Противозачаточные при кормлении грудью


Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: какие можно пить

Даже если до беременности женщина имела опыт приёма противозачаточных таблеток, после родов средства контрацепции подбирают заново. Препарат должен быть безопасным, защищать от нежелательного зачатия, но при этом не влиять на состав и объём грудного молока.

Какие противозачаточные таблетки разрешены при ГВ

Гормональная контрацепция считается надёжным способом защиты от нежелательной беременности. Индекс Перля для этой категории составляет 0,01–0,05 — один из самых высоких. Этот показатель эффективности определяется опытным путём — по количеству наступивших беременностей из 100 женщин, пользующихся выбранным способом контрацепции.

Противозачаточные таблетки отличаются по составу и воздействию на женский организм. Выделяют две основных категории:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат 2 вида гормонов — эстрогены и гестагены. Противопоказаны кормящим мамам.
  2. Мини-пили. Содержат только прогестагенный компонент и разрешены при грудном вскармливании.

    Мини-пили содержат только 1 гормон и подавляют овуляцию слабо

Воздействие на организм каждой группы препаратов имеет сходства и различия. Гестагены, присутствующие и в одной категории, и в другой, увеличивают вязкость слизи цервикального канала. Это замедляет перистальтику маточных труб, затрудняет прохождение яйцеклетки. Воздействует компонент и на оболочку матки, истончая её, и изменяя структуру слизистой оболочки. Даже если яйцеклетка всё же оплодотворилась, имплантироваться в стенки матки ей не удастся.

КОК содержат дополнительный компонент — гормон эстраген, который воздействует на нервную систему, даёт мозгу команду подавлять деятельность яичников. В результате не происходит даже созревания фолликула и овуляции. Комбинированные контрацептивы лучше предохраняют от нежелательной беременности, но угнетают лактацию. Они могут негативно воздействовать на нервную систему малыша, проникая в его организм с грудным молоком.

Препараты мини-пили менее надёжные, чем КОК, но именно в период лактации их эффективность достаточно высокая. Во время ГВ в организме мамы в увеличенной концентрации вырабатывается гормон пролактин, который естественным путём подавляет овуляцию. Возникает продолжительный период отсутствия менструаций, который специалисты называют лактационной аменореей. Противозачаточные таблетки с прогестагенами подстрахуют будущую маму от нежелательного зачатия, когда выработка пролактина снизится и произойдёт овуляция.

Поскольку эстрогенный компонент комбинированных препаратов снижает выработку грудного молока, эта группа контрацептивов не рекомендуется кормящим женщинам. Их применение возможно только для мам, чьи дети находятся на искусственном вскармливании. Чисто гестагенные мини-пили и гормональная спираль не обладают таким эффектом, а в молоко гестагены попадают в крайне малом количестве, которое не может оказывать какого-либо влияния на организм ребёнка, поэтому именно эти препараты могут быть рекомендованы кормящим мамам.

Марина Томилова Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

https://www.9months.ru/prostosex/5661/kontracepciya-posle-rodov-kak-ne-dopustit-nezhelatelnuyu-beremennost

Таблетки мини-пили считаются относительно безопасными для кормящей мамы, не воздействуют на лактацию, редко провоцируют нежелательные реакции организма. Эти препараты реже, чем КОК, влияют на эмоциональное состояние, приводят к гормональным скачкам, подавляют половое влечение женщины. При отмене таких противозачаточных таблеток способность зачатию восстанавливается за 1 цикл.

Не влияют мини-пили и на грудничка. Препарат незначительно проникает в грудное молоко, но доза настолько мала, что действие гормона можно назвать ничтожным. Средство не влияет рост, вес, состояние иммунной системы или какие-либо другие показатели развития малыша.

Особенности применения противозачаточных средств для кормящих

Отсутствие менструаций при грудном вскармливании, особенно спустя 6 месяцев после родов, не даёт 100% гарантии защиты от нежелательной беременности. Чем старше становится малыш, тем реже прикладывания к груди (в период введения прикорма), тем выше вероятность наступления овуляции.

