Гипотиреоз;
  • Диффузный зоб;
  • Тиреоидит;
  • Кисты щитовидки у детей;
  • Патологии ЩЖ у детей 1 года жизни.

Симптомы заболевания щитовидной железы у подростков индивидуальны и зависят от уровня гормонов, но также существуют и общие признаки нарушений эндокринной системы у детей:

  • Рассеянное внимание, неспособность к сосредоточенности;
  • Нарушение частоты пульса;
  • Отставание в развитии интеллектуальных способностей;
  • Нарушение функций ЖКТ;
  • Замедленный рост.

Помимо нарушений в работе внутренних органов у детей отклонения в работе щитовидной железы могут проявиться и некоторыми внешними признаками заболевания:

  • Апатичность;
  • Выпадение волос;
  • Вялое поведение;
  • Дерматиты с сухостью кожи;
  • Отеки с влажной холодной кожей;
  • Речь заторможенная.

Интенсивность симптомов зависит от стадии прогрессирования заболевания у детей и от степени поражения ЩЖ.

Процент диагностики патологий щитовидной железы в детском возрасте с каждым годом растет. Это объясняется ухудшением состояния атмосферы, употреблением некачественных продуктов питания. Врожденные заболевания развиваются в процессе внутриутробного формирования плода. А причина – недостаточный уровень йода в организме матери. Следствием дефицита йода являются нарушения в строении и функциональных особенностях щитовидной железы малыша, а также велик риск выкидыша.

Увеличение размеров щитовидки

Гипертиреоз характеризуется выработкой повышенного количества гормонов щитовидной железой. Диагностика данной эндокринной патологии встречается в возрасте от 3 до 13 лет. Избыточная функциональность органа сопровождается клеточной деструкцией и гипертрофированными размерами щитовидной железы.

Основными причинами появления данного заболевания у ребенка являются:

  • Гиперфункция;
  • Недостаточное количество йода в детском организме;
  • Неоднородная структура щитовидной железы;
  • Передозировка синтетическими тиреоидными гормонами.

Крайне редко проблема в виде гипертиреоза встречается у новорожденного в отличие от гипотиреоза. Если все-таки у младенца отмечается повышенный уровень гормонов щитовидки, то причиной этому является наследственность, передавшаяся от матери с базедовой болезнью щитовидной железы. Но без каких-либо сопутствующих отягчающих обстоятельств, в течение 2-3 месяцев гормональный фон приходит в норму. Изредка этот процесс занимает несколько лет.

Первые признаки врожденного гипертиреоза можно заметить на 5-6 день после рождения, реже до полутора месяцев:

  • Гиперактивность;
  • Увеличенные размеры щитовидной железы у детей;
  • Потливость;
  • Дыхание учащенное;
  • Повышенная реакция на свет, звук;
  • Сердцебиение;
  • Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов.

Также отмечается желтушность кожных покровов, частый стул, капиллярные кровоизлияния на коже, глаза немного выпучены, плохо набирает вес при хорошем аппетите.

Чтобы сильно выраженная гиперфункция щитовидки укладывалась в нормативы, необходимо назначить лечение. При этом назначается йодид калия, бета-блокаторы, препараты, угнетающие выработку тиреотропных гормонов.

Детский гипотиреоз

Гипотиреоз – это заболевание, характеризующееся сбоями синтеза гормонов щитовидной железой в меньшую сторону. Болезнь делится на несколько форм:

При этом первичный гипотиреоз имеет несколько типов:

  • Приобретенный;
  • Врожденный.

При врожденном гипотиреозе наблюдаются уменьшенные объемы щитовидки или полное отсутствие органа, что исключает вероятность нормального гормонального фона. Приобретенный тип развивается в результате систематического недостатка йода в детском питании (при искусственном вскармливании) или в грудном молоке.

Гипотиреоз проявляется такими симптомами:

  • Нарушение аппетита;
  • Гипотермия – сниженная температура тела;
  • Сонливость;
  • Замедленные реакции;
  • Ослабленный мышечный тонус;
  • Сухие кожные покровы.

При этом также наблюдается более длительный срок прорезывания зубов, высока вероятность возникновения пупочной грыжи. Так как гипотиреоз часто сопровождается замедленным интеллектуальным развитием, которое может привести к атрофическим процессам в некоторых отделах головного мозга, то при проведении симптоматического лечения мозг восстановлению не подлежит. Мозговые аномалии провоцируют развитие других заболеваний, например, олигофрения.

Тиреоидит

Заболевание тиреоидит представляет собой воспалительный процесс в тканях ЩЖ, который вызван воздействием бактерий, вирусов, паразитов или спровоцирован аутоиммунными патологиями.

Данное нарушение работы и функций эндокринной системы делится на несколько категорий:

  • Хронический;
  • Острый тиреоидит;
  • Подострый.

