Расшифровка анализ спермограмма


Расшифровка результатов спермограммы самостоятельно: нормы и показатели анализа, таблица, калькулятор

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

  • Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
  • Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
  • Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
  • Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

  • Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
  • Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
  • Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
  • Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
  • Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель Норма
Время, требуемое для разжижения От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята От 2 до 6 мл
Уровень кислотности От 7,2 до 8
Цвет эякулята Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов Полностью отсутствуют
Наличие слизи отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель Норма
Концентрация в 1 мл эякулята От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А) Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С) Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д) Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев) отсутствует
МАР-тест Не выше 50%

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

  1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
  3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

  1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
  2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
  3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
  4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

  1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
  • Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
  • Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
  • Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
  • Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

  1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
  2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
  3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.

  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.
Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.

  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

vashurolog.com

Спермограмма: норма и расшифровка

понедельник, апреля 16, 2012 - 11:21

Анализ спермограммы — это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы получили направление и вас интересует спермограмма, форум о мужском здоровье едва ли окажется полезен. Подвижность спермиев, количество сперматозоидов и другие показатели — это медицинские характеристики. Стоит ли полагаться на посты форумчан в вопросах здоровья? Посвященный тому, как сдается спермограмма, форум может оказаться полезен при выборе лаборатории и клиники мужского здоровья — прежде чем отправиться сдавать анализ, почитайте отзывы о выбранном мед. учреждении.

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (норма для здорового мужчины), читайте далее.

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята на количество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодии результаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

  • не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
  • не заниматься сексом;
  • не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

  • азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
  • акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
  • антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
  • астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А

    www.probirka.org

    Расшифровка анализа спермограмма: нормы и патология

    Содержание статьи:

    Спермограмма очень информативный анализ для семейной пары, которая хочет зачать ребенка. В этой статье мы подробно рассмотрим: где и как правильно сдать спермограмму, как подготовится к этой процедуре, какие нормы показателей приняты ВОЗ и произведем подробную расшифровку результатов анализа спермы.

    Что такое спермограмма

    Анализ эякулята, который дает возможность оценить способность пациента к зачатию и его мужское здоровье, называется спермограмма. С его помощью можно выявить ряд распространенных урологических патологий: хронический простатит, передающиеся половым путем инфекции, варикоцеле, травмы половых органов и другое.

    Этот анализ обязателен на этапе планирования беременности. Кроме того, он показан для бесплодных супружеских пар. Пара считается бесплодной, если зачатие не происходит в течение года. Сегодня репродуктивные технологии развиваются очень быстрыми темпами. Современная медицина помогает решить проблему даже при плохих результатах спермограммы. Но и в случаях, когда бесплодие связано с проблемами у женщины, этот анализ все равно необходимо выполнить.

    Строение сперматозоида

    Сперматозоиды под микроскопом

    Подготовка к спермограмме

    Для того чтобы результаты спермограммы были точными, при подготовке к анализу крайне важно соблюдать несколько основных требований. Сюда относятся такие моменты, о которых мы расскажем ниже.

    Правила сдачи спермограммы

    Перед сдачей спермограммы обратите внимание:

    - Эякулят для анализа спермограммы должен быть получен с помощью мастурбации, поскольку материал, собранный после сексуального контакта, может включать элементы вагинальной флоры. - Презервативами пользоваться также нельзя, поскольку эти средства защиты обработаны спермицидами, что сильно влияет на результаты исследования. - Кроме того, запрещено применять смазки или слюну. - При проведении исследования нельзя употреблять антибиотики. Их прием нужно прекратить как минимум за две недели. Также не нужно принимать и другие медицинские средства, которые могут повлиять на результаты. - Материал для анализа лучше всего собирать в лаборатории, где его будут исследовать. При сборе спермы в домашних условиях необходимо помнить о правилах гигиены, а материал поместить в специальный контейнер из пластика, который должен быть стерильным. Собирают биоматериал при комнатной температуре, в лабораторию доставляют при температуре 37 градусов. Если использовать термостат возможности нет, контейнер можно перенести просто под мышкой. После сбора эякулята он должен быть доставлен в лабораторию в течение часа. - Перед исследованием на протяжении 3-4 дней необходимо половое воздержание. - Также в это время нужно отказаться от употребления спиртного, посещения бань или саун, приема горячих ванн. Как известно, состав спермы непостоянен. На него влияет множество разных факторов, таких как питание, прием лекарств, психоэмоциональные нагрузки, стресс и др. Поэтому о точном результате говорят только после трех исследований (с десятидневным интервалом). В медицинской практике существует такое понятие как ретроградная эякуляция. Что это такое? Бывают случаи, когда оргазм есть, но спермы при этом нет. Это может говорить о том, что имела место эякуляция в мочевой пузырь. В такой ситуации показан анализ мочи, который может обнаружить сперматозоиды. Если первый анализ спермы показал плохие результаты, не нужно тревожиться заранее. Для достоверного исследования сперму сдают несколько раз. При повторном исследовании ее показатели могут улучшиться. Изменение характеристик в целом может оказать влияние на расшифровку спермограммы.