Ещё до появления первых месячных необходимо позаботиться о контрацепции. Желательно проконсультироваться по этому вопросу у гинеколога ещё до родов или подобрать подходящий метод защиты от нежелательного зачатия с врачом в роддоме. Можно обратиться к доктору в женской консультации, планируя возобновить половые отношения после родов. При выборе подходящих препаратов учитывают следующие факторы:

  • длительность послеродового периода;
  • частоту кормлений грудью;
  • противопоказания к приёму медикаментов;
  • вероятность наступления беременности;
  • данные анамнеза, индивидуальные особенности пациентки.

Самыми назначаемыми противозачаточными препаратами являются мини-пили, благодаря минимальному списку побочных эффектов и отсутствию влияния на лактацию и здоровье малыша. При правильном применении во время лактации такие препараты обеспечивают защиту на 98%. Приём начинают уже через 5–6 недель после родов. По одной таблетке принимают ежедневно в одно и то же время суток без перерывов. От точности соблюдения правил приёма зависит эффективность препарата. Если период между приёмами превышает 36 часов, то эффективность снижается. В последующие дни при стандартной схеме приёма действие восстанавливается.

Таблетки мини-пили имеют свои преимущества: они редко вызывают нежелательные эффекты, не влияют на количество и качество грудного молока, не укорачивают длительность грудного вскармливания, иногда их даже назначают для лечения при воспалительных заболеваниях органов малого таза (фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе) и болезненных менструациях, они уменьшают риск тромбозов, никак не влияют на эмоциональное состояние и половое влечение, а при их отмене у женщин быстро восстанавливается способность к зачатию.

Нана Орджоникидз, акушер-гинеколог

https://deti.mail.ru/article/protivozachatochnye-tabletki-pri-grudnom-vskarmliv/

Недостатком прогестагенов считается вероятность возникновения межменструальных кровяных выделений в первые месяцы приёма. По окончании ГВ обычно рекомендуется перейти на КОК, которые более эффективны для защиты от нежелательной беременности при отсутствии лактации.

Если по каким-либо причинам оральные контрацептивы не подходят кормящей маме, она может использовать барьерные способы защиты (презервативы), а также установить внутриматочную спираль сразу после родов. Совместимыми с ГВ считаются подкожные импланты, содержащие прогестаген. Вводят их через 6–8 недель после родов, а эффективность сохраняется до 3 лет.

Нежелательные реакции организма на таблетки мини-пили наблюдаются редко, но не исключены. Это могут быть:

  • кровотечения между менструациями;
  • снижение либидо;
  • увеличение массы тела;
  • повышенная чувствительность груди;
  • ухудшение состояния кожи, акне;
  • усиление роста волос.

При сахарном диабете возможно появление слабости, тошноты, при нарушениях зрения — появление непереносимости контактных линз. Обычно неприятные симптомы самоустраняются после прекращения приёма таблеток.

ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приёма или пропуск приёма таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Рубен Нерсес, заведующий Центром планирования семьи и репродукции ВАО г. Москвы при Спасо-Перовском госпитале Мира и Милосердия

https://www.9months.ru/prostosex/366/poslerodovaya-kontracepciya

Препараты мини-пили имеют список противопоказаний, куда входят следующие состояния:

  • цирроз печени;
  • нарушения в работе почек;
  • поражение сосудов головного мозга;
  • беременность;
  • кровотечения невыясненной природы;
  • гипертензия;
  • эпилепсия;
  • хлоазма;
  • венозные тромбофлебиты;
  • гепатиты;
  • злокачественные опухоли и другие.

Таблица: обзор популярных противозачаточных таблеток для кормящих

Фотогалерея: популярные противозачаточные таблетки для кормящих

Микролют может быть недостаточно эффективным для слишком полных женщин Лактинет является аналогом другого препарата — Чарозетты На блистере с таблетками Экслютон указаны дни недели для своевременного приёма В отличие от многих прогестагенных препаратов, Чарозетта подавляет овуляцию

Отзывы кормящих мам

Видео: акушер-гинеколог о способах контрацепции для кормящих

Выбор подходящего способа контрацепции после родов поможет сделать врач-гинеколог. К часто назначаемым и эффективным для кормящих мам препаратам относятся оральные контрацептивы с гестагенами.

babyzzz.ru

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Грудное вскармливание обычно сопровождает лактационная аменорея. Это отсутствие менструального цикла, связанное с сохранением высокого уровня пролактина у кормящей женщины. Такая аменорея у кого-то длится вплоть до окончания кормления грудью, а у кого-то даже при условии частых прикладываний менструальный цикл приходит уже через пару месяцев после родов. Однако отсутствие менструации не гарантирует, что женщина не забеременеет в этот период, поэтому гинекологи предупреждают о необходимости предохраняться, несмотря на кормление грудью. Один из вариантов послеродовой контрацепции – противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании –  можно ли?