Острый тиреоидит делится на гнойный и негнойный. Подострый имеет вирусную природу. При постановке диагноза тиреоидита хронической формы выделяют фиброзный (синдром Риделя) и лимфатический (синдром Хошимото). В классификацию также входят специфическая и неспецифическая формы. Специфический тиреоидит делится на актиномикозный, туберкулезный, паразитарный и сифилитический.

Причиной развития острого тиреоидита являются инфекционные заболевания, например, ангина, туберкулез, ОРЗ, ОРВИ, грипп, скарлатина и другие. Не исключаются также травматические факторы, употребление большого количества йода с продуктами питания, отравление свинцом.

Заболевания проявляются постепенно, начиная с болей в горле и шее, появляется слабость и признаки простуды. При этом температура может не повышаться. Через некоторое время щитовидная железа у детей увеличивается в размерах, что сопровождается болезненностью. Температура тела повышается, появляются признаки интоксикации (головные боли, тошнота, потливость). Шейные лимфоузлы также увеличены и болезненны, в анализе крови отмечается лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Отличительной особенностью тиреоидита является изначальное повышение выработки гормонов щитовидки, а затем наступает угнетение ее функций.

Узловой зоб

Заболевание узловой зоб характеризуется появлением скоплений клеток, которые имеют структуру, строение и состав, несвойственный тканям железы. Данные узелки могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Устанавливается диагноз при проведении дополнительных методов обследования:

  • УЗИ;
  • томография;
  • биопсия.

Причины развития узлового зоба щитовидной железы у детей является наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, воздействие на организм токсинов, дефицит йода.

Узелков может быть несколько, при этом разной плотности и с разным клеточным строением. Размеры узелков варьируются от 1 см до размеров, затрудняющих дыхание. Как правило, узлы не причиняют болезненных ощущений, но могут вызывать чувство комка в горле. Узлы доброкачественной структуры безопасны, а злокачественные разрастаются и со временем начинают метастазировать. Доброкачественные узлы нуждаются в постоянном ежегодном контроле, так как они могут переродиться в злокачественные.

Удалять узлы следует только в крайнем случае, только если они сильно влияют на качество жизни пациента. При этом велик риск рецидива, то есть узелки могут появиться снова. Радикальный метод лечения в виде удаления доли щитовидной железы способен спровоцировать гипотиреоз. В тоже время, если не удалить большие узлы, то постепенно развивается гипертиреоз.

Лучшим выходом при обнаружении узелков на щитовидке у детей является снижение провоцирующих причин развития заболевания, снижение уровня стрессовых ситуаций, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки.

Заключение

Ребенок раннего возраста (до 3 лет), и особенно, новорожденные не могут пожаловаться на недомогания, на боли или другие признаки отклонений в состоянии своего здоровья. Поэтому нужно регулярно посещать с малышом педиатра для полного обследования, при необходимости проводить лабораторные исследования. Если у педиатра возникают какие-либо подозрения на наличие гормональных отклонений, нарушение функциональности щитовидной железы у ребенка, то врач должен выдать направление на прием к детскому эндокринологу, который проведет диагностику.

Вовремя поставленный диагноз и проведение своевременного необходимого лечения сводит к минимуму риск развития тяжелых форм эндокринных заболеваний. Прогноз проблем щитовидной железы у ребенка, как правило, благоприятный.

medjeleza.ru

Заболевания щитовидной железы у детей

Щитовидная железа – одна из наиболее важных желез внутренней секреции, оказывающих прямое действие на состояние здоровья ребенка и его самочувствие. Даже незначительные нарушения в ее функциональной активности приводят к развитию нарушений со стороны других желез (гипофиз, гипоталамус), метаболических процессов в организме, изменению настроения и внешнего вида.

В данной статье рассмотрим, какие заболевания щитовидной железы чаще всего встречаются у детей.

Общие сведения о щитовидной железе

УЗИ щитовидной железы — информативный метод диагностики заболеваний этого органа.

Щитовидная железа (далее, — ЩЖ) выделяет 3 гормона, оказывающие существенное влияние на организм в целом:

  • трийодтиронин;
  • тироксин;
  • кальцитонин.

Первые два из них участвуют в регуляции созревания и роста органов и тканей, метаболических процессов в организме. Кальцитонин участвует в развитии костной системы и регулирует обмен кальция.  Для образования тиреоидных гормонов необходимы йод и тирозин (аминокислота).

Для оценки функции ЩЖ используется лабораторное определение содержания гормонов в крови ребенка. Допустимые нормы содержания гормонов в крови зависят от возраста детей. При подозрении на патологию определяют сначала содержание ТТГ – тиреотропного гормона, вырабатываемого  гипофизом и регулирующего образование тиреоидных гормонов.  Если при этом выявляются отклонения, тогда определяют другие гормоны: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

При некоторых заболеваниях важным является обнаружение в крови антител (антитироглобулина и антитиропероксидазы).  Из инструментальных методов используются УЗИ, термография, МРТ (магнито-резонансная томография), биопсия.