    Виды анализа спермогораммы

    Исходя из объемов исследования, выделяют несколько типов спермограммы:

    • Базовая. Она соответствует стандартам ВОЗ и включает основные показатели.

    • MAR-тест. Дает возможность определить присутствие разных видов антиспермальных тел, которые разрушают сперматозоиды. Дополнительно может проводиться MAR-тест крови.

    • Спермограмма по Крюгеру (морфологическое исследование).

    Проведение этих трех анализов одновременно называют расширенной спермограммой. Ее выполняют, если базовая выявила какие-то отклонения. В отдельных случаях показан биохимический анализ спермы. Это анализ на фруктозу, L- цинк, карнитин, альфа-глюкозидазу. Чтобы оценить строение сперматозоидов и их функцию, прибегают к методу фазово-контрастной микроскопии. В качестве красителя применяют гематоксилин, или же выполняют окраску по Папаниколау, Шорру, Романовскому-Гимзе.

    Где лучше сдать спермограмму

    Сдать анализ спермограммы можно в любой медицинской клинике предлагающей данную услугу, потому что в государственных учреждениях эта процедура тоже платная. Следует выбирать диагностический центр, где микроскопический анализ проводит специалист, а не машина, так как при использование специальных анализаторов часто бывают погрешности. Поэтому, если у вас плохая спермограмма, сдайте анализ в нескольких местах, чтобы убедится в его точности.

    Как проводят спермограмму

    Нормы спермограммы

    Хорошая спермограмма не гарантирует 100% зачатия, для благополучного наступления беременности мужчине может потребоваться консультация других врачей, например, генетика, эндокринолога и т.д.
    Показатель Нормы по ВОЗ Что обозначает показатель (пояснение)
    Срок воздержания 2-7 дней Для повторного анализа срок полового воздержания должен быть таким же, как и для первой процедуры.
    Объем спермы от 2 до 6 мл. Меньше 2 мл указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, больше 6 мл. может быть признаком воспалительного процесса.
    Кислотность рН 7,2 — 7,8 значительное повышение или понижение показателя может быть симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков
    Цвет спермы Сероватый, серовато-белый, молочный Продукты и лекарства могут изменить цвет спермы.
    Время разжижения спермы 10-60 минут Если эякулят не разжижается, то замедляется движение сперматозоидов и снижается возможность зачатия. Причинами могут быть воспаления придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
    Вязкость спермы Наличие маленьких отдельных капель образование нитей длиной до 2-х см, а после разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость снижает способность к оплодотворению.
    Общее количество сперматозоидов 40 млн. - 600 млн. Отклонение в любую сторону снижает способность к зачатию и свидетельствует о патологии.
    Эритроциты отсутствуют Наличие говорит о патологическом процессе.
    Лейкоциты не более 1 млн/мл Повышение лейкоцитов в спермограмме свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
    Плотность сперматозоидов 20 млн. - 120 млн. в 1 мл. спермы Отклонение в большую или меньшую сторону уменьшают шанс на зачатие.
    Подвижность сперматозоидов Класс А более 25% Класс A и B более 50% Класс С менее 50%

    Класс D менее 10%

    С 2010 года деление на классы было упразднено, в спермограмме пишут «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
    Живые сперматозоиды более 50% от общего числа Наличие большого числа мертвых сперметозоидов может быть временным из-за воздействия патологических факторов или постоянным - тогда это тяжелое расстройство образования сперматозоидов.
    Агглютинация (склеивание) сперматозоидов между собой В норме не определяется Встречающееся при иммунных нарушениях, может свидетельствовать о генетической несовместимости партнеров (иммунное бесплодие). Если определяется проводят МАР-тест для уточнения диагноза.
    Агрегация (склеивание) сперматозоидов слизью, макрофагами и другими биологическими материалами В норме не определяется Если обнаруживается при других нормальных показателях, то не будет влиять на способность к зачатию. В других случаях является свидетельством какого-то заболевания или патологического состояния.
    Слизь отсутствует Незначительное присутствие может быть в пределах нормы, если другие показатели не увеличены. Значительное количество свидетельствует о воспалительном процессе.
    Содержание структурно нормальных спермиев от 40 до 60% всех половых клеток Оценка морфологического строения сперматозоидов носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – это овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке строения по Крюгеру определяется дефект головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки сперматозоида.