Гинекологи рекомендуют возобновлять половую жизнь после родов не ранее, чем через 6 недель. Кроме высокой вероятности занести инфекцию в этот период, в течение первых 6 недель после родов гормональные контрацептивы противопоказаны. Они влияют на свертываемость крови и увеличивают риск возникновения сгустков в полости матки.

По истечении 6 недель большая часть оральных контрацептивов безопасны при кормлении грудью. Это не относится к комбинированным таблеткам, которые содержат эстроген. Этот гормон подавляет лактацию. Прогестин же, наоборот, лактацию поддерживает и даже способен усилить молокоотделение, поэтому гинекологи назначают новоиспеченным мама именно таблетки на основе прогестина.

Какие противозачаточные разрешены на гв

При гв врачи рекомендуют только монокомпонетные таблетки (мини-пили), содержащие синтетический аналог прогестерона – это Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Микролют. Принимая эти таблетки, Вы можете быть спокойны за количество и качество молока, которое получает младенец. В грудное молоко попадает лишь ничтожно малая доля действующих веществ, что  никак не отражается на самочувствии и развитии малыша.

Прогестин увеличивает вязкость секрета шейки матки, из-за чего сперматозоидам трудно проникнуть внутрь. Если все же оплодотворение произошло, яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки, так как ее клеточная структура тоже меняется под воздействием гормонов.

Такие таблетки нужно принимать строго по расписанию в одно и то же время, чтобы поддерживать к крови необходимую концентрацию гормонов. Если Вы отличаетесь забывчивостью, просто ставьте себе напоминание на мобильном телефоне. Если вдруг так получилось, что прием таблетки пропущен, позаботьтесь о дополнительном способе контрацепции как минимум в течении 72 часов.

Эффективность монокомпонентных оральных контрацептивов чуть меньше, чем у комбинированных таблеток, содержащих эстроген. Результативность контрацепции такими препаратами х составляет от 90 то 97% (при отсутствии погрешностей в режиме приема!).  Если Вы хотите быть на 100% уверенными в защите, лучше всего сочетать такой способ предохранения с барьерными методами.

Другие контрацептивы при гв

Если по каким-либо причинам Вы не можете использовать таблетки как способ контрацепции, самым универсальным методом будет презерватив. Презервативы достаточно эффективны при их правильном использовании (если партнер надевает их перед началом полового акта, а не во время), а также защищают от множества инфекций. Никак не влияют на состав молоко и интенсивность лактации. Из минусов – возможна аллергия на латекс.

Свечи подходят больше для эпизодического применения или в качестве дополнительной защиты при приеме ОК. Действующее вещество в составе свечей не всасывается в кровь и не попадает в грудное молоко. Также свечи защищают от большинства инфекций, при этом не оказывая негативного влияния на микрофлору влагалища.

Внутриматочная спираль (ВМС) – довольно-таки удобный способ предотвращения беременности: можно установить и забыть о контрацепции на долгое время. Однако и у ВМС есть существенные недостатки. Нежелательна установка спирали при воспалительных заболеваниях малого таза. Спираль может выпасть (это редко, но случается). И ВМС опять-таки не дает 100% защиты от беременности.

При грудном вскармливании не рекомендуется применять календарный метод и способ прерванного полового акта. Календарный метод сам по себе довольно малоэффективен, так как малейшее изменении в менструальном цикле (например, ранняя овуляция), может закончиться беременностью. Прерванный половой акт специалисты также относят к спорным методам. Считается, что при нормальной фертильности пары применение такого способа с большой вероятностью через несколько месяцев закончится беременностью.

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?

Некоторые пары в первые месяцы после рождения ребенка пользуются методом лактационной аменореи. Этот способ предохранения основан на отсутствии менструации у женщины, которая активно кормит грудью. Однако метод этот довольно спорен и может действовать только при определенных обстоятельствах:

  • Прикладывание к груди не реже чем через каждые 3 – 3,5 часа днем и каждые 6 часов ночью;
  • Возраст ребенка менее 6 месяцев, он питается исключительно грудным молоком, не докармливается и не допаивается (что исключает увеличение времени между кормлением).