Причины заболеваний щитовидной железы

Нарушения функции ЩЖ (избыток или недостаток гормонов) появляются при ее заболеваниях. Эти нарушения функции приводят к развитию различных заболеваний у детей.

Причин для возникновения  заболеваний ЩЖ много:

  • плохая экологическая ситуация;
  • некачественная пища;
  • недостаток йода в продуктах и воде;
  • дефицит селена в организме;
  • инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • киста протоков железы.

Помимо заболеваний, на активность ЩЖ оказывают прямое влияние  гормоны гипофиза и гипоталамуса (отделы головного мозга).  В свою очередь и ЩЖ влияет на их гормональную активность.

Виды заболеваний щитовидной железы у детей

К заболеваниям ЩЖ у детей относятся:

  • гипотиреоз: первичный (врожденный и приобретенный) и  вторичный;
  • тиреотоксикоз;
  • тиреоидит (острый, подострый и хронический);
  • диффузный зоб (базедова болезнь);
  • узловой зоб;
  • киста щитовидной железы;
  • болезни ЩЖ у новорожденных.

Гипотиреоз

При гипотиреозе уровень гормонов щитовидной железы в крови ребенка, как правило, снижен.

Гипотиреоз относится к эндокринным заболеваниям, возникающим у детей вследствие сниженной  функции ЩЖ.   Гипотиреоз может быть первичным и вторичным.  При первичном гипотиреозе дефицит гормонов ЩЖ связан с процессом непосредственно в самой железе. При вторичном гипотиреозе дефицит гормонов связан с нарушениями функций гипофиза или гипоталамуса.

Различают такие виды первичного гипотиреоза:

  • врожденный: связан с пороком внутриутробного развития железы или нарушением выработки тиреоидных гормонов;
  • приобретенный: развивается при дефиците йода в питании ребенка, после воспалительного процесса в железе, при радиоактивном ее поражении или после оперативного вмешательства на этом органе.

Врожденный гипотиреоз у младенцев обусловлен такими нарушениями:

  • гипоплазия (недоразвитие) ЩЖ;
  • аплазия (полное отсутствие) железы вследствие мутаций;
  • дефект ферментов, участвующих в выработке тиреоидных гормонов;
  • недостаток йода в материнском организме.

Причиной вторичного гипотиреоза является снижение выделения тиреотропного гормона в результате:

  • родовой травмы;
  • менингоэнцефалита (воспаления оболочек и вещества мозга);
  • травмы головного мозга;
  • опухоли головного мозга (гипоталамо-гипофизарной области). 

Врожденный гипотиреоз (кретинизм), согласно статистике, встречается у одного новорожденного из 4000. Причем у мальчиков он отмечается вдвое реже, чем у девочек.  Дефицит тиреоидных гормонов оказывает влияние на рост всех органов, но в большей степени поражается головной мозг.

Признаки заболевания появляются у младенцев с первых дней жизни: понижение температуры тела, сонливость, снижение аппетита, запор, замедление ритма сердечных сокращений.

В последующие недели отчетливо проявляются и другие симптомы: медленное развитие и рост, снижение тонуса мышц, сухость кожи, замедление рефлексов.  Может появиться пупочная грыжа. Характерен также  замедленный рост зубов.

Начатое на этом этапе лечение позволяет избавиться от большинства из этих проявлений, кроме повреждений головного мозга.  Хотя умственное развитие ребенка зависит от возраста, в котором было начато лечение гормонами: если младенец получает лечение с первого месяца жизни, то интеллект его может и не пострадать.

В настоящее время по рекомендации ВОЗ практически во всех странах в мире проводится обследование новорожденного еще в родильном доме: определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови.

При выявлении гипотиреоза лечение начинают немедленно.  Если лечение начато после 1-1,5 месяцев, то изменения в головном мозгу будут необратимыми. В этом случае патология приведет к умственной отсталости и нарушению физического развития: низкорослость у таких детей сочетается с непропорциональностью частей тела, глухонемотой и психической неполноценностью. 

Приобретенный гипотиреоз может сочетаться с поражением других желез (паращитовидной, поджелудочной, надпочечников, половых желез).  Эти поражения  аутоиммунной природы диагностируются, как первичная полиэндокринная недостаточность. Иногда у таких пациентов имеются и другие заболевания с аутоиммунным механизмом развития (пернициозная анемия, бронхиальная астма и др.).

При аутоиммунных процессах в результате нарушений в иммунной системе в организме вырабатываются  антитела против клеток ЩЖ, что приводит к ее поражению и недостаточному синтезу гормонов.

При гипотиреозе нарушаются все виды метаболизма (обмена веществ), что ведет к значительному отставанию не только  физического, но и умственного развития ребенка. Иногда заподозрить это состояние можно по плохой успеваемости ребенка, невозможности усвоить школьную программу.