    Расшифровка результатов спермограммы

    Если показатели вписываются в референсные значения ВОЗ, то можно сделать вывод о нормальной фертильности мужчины. Если же наблюдаются отклонения от нормы (по результатам более двух исследований), это значит, что в половой системе мужчины имеются нарушения. Важнейший критерий исследования – морфология сперматозоидов. Если концентрация сперматозоидов в норме, их подвижность не снижена, но имеются нарушения морфологии, фертильность эякулята под сомнением. То есть мужчина может оказаться неспособен к зачатию, или существует вероятность ненормального развития плода. Очень часто беременность, которая наступила в такой ситуации, оканчивается неблагополучно (замирание или выкидыш). Повышение уровня эритроцитов или лейкоцитов требует дополнительной диагностики, поскольку может говорить о воспалительном процессе или других патологиях в организме.

    Почему в эякуляте уменьшается число сперметозоидов?

    К главным причинам уменьшения спермиев относятся:

    - Проблемы эндокринного характера. Это диабет, нарушения в работе щитовидки и надпочечников, недоразвитость половых желез, нарушенная гипоталамо-гипофизарная регуляция.

    - Заболевания мочеполовой сферы, такие как простатит, орхит, варикоцеле, крипторхизм, травматические повреждения половых органов.

    - Лихорадка и повышение температуры тела.

    - Нахождение в жарком климате.

    - Синдром Клайнфельтера и некоторые другие нарушения генетического характера.

    - Воздействие токсичных веществ (в результате приема стероидов, снотворного, алкоголя и т.д.).

    Почему снижается подвижность сперматозоидов?

    Подвижность сперматозоидов уменьшается под действием таких провоцирующих факторов:

    - Вредные привычки. - Тесное белье. - Нехватка витаминов. - Частое применение смазок. - Психический стресс. - Переутомление. - Малоподвижный образ жизни. - Электромагнитное и ионизирующее излучение. - Прием антибиотиков.

    Термины, встречающиеся в результате спермограммы

    Нарушения в спермограмме могут быть связаны со сниженным количеством сперматозоидов, их полным отсутствием, плохим качеством спермы (изменение морфологии сперматозоидов, их низкая подвижность). Для обозначения нарушений применяются такие медицинские термины.

    Нормоспермия в спермограмме

    Нормоспермия - это когда все показатели соответствуют норме. Сперматогенез протекает без нарушений, спермии обладают хорошей жизнеспособностью. Но даже если содержание спермий достигает уровня 60-150 млн/мл, а их подвижность превышает 70%, стопроцентной гарантии беременности у здоровой женщины это не дает. На бесплодие супружеской пары могут повлиять и некоторые другие факторы, например психологические или иммунологические, когда у женщины вырабатываются антитела к сперме определенного партнера.

    Нормозооспермия в спермограмме

    Нормозооспермия, в отличие то нормоспермии, может иметь несущественные отклонения в анализе по вязкости, разжижению или рН эякулята, но это никак не влияет на способность к зачатию.

    Астенозооспермия или астеноспермия в спермограмме

    В этом случае уменьшается число подвижных сперматозоидов или замедляется скорость их движения. При небольшом количестве подвижных сперматозоидов возможно бесплодие. В случае астенозооспермии число неподвижных или малоподвижных сперматозоидов превышает 30%. Если у мужчины обнаружена астеноспермия, необходима тщательная диагностика для выявления причины.

    Патология может быть связана с одной из указанных выше причин нарушения сперматогенеза, а также с изменением состава плазмы спермы, уменьшением в ней количества углеводов, с оседанием на спермиях патогенных организмов (микоплазменная инфекция). Также возможно снижение или исчезновение отрицательного заряда сперматозоидов.
    Классификация сперметозоидов по скорости и направлению движения (ВОЗ)

    - Класс А - активные сперматозоиды, движутся прямо со скоростью 0,025 мм/с. Половина из них это молодые спермии, которые недавно выделились из яичек.

    - Класс В – слабые, малоподвижные сперматозоиды, движутся прямо со скоростью меньше 0,025 мм/с, при норме их количество варьируется в пределах 10–15%. Как правило, это стареющие и неправильно сформированные спермии.

    - Класс С – не активные, слабые сперматозоиды, которые двигаются по неправильной траектории (движение не прямое, а маятникообразное или по кругу). В норме их количество не превышает 5-15%.

    - Класс D – неподвижные сперматозоиды. Из этого класса половина мертвые или умирающие сперматозоиды.

    Сейчас при расшифровке спермограммы вместо классов используют термины «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
    Таблица степени астенозооспермии
    Степень астенозооспермии Процент содержания сперматозоидов в сперме Способность к зачатию
    1 степень сперматозоиды класса А и В не менее 50% нет серьезных нарушений
    2 степень сперматозоиды класса А и В не менее 35-40% могут возникнуть трудности
    3 степень присутствуют спермии всех классов: А, В, С и D. Сперматозоидов класса А и В содержится меньше 30% проблемы с оплодотворением

    Азооспермия в спермограмме

    Азооспермия - этим термином обозначают отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза. Это значит, что в эякуляте обнаруживаются предшествующие сперматозоидам формы, которые вырабатываются предстательной железой и семенными пузырьками. Такая патология связана с нарушением механизмов созревания и деления клеток на разных этапах сперматогенеза. Азооспермию относят к главным причинам мужского бесплодия. Она связана с такими патологиями: - Воспалительные процессы с нарушением проходимости семявыносящих протоков. - Генетические нарушения. - Влияние токсичных веществ (лекарственные препараты, алкоголь, различные химические вещества). - Воздействие радиации. - Некоторые другие патологии, как инфекционной, так и неинфекционной природы.