Клинические симптомы гипотиреоза:

  • общая слабость;
  • плохой сон;
  • повышенная утомляемость;
  • задержка роста и укорочение конечностей;
  • задержка полового созревания; но имеются случаи и раннего полового созревания в 7-12 лет;
  • у девочек отмечаются нарушения менструального цикла;
  • повышение массы тела;
  • снижение памяти;
  • типичный вид лица: одутловатость, широкая переносица, увеличение губ и языка, далеко отстоящие глаза, бледность и отечность лица (микседема);
  • сухость кожных покровов;
  • волосы тусклые и ломкие;
  • отеки конечностей;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение сердечного ритма (перебои);
  • колебания кровяного давления (дистония);
  • высокое содержание холестерина в сыворотке крови;
  • подавленное настроение, безразличие, депрессия;
  • запоры.

Масса головного мозга может уменьшаться, так как нервные клетки претерпевают дистрофические изменения. Доминирует задержка умственного развития.  В дальнейшем проявляется олигофрения (умственная отсталость) в разной степени выраженности. Ребенок не интересуется играми, ему сложно усвоить что-либо новое, чему-то научиться, заниматься спортом.  Все больше и больше малыш отстает в общем развитии.

Лицо ребенка с гипотиреозом (лицо кретина) может напоминать лицо при болезни Дауна. Но для болезни Дауна характерны: разрез глаз (монголоидный), нормальный вид волос и  кожи, разболтанность суставов, пятна Брушфилда на радужке глаз.

Клинические признаки гипотиреоза в значительной степени зависят от возраста ребенка на момент возникновения недостатка тиреоидных гормонов. Но на первом плане – задержка развития, умственного и физического. Чем старше ребенок в момент начала заболевания, тем меньше будет выражено отставание в развитии.

При тяжелых и длительных состояниях гипотиреоза имеются нарушения в работе всех органов и систем. В случае отсутствия лечения возможен летальный исход.

При гипотиреозе проводится заместительное лечение Тиреоидином в течение всей жизни. Помимо этого, проводятся курсы лечения Церебролизином, витаминными препаратами.  Для коррекции задержки развития применяются лечебная педагогика и лечебная физкультура. ЛФК предупреждает и устраняет деформации опорно-двигательной системы, улучшает обмен веществ, нормализует работу пищеварительного тракта. 

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у детей

Причины гипертиреоза могут быть различны, но проявления его одинаковы вне зависимости от причины.

Тиреотоксикоз – заболевание, связанное с избыточным уровнем в организме ребенка тиреоидных гормонов. Болезнь развивается чаще у детей от 3 до 12 лет и не зависит от пола ребенка.

Причинами гипертиреоза могут быть:

  • повышенная функция ЩЖ в виде избыточного образования и секреции гормонов Т4 и Т3;
  • деструкция клеток железы и выделение ранее синтезированных гормонов Т4 и Т3;
  • передозировка синтетических гормональных препаратов (тиреоидных гормонов);
  • передозировка йодистых препаратов.

Повышение функциональной активности ЩЖ бывает;

  • автономным: при опухолях железы (аденоме или карциноме) или при синдроме Олбрайта (сущность и описание синдрома см. ниже); опухоли ЩЖ у детей развиваются редко;
  • связанным со стимуляцией функции ЩЖ гормонами гипофиза.

Синдром Олбрайта заключается в развитии одного или многих аденоматозных узлов в ткани железы с повышенной функцией. Клинические проявления синдрома: кроме нарушения развития (дисплазии) скелета, отмечается пятнистая пигментация кожи и повышение активности желез внутренней секреции  (паращитовидных и половых желез, надпочечников).

В результате этих поражений, кроме гипертиреоза, могут отмечаться: синдром Кушинга (заболевание, связанное  с избыточным количеством гормонов коры надпочечников), акромегалия (заболевание гипофиза с увеличением стоп, кистей, лицевого черепа),  раннее половое развитие.

Гипертиреоз у новорожденных (неонатальный гипертиреоз) отмечается крайне редко (1 случай на 30000 новорожденных).  Он развивается в 7 раз реже, чем врожденный гипотиреоз. Состояние не зависит от пола ребенка. Иногда при этом рождаются недоношенные дети. Гипертиреоз в этом случае связан с попаданием в организм ребенка антител, стимулирующих синтез гормонов ЩЖ, из организма матери, страдающей базедовой болезнью. В организме младенца эти антитела также вызывают избыток гормонов.

Обычно этот вид гипертиреоза не тяжелый и не требует лечения, так как чаще всего антитела выводятся из детского организма за 2-3 месяца самостоятельно. В крайне редких случаях, при очень высоком титре антител, может развиться острый тиреотоксикоз, требующий лечения для подавления синтеза гормонов. Изредка врожденный (неонатальный) гипертиреоз сохраняется на протяжении нескольких лет.

При гипертиреозе новорожденных у детей отмечаются такие признаки: увеличение ЩЖ, беспокойство, повышенная двигательная активность и возбудимость младенца на звук или свет, повышенная потливость, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки; может появляться лихорадка, учащенные дыхание и сердцебиение.

Может возникать желтушность кожных покровов и мелкоточечные кровоизлияния, учащенный стул. Глаза ребенка широко открыты, как бы выпучены (экзофтальм). Росто-весовые показатели при рождении у младенца снижены за счет задержки внутриутробного развития. Прибавка в весе незначительная, хоть малыш и хорошо сосет грудь. В крови снижается число тромбоцитов и протромбина.

Клинические проявления заболевания выявляются уже после рождения, иногда они проявляются на 3-7 день, а иногда позже –  в 1 или даже в 1,5 мес. 

Обычно неонатальный гипертиреоз в лечении не нуждается, проявления его постепенно исчезают. Иногда при транзиторном гипертиреозе назначают бета-блокаторы и йодид калия для подавления выделения ранее образованных гормонов. 

Только в некоторых тяжелых случаях применяются препараты, подавляющие синтез  тиреотропных гормонов. Такое лечение безопасно для младенцев. За короткое время с помощью этих препаратов удается устранить симптомы гипертиреоза.

Гипертиреоз может быть симптомом  таких поражений щитовидной железы, как болезнь Грейвса (базедова болезнь) и тиреоидит (воспаление ткани щитовидной железы), развивающийся по разным механизмам. Гипертиреоз при болезни Грейвса связан со стимуляцией тиреотропных рецепторов антителами к этим рецепторам. Болезнь Грейвса – самая частая причина (95%) гипертиреоза у детей. Подробное описание этих заболеваний см. ниже.

Независимо от причины, вызвавшей повышенную функцию ЩЖ, тиреотоксикоз имеет такие основные клинические симптомы:

  • учащение сердцебиений;
  • повышение кровяного давления;
  • увеличение ЩЖ;
  • повышение потливости;
  • агрессивность и раздражительность, частая смена настроения;
  • нарушение сна;
  • плохой аппетит;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • глазные симптомы: двоение в глазах, чувство давления за глазными яблоками, ощущение песка в глазах, «выпячивание» глазных яблок (в запущенных состояниях);
  • ощущение дрожи в теле;
  • подергивание век;
  • учащенное мочеиспускание ночью;
  • нарушение у девочек менструального цикла;
  • повышение или снижение веса тела ребенка. 

Тиреоидиты

Тиреоидиты – это воспалительные заболевания  ЩЖ различного происхождения: вирусной, бактериальной, паразитарной или аутоиммунной природы. Тиреоидиты составляют 1-2% от числа всех болезней ЩЖ.

Согласно существующей классификации, различают тиреоидиты:

  • острый (негнойный и гнойный);
  • подострый (вирусный);
  • хронический тиреоидит Риделя (фиброзный) и тиреоидит Хашимото (лимфоматозный аутоиммунный).

Также выделяют неспецифические  и специфические тиреоидиты (туберкулезный, актиномикозный, сифилитический, паразитарный).

Острый тиреоидит может быть вызван любой острой или хронической инфекцией (ОРЗ, ангина, скарлатина, туберкулез, грипп и др.).  Причиной воспаления может стать также травма, отравление свинцом или йодом, а иногда причину  заболевания не удается установить.

Начало воспаления может быть незаметным, медленным. Появляется боль в области шеи и при глотании,  слабость, осиплость голоса. Температура может оставаться нормальной.  И только спустя несколько дней (иногда недель) появляется увеличение железы в размерах, резкая болезненность ЩЖ.

Повышается температура, усиливаются проявления интоксикации (слабость, тошнота или рвота, потливость, головная боль). Глотание или движения головой усиливают боль в области плотной на ощупь железы. Увеличиваются шейные лимфоузлы. В крови повышается число лейкоцитов,   отмечается ускоренная СОЭ.

На начальном этапе заболевания функция ЩЖ повышена, то есть развивается гипертиреоз, а затем могут отмечаться преходящие признаки гипотиреоза.

Маленькие пациенты выздоравливают спустя 1 или 1,5 мес., но могут возникать рецидивы.  Полное восстановление функции железы может занять до 6 месяцев.

Кроме гладкого течения, возможны случаи тяжелого, молниеносного течения, в результате которых может развиваться нагноение железы. Гнойник может вскрываться через кожные покровы наружу, но может вскрыться и в пищевод, трахею или средостение. Гнойный тиреоидит может закончиться фиброзом железы с развитием гипотиреоза.

Принципы лечения острого тиреоидита:

  • постельный режим;
  • антибиотикотерапия до 3-4 недель;
  • при гипотиреозе – назначение гормона L-тироксина;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • симптоматическое лечение (болеутоляющие, сердечные препараты, снотворные средства по показаниям);
  • витаминотерапия;
  • хирургическое лечение при гнойных процессах;
  • диетотерапия (дробное питание, жидкая пища).