    Аспермия в спермограмме

    В этом случае отсутствуют не только зрелые сперматозоиды, но и клетки сперматогенеза. Мужчина с такой патологией может испытывать оргазм, но выражен он менее ярко. При половом акте выделяется жидкость, которая представляет собой секрет простаты и семенных пузырьков, количество спермы невелико. К причинам аспермии относят закупорку семявыносящих путей и генетические нарушения. В первом случае восстановить способность мужчины к зачатию можно хирургическим путем. Во втором же случае эффективных методов лечения не существует, так как яички не способны вырабатывать сперматозоиды. Эта патология называется тестикулярная аспермия.

    Акиноспермия в спермограмме

    Акинезия или акиноспермия - при этой патологии живые сперматозоиды совершенно неподвижны, что делает мужчину неспособным к оплодотворению. С чем связано такое нарушение? До конца его природа пока не изучена. Предположительно к главным причинам относятся воспалительные процессы и гормональные нарушения. Также акиноспермия обнаруживается при нарушении правил выполнения анализа, когда биоматериал подвергался переохлаждению или воздействию какого-либо химического вещества, на него попадало солнце, не соблюдались условия хранения и транспортировки. Если по результатам анализа отмечается акиноспермия, исследование повторяют еще как минимум два раза.

    Гемоспермия в спермограмме

    Присутствие в сперме клеток крови (эритроцитов). Если в сперме присутствует кровь, то она приобретает красноватый или ржавый оттенок. Спермии в таком случае сохраняют свою функцию, но при этом имеется какое-либо заболевание половой сферы. Обычно попадание крови в сперму обусловлено воспалительными явлениями. Кровь в таком случае проникает из семенных пузырьков или простаты. Кроме того, кровь в сперме может быть признаком злокачественного процесса.

    Также возможно попадание крови в сперму из семявыносящего протока, придатка яичка или мочеиспускательного канала. Это бывает при наличии камней в простате. Также гемоспермия может быть результатом разрыва пораженных варикозом вен, папиллом, семенного бугорка.

    Некроспермия в спермограмме

    В этом случае в эякуляте обнаруживаются нежизнеспособные сперматозоиды. Из-за неподвижности сперматозоидов эту патологию можно перепутать с акиноспермией. Нежизнеспособные клетки могут обнаружиться в случае попадания в сперму посторонних веществ. В таких случаях требуется повторный анализ. Некроспермия может быть частичной (живых спермиев менее 20%). Также существует понятие ложной некроспермии, т.е. она является обратимой. Необратимая или истинная некроспермия – явление довольно редкое. Лечению оно не подлежит. Единственный выход для семьи – ЭКО с донорской спермой или усыновление ребенка.

    Олигозооспермия в спермограмме

    В этом случае отмечается уменьшение содержания сперматозоидов. В норме 1 мл эякулята содержит от 60 до 150 млн. сперматозоидов. У мужчин с олигозооспермией этот показатель снижен. Выделяют четыре степени патологии.

    Таблица степени олигозооспермии
    Степень Содержание сперматозоидов в 1 мл
    1 степень 40-60 млн.
    2 степень 40-20 млн.
    3 степень 20-5 млн.
    4 степень менее 5 млн.
    Минимальное содержание сперматозоидов, при котором возможно наступление беременности, - 20 млн. (если, кончено, сперматозоиды сохраняют высокую подвижность и не утрачивают свои функции). Если же партнерша здорова, а беременность не наступает, то олигозооспермия считается патологией независимо от ее степени. Незначительные отклонения (до 15%) встречаются и у здоровых мужчин. Снижение содержания сперматозоидов может быть связано со многими факторами: плохое питание, нехватка витаминов, воздействие свинца, ртути, радиации, углекислого газа, нарушения гормонального фона, вредные привычки, ИППП (прежде всего, хламидии), нервное напряжение, стресс, чрезмерные физические нагрузки, частое семяизвержение из-за активной половой жизни.

    Олигоспермия в спермограмме

    Это состояние, при котором во время семяизвержения уменьшается объем эякулята. Его не следует путать с олигозооспермией. При норме от 2 до 5 мл количество эякулята при патологии составляет не более 1 -1,5 мл. Такое нарушение может быть обусловлено генетическими патологиями, хроническим простатитом, гормональной недостаточностью, переутомлением, нервным напряжением, вредными привычками, частым онанизмом и частыми половыми актами, нездоровым питанием. Об истинной олигоспермии можно говорить лишь тогда, когда мужчина воздерживался от семяизвержения в течение нескольких суток, собрал сперму для анализа, и ее объем оказался ниже нормы.