Подострый тиреоидит называют еще гранулематозным, он редко встречается у детей. Развивается зачастую после вирусных инфекций (кори, гриппа, паротита), поэтому предполагают вирусную его природу. После этих заболеваний в крови обнаруживают аутоантитела, которые разрушают ткань ЩЖ, образуя бугорки (гранулемы) из гигантских клеток.

Проявлениями подострого тиреоидита являются увеличенная, болезненная железа, повышенная температура, симптомы интоксикации.  Боли отдают в затылок, в околоушную область.

В процессе заболевания гипертиреоз с характерными для него проявлениями сменяется (в результате истощения синтеза гормонов) симптомами гипотиреоза; содержание тиреотропных гормонов снижается.

В лечении подострого тиреоидита применяются кортикостероиды и препараты пиразолонового и салицилового ряда. Антибиотики применяются только при использовании глюкокортикоидов.

На стадии гипертиреоза препараты для подавления функции железы не применяют, так как повышенный уровень гормонов связан не с повышенным синтезом, а с высвобождением ранее образованных гормонов при разрушении ткани самой железы.

Так как гипотиреоз при этом процессе имеет преходящий характер, то тиреоидные гормоны также не применяются.

Зоб Риделя имеет еще название хронический (фиброзный) тиреоидит. У детей редко встречается.  В железе происходит разрастание плотной соединительной ткани (фиброз). Развивается заболевание незаметно.  На шее появляется безболезненное деревянистой плотности образование за счет увеличения железы. Лимфоузлы при этом не увеличиваются, кожа над выпячиванием не изменена. При длительном процессе может нарушаться дыхание, глотание; появляется осиплость голоса, иногда сухой кашель за счет сдавливания или смещения пищевода и трахеи.

Общее состояние детей не страдает. Функции ЩЖ остаются нормальными.

Лечение хирургическое: удаляется часть железы и перешеек ее, чтобы исключить сдавливание трахеи.

Тиреоидит Хашимото (хронический аутоиммунный)

В детском организме лимфатическая система более активна, чем у взрослых. Вследствие этого у детей чаще развиваются аутоиммунные процессы. Щитовидная железа имеет единое с глоточными миндалинами лимфатическое кольцо, поэтому на фоне хронического тонзиллита в ней развивается воспалительный процесс.

Имеет значение генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам. Семейная предрасположенность отмечается у 65% детей, причем по материнской линии в 3 раза чаще. Сбой в иммунитете может спровоцировать перенесенная вирусная инфекция, некоторые лекарственные препараты, травма.  Но до конца причина возникновения заболевания не изучена.

Вырабатываются антитела к клеткам самой ЩЖ, которые воспринимаются как чужеродные, в результате чего происходит деструкция ткани.  При повреждении клеток высвобождается значительное количество ранее синтезированных гормонов, что приводит к временному гипертиреозу с соответствующей симптоматикой. Эта фаза заболевания длится не более 6 месяцев. В дальнейшем же функция ЩЖ снижается, и развивается гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото может развиться в любом возрасте, но его симптомы проявляются постепенно, и на ранних этапах выявить заболевание трудно. Чаще заболевают дети в подростковом возрасте, реже –  в дошкольном.  Девочки болеют в 4-5 раз чаще мальчиков. Первым признаком часто бывает внезапно обнаруженное замедление роста. Нередко снижается успеваемость у ребенка.

На шее появляется выпячивание (зоб), отмечаются также повышенная утомляемость, сниженная активность ребенка, нарастание массы тела, сухость кожи, запоры.  ЩЖ может быть при прощупывании болезненной.  В 5-10% случаев (при атрофической форме) зоб не развивается.  Диагностика основана на появлении зоба.

По классификации ВОЗ выделяют такие размеры зоба:

  • 0 степень – ЩЖ не увеличена, т.е. нет зоба;
  • I cтепень – ЩЖ больше, чем дистальная (концевая) фаланга большого пальца осматриваемого ребенка, но не видна на глаз;
  • II cтепень – увеличенная железа и прощупывается, и видна невооруженным глазом.

У детей чаще отмечается зоб  II степени. Поверхность железы может быть неровной; сама железа плотная или эластическая на ощупь, двигается при глотании.

Тиреоидит Хашимото может являться одним из проявлений полиэндокринного аутоиммунного синдрома, то есть сочетаться с поражением разных желез внутренней секреции.

Для диагностики используют различные методы: определение уровня в крови  тиреоидных гормонов  и титров тиреоидных антител, УЗИ, тонкоигольную биопсию (наиболее точный метод).

Эффективное лечение не разработано. При болезненных ощущениях применяется нестероидная противовоспалительная терапия. Об эффективности иммуномодулирующей терапии убедительных данных нет. На стадии гипертиреоза используют β-адреноблокаторы и седативные препараты.

В случае тяжелого проявления тиреотоксикоза назначают Метизол. В стадии гипотиреоза применяется L-тироксин (при этом регулярно контролируется  уровень гормонов). При больших размерах зоба проводится хирургическое вмешательство: удаление части, доли железы.

Болезнь Грейвса, или базедова болезнь – диффузный токсический зоб – одно из аутоиммунных поражений ЩЖ, при котором образуются антитела, связывающиеся с рецепторами тиреотропных гормонов. В результате синтез гормонов увеличивается, ЩЖ увеличивается в размерах.

Дети болеют в основном в подростковом возрасте (чаще от 10 до 15 лет),  причем девочки заболевают в 8 раз чаще мальчиков.  В некоторых случаях базедова болезнь может сочетаться с другими болезнями аутоиммунной природы (витилиго, ревматоидный артрит, сахарный диабет и некоторыми другими).

Клиническая картина базедовой болезни у детей может быть весьма разнообразной. Помимо увеличения ЩЖ, проявляются явления тиреотоксикоза с поражением многих органов и систем:

  • Со стороны нервной системы: частая смена настроения, плаксивость, раздражительность, плохой сон, беспокойство, быстрая утомляемость. У некоторых детей появляются некоординированные движения, подергивания, дрожание пальцев, языка, век. Могут отмечаться потливость, повышенная температура тела.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: приступообразные сердцебиения, чувство пульсации в подложечной области, в голове и конечностях; может нарушаться ритм сердечной деятельности. Учащение пульса – постоянный и ранний симптом болезни – сохраняется и во сне. Систолическое кровяное давление повышается, а диастолическое снижается. В случае длительного течения болезни появляются изменения на ЭКГ и расширяются границы сердца.
  • Со стороны пищеварительного тракта: жажда, повышенный аппетит, жидкий стул, увеличение печени. При этом отмечается быстрое и значительное похудание ребенка.
  • Глазные симптомы: двухсторонний экзофтальм («выпячивание» глаз) с широко раскрытыми глазами, пигментация, отечность и дрожание век, редкое мигание, усиленный блеск глаз.

При базедовой болезни ЩЖ увеличивается всегда.  Но степень ее увеличения различна, и это не определяет степень тяжести заболевания.

Степени увеличения ЩЖ:

  • I степень – прощупывается перешеек железы, но она не видна на глаз при осмотре;
  • II степень – железа становится видной при глотании;
  • III степень – при осмотре железа четко видна, она полностью заполняет промежуток между мышцами шеи;
  • IV степень – железа резко увеличена в стороны и вперед;
  • V степень – размеры железы очень большие.

Увеличенная железа может сдавливать трахею и пищевод, вызывая при этом нарушение глотания, дыхания; голос становится осиплым.

При прощупывании железы можно ощутить пульсацию, при прослушивании – услышать шумы. Чаще отмечается диффузное равномерное увеличение железы, реже – с наличием узлов.  При наличии узлов необходимо обязательное сканирование железы, чтобы исключить наличие кисты или раковой опухоли.

Диагностика при выраженной симптоматике не представляет труда. Подтверждением диагноза служит увеличение уровней Т3 и Т4, а также  йода в крови, повышенная активность железы при сканировании.

Болезнь Грейвса в детском возрасте может иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую форму. В случае благоприятного течения заболевание длится не менее одного-полутора лет. Наслоение любой инфекции  способствует нарастанию симптомов тиреотоксикоза.

Для неблагоприятного развития заболевания характерно возникновение тиреотоксического криза. Спровоцировать криз могут стресс, инфекционное заболевание, физическая нагрузка. Криз может развиться и после операции по удалению части железы без подготовки (без устранения тиреотоксикоза).

У детей такой криз проявляется значительными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы: резким  повышением кровяного давления, учащением пульса. Повышается также температура тела, развивается двигательное беспокойство, обезвоживание организма и надпочечниковая недостаточность. Состояние может ухудшаться вплоть до развития комы и даже смертельного исхода.

Лечение хронического тиреоидита

Лечение детей с тяжелой и среднетяжелой формами заболевания проводят в стационаре. Постельный режим следует соблюдать около месяца. В рацион включают продукты, содержащие витамины и богатые белками.

С целью угнетения выработки тиреоидных гормонов назначается Мерказолил в необходимой суточной дозе на полтора-два месяца.  В последующем дозу препарата постепенно снижают до поддерживающей суточной дозы. Поддерживающую терапию проводят от 6 до 12 месяцев.

Помимо Мерказолила, могут применяться другие препараты, такие, как Пропилтиоурацил, Карбимазол. Врач при некоторых ситуациях может назначать сочетание гормонозаместительных  препаратов и лекарственных средств, подавляющих активность ЩЖ.  В редких случаях для детей применяют радиоактивный йод.

Кроме того, проводят симптоматическое лечение (гипотензивными препаратами, седативными средствами, витаминными комплексами).