    Пиоспермия в спермограмме

    Этим термином обозначают присутствие в сперме гноя (что указывает на воспалительный процесс). В сперме находятся лейкоциты, микробы, продукты распада клеток, она приобретает неприятный запах, становится желтого или зеленоватого цвета. В таких случаях мужчине требуется тщательная диагностика и адекватное лечение. Появление в сперме гноя часто сочетается с гемоспермией, олигоспермией, тератозооспермией. Выделение гноя происходит из простаты, семенных пузырьков, уретры, придатков яичка (если имеет место туберкулез). В процессе своей жизнедеятельности болезнетворные организмы выделяют токсины, которые оказывают негативное воздействие на сперматозоиды. Они теряют подвижность и способность к оплодотворению, появляются их патологические формы.

    Полиспермия в спермограмме

    Полиспермия (мультисемия) – повышение числа спермиев в эякуляте до значений, превышающих 250-300 млн/мл. Показатели спермограммы при этом в пределах нормы, но отмечается нарушение сперматогенеза. Это связано с тем, что повышенная активность семенных канальцев приводит к появлению большого количества сперматозоидов, имеющих низкую способность к оплодотворению. Также этим термином могут обозначать повышение объемов спермы до 8 мл и более. Пары могут быть бесплодными, или же беременности прерываются. В таких ситуациях показано ИКСИ.

    Тератозооспермия в спермограмме

    Тератозооспермия (тератоспермия, анизозооспермия) - это патологическое состояние, когда в эякуляте присутствуют нездоровые формы сперматозоидов (более 50%). Причины у этого явления такие же, как и у других нарушений (олигозооспермия, астенозооспермия). То есть сказывается негативное воздействие внешних факторов и патологических состояний. Если содержание дегенеративных сперматозоидов слишком велико, существенно повышается риск невынашивания беременности и нарушений развития плода. Поэтому при таком диагнозе попытки зачатия лучше отложить и пройти лечение у андролога.

    Как увеличить подвижность сперматозоидов?

    Как известно, на подвижность сперматозоидов оказывает влияние температура. При семяизвержении температура у мужчины поднимается, поэтому сперматозоиды становятся более подвижными. По этой причине при лабораторных исследованиях применяются столы с подогревом, с помощью которых поддерживается температура около 37 градусов. При более низкой температуре анализ спермограммы осуществлять нежелательно, поскольку в таком случае показатель подвижности сперматозоидов может быть занижен даже у здоровых молодых мужчин. Как уже было сказано, при астенозооспермии способность к оплодотворению намного снижается. Но и увеличение подвижности сперматозоидов не гарантирует наступления беременности на 100%. Ведь вполне возможно, что имеются какие-то другие проблемы.

    Нарушение подвижности может быть связано с различными факторами: возраст, хронические болезни (диабет, ожирение, повышенное давление, недоразвитость яичек, не опущение яичек в мошонку, варикоцеле, гидроцеле), ухудшение проходимости семявыносящих путей, урогенитальные инфекции, длительное воздержание от секса или с неправильным строением спермий. Поэтому мужчине требуется тщательная диагностика, которая поможет выявить причину и подобрать адекватное лечение.

    Питание для улучшения спермы

    По мнению специалистов для повышения подвижности сперматозоидов необходимо пересмотреть свой рацион, включив в него больше продуктов, богатых витаминами и содержащих антиоксиданты. Это поможет организму избавиться от свободных радикалов, после чего активность сперматозоидов улучшится. Также улучшению показателей спермограммы способствуют отказ от вредных привычек, здоровый сон и полноценный отдых. В качестве источника витамина В11 мужчинам можно порекомендовать специальные пищевые добавки. Этот витамин полезен во время подготовки к ЭКО, ИКСИ и ПЭ. Также витамин В11 принимают при лечении олигоастенозооспермии и для подготовки к донорству или криоконсервации.

    Диета для улучшения качества спермы

    Чтобы привести в норму показатели спермограммы, необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество токсинов: яйца, мясо, копчености, кофе, чай, рыба. Желательно употреблять больше растительной и молочной пищи. Накоплению сексуальной энергии способствует вегетарианство и ведическая кулинария. Эти правила питания можно использовать как курсовые диеты для восстановления и улучшения качества спермы.

    Качество спермы повышается благодаря таким продуктам: сметана, мед, сыр, масло сливочное топленое, йогурты, сливки, сладкие приправы, сухофрукты, зерновые, орехи, бобовые, зелень, фрукты.

    Справочник

    Клиники и врачи

    • Клиники вашего города
    • Врачи вашего города

    genitalhealth.ru

    Расшифровка спермограммы

    Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа.