Детей с легкой формой базедовой болезни лечат амбулаторно. Назначают препараты йода (Дийодтирозин) повторными 20-дневными курсами с 10-дневными интервалами между ними.  Такое лечение не всегда эффективно: в связи с развитием устойчивости к лечению могут возникать рецидивы.

В этих случаях также применяют Мерказолил, но суточные дозы назначают меньше и курсы лечения короче, чем при среднетяжелой или тяжелой форме.

В случае отсутствия эффекта от проведенного в течение года консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. Однако хирургическое лечение также не исключает возникновения рецидивов заболевания. Кроме того, последствием при субтотальном удалении железы может быть развившийся гипотиреоз, что потребует применения заместительной гормональной терапии пожизненно.

К школьным занятиям после стационарного лечения детей допускают не ранее 1 или даже 1,5 мес. с освобождением их от физических нагрузок и дополнительным выходным днем.

К мерам профилактики тиреотоксикоза относится наблюдение педиатра при увеличении щитовидной железы с сохраненной ее функцией, особенно, если ребенок имеет семейную предрасположенность к заболеванию.  Таким детям следует проводить курсы общеукрепляющей терапии, санировать очаги всех хронических инфекций. 

Эндемический зоб

Зоб в детском возрасте встречается редко.  Чаще развивается эндемический зоб, связанный с недостаточным содержанием  йода в данной местности в воде и в получаемых ребенком продуктах. Гормональная активность железы при этом практически не нарушается. Основным проявлением является увеличение железы, что проявляется в виде выпуклого образования на шее. При ультразвуковом обследовании обнаруживают измененную структуру ЩЖ.

Лечение заключается в назначении препаратов йода и употреблении йодированных продуктов. 

Узловой зоб

Узлы при узловом зобе могут быть обнаружены пальпаторно или во время проведения УЗИ.

Узловой зоб является понятием собирательным, включающим наличие образований в щитовидной железе, отличающихся от ткани самой железы по структуре, составу и строению. Узлы представляют собой опухолевые образования: злокачественные и доброкачественные. Точный диагноз можно установить только на основании результатов обследования.

Причиной появления узлов может быть стресс, токсические воздействия, недостаток йода в организме. Имеет значение и семейная предрасположенность к поражению железы.  Узлов  может быть несколько.  Они могут иметь разную плотность. Размеры также могут варьироваться от 1 см до столь крупных размеров, что у ребенка затрудняется дыхание.

Чаще всего узлы безболезненны. Доброкачественные узлы не причиняют существенного вреда организму, в отличие от злокачественных, имеющих склонность к росту и метастазированию.

Иногда дети ощущают комок в горле, затруднения при дыхании. При появлении любого из перечисленных проявлений надо обращаться к врачу. Для уточнения характера узла проводится обследование.  Ультразвуковое исследование помогает обнаружить на ранней стадии все узлы.

Иногда проводят и другие исследования (магниторезонансную томографию, компьютерную томографию, тонкоигольную аспирационную биопсию).

Главной опасностью узлов является возможность их перерождения в злокачественные образования. Поэтому обязательным является систематическое наблюдение врача.  Если узел небольшой, то проводится ежеквартальный УЗИ-контроль за узлом.

Вопрос о лечении решается только после уточнения диагноза. При больших размерах узла проводится оперативное вмешательство. Но оно может оказаться неэффективным, так как узлы могут образовываться снова, если не устранена причина их возникновения.  Кроме того, после удаления доли железы может развиться гипотиреоз и необходимость в пожизненном применении гормональных препаратов.

Узлы больших размеров могут привести и к гипертиреозу, если они вырабатывают и выделяют гормоны наравне с самой железой. Узлы могут спровоцировать также развитие других заболеваний ЩЖ.

Поэтому игнорировать их образование и лечение не следует. Необходимо устранить причины и факторы, способствующие или провоцирующие их появление.  Нужно продумать и откорректировать питание ребенка, рекомендовать ему избавиться от имеющихся вредных привычек (подросткам), стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, в том числе спортивных.

Резюме для родителей

Если родители обнаружили какое-либо увеличение или выпячивание в области шеи ребенка, заметили проявления заболевания или изменения в поведении, настроении и успеваемости, необходимо безотлагательно обращаться с ребенком к врачу, провести необходимые исследования. Возможно, причина патологии кроется в щитовидной железе и ее гормонах.

Своевременная диагностика и лечение помогут не допустить тяжелой формы заболевания и необратимых последствий.  Многие болезни ЩЖ успешно лечатся на ранней стадии. Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков, подозрительных на поражение щитовидной железы, можно обратиться к педиатру. После первичной диагностики, если проблемы с железой подтвердятся, ребенок будет лечиться у эндокринолога. Дополнительную помощь в лечении может оказать врач-невролог, кардиолог.

Рейтинг: (голосов - 4, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru


Смотрите также