    Сперма (мутная, светло-серая жидкость) состоит из сперматозоидов (половые клетки мужчины) и семенной жидкости (жидкий компонент, состоящий из секрета семенных пузырьков и предстательной железы).

    Начало выработки эякулята – подростковый период, максимальная выработка – зрелый возраст, уменьшение выработки – старость.

    В сперме содержатся кислоты:

    • аскорбиновая,
    • лимонная,
    • молочная,
    • дезоксирибонуклеиновая,
    • гиалуроновая,
    • мочевая,
    • пировиноградная.

    Также:

    • холестерин,
    • фруктоза,
    • инозит,
    • мочевина,
    • пиримидин,
    • ионы кальция,
    • калия,
    • магния,
    • натрия,
    • цинка,
    • хлора,
    • азота.

    Как расшифровать показатели спермограммы

    Существует ряд показателей спермограммы, которые определяются во время проведения анализа. Количество эякулята, который был доставлен на анализ. Желательно, чтобы данный показатель был 5 и больше миллилитров. Олигоспермией называется состояние, при котором объем эякулята менее 2 мл. Считается, что при таком объеме оплодотворение при половом акте маловероятно. Нормой является количество 2-10 мл, из чего видно, что объем семенной жидкости индивидуален и нестабилен.

    На изменение данного показателя воздействуют такие факторы:

    • Образ жизни мужчины (активный, малоподвижный).
    • Рацион питания.
    • Сексуальная активность.
    • Болезни мочеполовой системы.
    • Другие сопутствующие заболевания (особенно связанные с инфекциями, онкологическими процессами, психическими расстройствами).

    На количество спермы влияет возраст (с возрастом количество эякулята уменьшается), стрессы, как острые, так и хронические, гормональный статус, состояние эндокринных желез, экология, условия проживания. На увеличение объема семенной жидкости влияет продолжительное воздержание (при этом снижается концентрация молодых спермиев) и повышенная гормональная активность.

    При исключении данных факторов, нужно обращаться к специалисту, чтобы выяснить причину повышенного объема эякулята. При расшифровке спермограммы может выясниться, что в сперме много незрелых клеток, не способных оплодотворить

    Цвет – мутно-белый или бело-серый

    Расшифровка спермограммы включает этот параметр, хотя он практически не имеет диагностической ценности. Однако изменение обычного цвета жидкости должно насторожить, так как может быть симптомом какого-либо заболевания. Конечно, оттенок не обязательно должен меняться под воздействием патогенных факторов. На изменение цвета могут влиять определенные продукты питания, например, с большим количеством красителей и искусственных добавок. Во время курса антибактериальной терапии у спермы может появиться желтый оттенок.

    Интенсивность половой жизни влияет на оттенок: воздержание делает цвет более насыщенным, активный секс – более прозрачным.

    Но в тоже время прозрачный оттенок может быть проявлением азооспермии (отсутствие спермиев), что является причиной бесплодия. Розовый оттенок свидетельствует о наличии примесей крови. Это чаще случается при воспалительных процессах в мочеполовой сфере, травмах. Зеленый оттенок «говорит» об инфекции, бурый – о запущенном простатите или раке предстательной железы. Расшифровка спермограммы позволит судить о причинах изменения цвета эякулята.

    Реакция pH материала для исследования – не менее 7,2

    У большинства мужчин данный показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Отклонение pH является важным, если имеются отклонения других показателей. Увеличение кислотности биоматериала (до10,0 рН) бывает при воспалении репродуктивных органов, при заболеваниях предстательной железы. Уменьшение (до 6,8 рН) – при обструкции семенных пузырьков. В обоих случаях сперматозоиды становятся неподвижными и погибают. При проблемах с кислотностью качество материала снижается.

    Вязкость

    В норме, сразу же после акта эякуляции, сперма вязкая, похожа на каплю. Скорость разжижения составляет от 15 минут до часа. Обычно по прошествии 60 минут, если эякулят не стал жидким, он и далее не будет разжижаться при сохранении тех же условий внешней среды. Через 1 час в материал добавляют ферментные средства и снова следят за его разжижением.

    Степени вязкости определяются по длине эякулята:

    1. Норма – 0,6 см.
    2. Невысокая степень вязкости – 0,7-1,0 см.
    3. Высокая степень – 1,1-1,9 см.
    4. Значительное отклонение от нормы – 2,0 см.

    Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. При расшифровке спермограммы с повышенной вязкостью обычно обнаруживается высокая концентрация спермиев патологических форм, а это негативно сказывается на фертильности.

    Среди причин, повышающих вязкость, выделяют: генетическую предрасположенность, воспаление репродуктивной системы, расстройство кровообращения органов малого таза, малоподвижный образ жизни, табакокурение, нерациональное питание, прием некоторых лекарств, возраст после 40 лет.

    Зачастую при слишком вязком эякуляте может возникать такое явление, как агглютинация – склеивание спермиев. В этом случае сперматозоиды склеиваются буквально клубком, соответственно, ни о каком зачатии в данном случае речь не ведется. При норме агглютинация должна полностью отсутствовать.

    Количество сперматозоидов в одном миллилитре. Должно быть более 20 млн/мл.

    Олигозооспермией называют состояние, при котором количество сперматозоидов не достигает 20 млн/1 мл спермы:

    • Первая степень – до 19 млн/мл.
    • Вторая степень – до 10 млн/мл.

    При полном отсутствии половых клеток в семенной жидкости говорят об азооспермии.

    На численность спермиев влияют частые семяизвержения – это самый главный фактор, регулирующий количество сперматозоидов. При частом сексе число клеток снижается, поэтому частая интимная близость ведет к уменьшению концентрации сперматозоидов и снижению фертильной функции. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно заниматься незащищенным сексом 2-4 раза в неделю, не более. На патологическое уменьшение данного показателя влияют: патологии яичек, нерациональное питание (недостаток витаминов, белков, животных жиров), воспаление мочевыводящих путей, травмы, отравления (химикатами, алкоголем, ядами), неудачные оперативные вмешательства на половых органах. Бывает, что при врожденных особенностях мужского организма отмечается аномально низкое содержание спермиев без видимых причин. Если не удается обнаружить причину, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

    Общее количество сперматозоидов в эякуляте, который был доставлен на анализ – не менее 40 млн. Иногда наблюдается азооспермия – редкое состояние, при котором сперматозоидов в сперме не выявляют вообще.

    Оно возникает всего по двум причинам – либо сперматозоиды не вырабатываются, либо они образуются, однако не могут выделиться во внешнюю среду. Аспермия – это состояния, при котором в эякуляте отсутствуют как сперматозоиды, так и незрелые формы сперматогенеза.

    Количество жизнеспособных сперматозоидов – более 50%. Расшифровка спермограммы может содержать несколько медицинских терминов, характеризующих данный критерий оценки качества эякулята.

    • Криптоспермия (криптозооспермия) – состояние, при котором в анализируемом материале не выявляется диагностически незначимое количество сперматозоидов, либо которые обнаруживается минимальное количество только после центрифугирования спермы. Причины: закупорка семявыносящих путей, ЗППП, туберкулез, генитальный муковисцидоз, мужская контрацепция, генетические нарушения, алкогольная интоксикция, воспаления, травмы.
    • Некроспермией называют состояние, при котором эякулят вообще не содержит живых сперматозоидов. При расшифровке спермограммы показатель жизнеспособности спермиев может быть использован для контроля подвижности половых клеток, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать долю неподвижных клеток. Если имеется много живых, но неподвижных спермиев, то это может свидетельствовать о синдроме Картагенера (дефект хвостиков). Причины: инфекции, воздействие некоторых медикаментов, интоксикация, лучевое поражение.

    Подвижность сперматозоидов. В норме – более 50% подвижных (категории А и В), либо 25% категории А – это сперматозоиды, которые совершают поступательные движения на протяжении 1 часа после эякуляции.

    Астенозооспермия – термин, означающий снижение подвижности сперматозоидов. Полная их неподвижность называется акиноспермией (акинозооспермией). Если сперматозоиды будут неподвижны (группа D), то остальные показатели, например, количество спермиев, не будут иметь никакого значения. Однако подвижные, но хаотично движущиеся сперматозоиды, относящиеся к группе С, также бесполезны для зачатия, ведь они могут двигаться просто по кругу. Для оплодотворения важны линейно-подвижные спермии группы А+В.

    Количество морфологически нормальных форм – более 4%. Если же количество неизмененных сперматозоидов не достигает указанного значения, такое состояние называют тератозоосперимией. Не все сперматозоиды, образованные в процессе сперматогенеза, здоровы. Часть из них имеют отклонения, это патологические сперматозоиды. Это важный показатель фертильности мужчин, определяемый при расшифровке спермограммы. Дефектные клетки могут участвовать при зачатии, но с ними вероятность оплодотворения крайне мала. Причины: неблагоприятная экология, лучевая болезнь, токсикоинфекции, нарушение гормонального фона, хромосомные нарушения, варикоцеле, орхоэпидидимит.

    Наличие либо отсутствие незрелых клеток сперматогенеза. Обычно незрелые формы составляют до 25%. Однако увеличение или снижение данного показателя трактуется исключительно лечащим врачом на основании особенностей каждого конкретного человека. Незрелые клетки сперматогенеза (сперматогенные) – это эпителиальные клетки в канальцах. В каждом эякуляте их нормальное количество не должно быть более 2%. При значительном увеличении этого показателя может развиться бесплодие.

    При расшифровке спермограммы нередко выделяют другие незрелые элементы:

    • Сперматогонии – недифференцированные клетки, образующие при мейозе (редукционное деление) мужские репродуктивные клетки (сперматоциты), которые при созревании становятся сперматозоидами. Процент сперматогоний в семенниках крайне мал – 0,3%.
    • Первичные сперматоциты (первого порядка) – образуются из сперматогониев, которые прекращают свое деление.
    • Вторичные сперматоциты (второго порядка) – образуется два вторичных сперматоцита при делении одного первичного сперматоцита с полным набором хромосом. При делении сперматоцитов второго порядка образуются сперматиды, обладающие набором хромосом. После циклических изменений сперматиды становятся сперматозоидами.

    Наличие слизи в эякуляте – допускается в минимальном количестве. Количество лейкоцитов не должно превышать 1 млн/н. Повышение данного значения называют лейкоцитоспермией или пиоспермией. Оно свидетельствует о воспалительном процессе в уретре, простате, яичках или их придатках. Лейкоциты в семенной жидкости имеют сходство с незрелыми сперматозоидами. Увидеть отличия можно только при исследовании с использованием специальных красящих веществ. Лейкоцитоспермия существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности.

    Количество эритроцитов. В норме сперма не содержит данных элементов крови. Если они все же были выявлены, это называют гемоспермией. Гемоспермия всегда означает наличие патологического процесса. Чаще это везикулит, простатит, колликулит, мочекаменная болезнь, реже – опухоль, травмы, туберкулезное поражение мочеполовых органов. Оттенок семенной жидкости при гемоспермии становится от розового до коричневого. Сама по себе гемоспермия не влияет на мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

    Антиспермальные антитела (АСАТ) – выявляются при расширенной спермограмме, включающей MAR-тест.

    В норме выявляются менее половины от общего количества сперматозоидов, ассоциированных с антиспермальными антителами. АСАТ формируются у подростков мужского пола с началом выработки спермы и начинают работать при исключительных ситуациях – когда элементы эякулята попадают в кровеносное русло, поскольку воспринимают половые клетки, как чужеродные. Это бывает при обструкции семявыводящих путей, существенном травмировании органов малого таза, крипторхизме, онкозаболеваниях репродуктивных органов, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или половой системы. АСАТ обнаруживают в сыворотке крови и семенной жидкости. Наличие антител в сперме ухудшает спермообразование, снижают подвижность спермиев и жизнеспособность, замедляют транспортировку половых клеток.

    Некоторые особенности при расшифровке

    Вязкость и скорость разжижения – это два различных показателя, однако они в расшифровке спермограммы никогда не учитываются по-отдельности.

    На цвет анализа влияет количество сперматозоидов, наличие эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Так как все перечисленные показатели спермограммы определяются с помощью микроскопии, а цвет является малоинформативным показателем, он определяется лишь как дань историческому значению анализа.

    Выделяют 4 группы сперматозоидов, в зависимости от их подвижности:

    • A – две секунды движутся по прямой линии со скоростью более чем 25 мкм/сек.
    • B – две секунды движутся прямолинейно, однако их скорость составляет менее 25 мкм/сек.
    • C – движутся по траектории, которую невозможно описать как прямую линию, либо совершают движения, оставаясь на одном месте.
    • D – неподвижны.

    Последние две формы (С и D), даже если присутствуют в эякуляте, не способны провести оплодотворение яйцеклетки. Когда обнаруживают более 75% сперматозоидов категории D, выполняют дополнительные анализы на определение их жизнеспособности.

    Обеспечение правильных результатов спермограммы

    Расшифровка показателей спермограммы (качество спермы) и оценка полученных значений проводится только лечащим врачом. Он учитывает не только результаты анализа, но также анамнез, собранный во время беседы с пациентом, результаты клинического обследования, лабораторных и инструментальных исследований.

    В течение недели до сдачи материала на анализ мужчинам настоятельно рекомендуют воздержаться от:

    • Половых актов, как минимум за 3-7 суток до процедуры.
    • Мастурбации.
    • Употребления алкоголя, рекомендуется не употреблять спиртное за две недели до анализа.
    • Пребывания под воздействием высоких температур, запрещено посещение бань и саун.
    • За несколько часов до анализа желательно не мочиться.
    • По возможности не нервничать, хотя бы непосредственно перед сдачей анализа, поскольку нестабильность психоэмоционального состояния может влиять на те или иные показатели при расшифровке спермограммы.

    Если же мужчине не удалось выполнить хотя бы одно из данных условий, он должен предупредить об этом врача-лаборанта, который принимает анализ и выдает заключение, а также своего лечащего врача. Иначе расшифровка спермограммы может оказаться неверной, и может быть поставлен неправильный диагноз.

    Сперму желательно сдавать непосредственно в клинике, поскольку она должна исследоваться не позднее 40 минут после сбора. Для сбора жидкости выдается лабораторная пробирка.

    Для диагностики и лечения мужского бесплодия вы можете обратиться в клинику «АльтраВита». Здесь можно не только сдать спермограмму, но и получить консультацию врача андролога.

    altravita-ivf.ru


    Смотрите также