При таких условиях очень мала вероятность наступления овуляции и менструального цикла.  Но у некоторых женщин даже при таком активном грудном вскармливании наступает менструация менее чем через 6 месяцев после родов. Опасность в том, что овуляция наступает до менструации, то есть женщина, не зная о том, что у нее началась овуляция, с легкостью может забеременеть. Множество женщин, понадеявшись на лактационную аменорею, стали мамами погодков. Причем о новой беременности многие из них узнали только по шевелениям плода, так как считали, что менструация не наступает из-за кормления грудью.

Некоторые семьи хотят и планируют детей с маленькой разницей в возрасте, но, если вы не относитесь к таким родителям, стоит выбрать надежный способ контрацепции на время кормления грудью вашего малыша.

vseogv.ru

Контрацепция при гв: лучшие методы и средства

Становясь мамой, женщина не перестает быть и женой. И какое-то время после родов ее начинают интересовать вопросы, связанные с контрацепцией. Можно ли принимать противозачаточные таблетки при ГВ? Какие препараты бывают? Или при кормлении лучше воспользоваться барьерными методами? А может быть в период лактации вообще нет необходимости предохраняться? В статье постараемся ответить на все эти вопросы и даже посмотреть на ситуацию чуть шире.

Почему нежелательна вторая беременность подряд?

 Некоторые мамы, родившие первого ребенка и не столкнувшиеся с серьезными сложностями во время беременности и родов, не уделяют особого внимания предохранению. Наступит беременность – хорошо. Все равно хочется еще одного ребенка. А так «пораньше отстреляюсь» и буду свободна.

Такой подход, конечно, возможен, но женщина должна понимать, что слишком маленький перерыв между родами может плохо отразиться, как на самой маме, так и на обоих детях: и старшем, и младшем. Какие проблемы могут возникнуть (конечно, все индивидуально, и подобных проблем может и не возникнуть, но знать об этом необходимо каждой женщине)?

  1. Женщина полностью восстанавливается после беременности, родов и ГВ только через 2,5-3 года. Истощение организма может привести к выкидышу или досрочным родам.
  1. Испытав серьезные нагрузки в период беременности и кормления, женщина психологически оказывается не готова к их повторению.
  1. Если новая беременность наступает ранее, чем через 2 года после предыдущих родов, то у женщины в организме зачастую не успевают восстановиться запасы железа, особенно если ребенок долго находился на ГВ. И при второй беременности наступает железодефицитная анемия. Это состояние часто приводит к позднему токсикозу и преждевременным родам. Малыш может плохо развиваться внутриутробно и родиться с недостаточной массой тела. Серьезные проблемы можно ожидать даже при не слишком сильном кровотечении в родах.
  1. Ухаживать за двумя очень маленькими детьми очень сложно, особенно, если маме некому помочь.
  1. Старший ребенок слишком рано лишается внимания матери. Часто приходится раньше времени свернуть ГВ. Сильным стрессом для малыша может быть ситуация, когда мама отправляется в роддом. Если же маме придется длительно лежать на сохранении, то ребенок может получить психологическую травму, которая будет оказывать на него влияние всю жизнь.
  1. Особенно опасна наступившая слишком рано повторная беременность после кесарева сечения. Еще не успевший полностью сформироваться шов, может просто разойтись.

Некоторые считают, что в крайнем случае можно сделать аборт. Опустим моральные и психологические аспекты этого шага. Поговорим только о здоровье. Для восстановления матки даже после естественных родов, прошедших без каких-либо проблем, необходимо время. Любое вмешательство в этот момент чревато серьезными осложнениями, которые могут впоследствии привести к невозможности иметь детей. После кесарева сечения аборт запрещен из-за свежего шва на матке.

Проще переносится медикаментозный аборт. Но, во-первых, его нужно успеть сделать вовремя, а ухаживающая за малышом женщина редко прислушивается к своему собственному состоянию и вполне может пропустить ранние признаки беременности. Во-вторых, недавно родившие малыша мамы психологически очень тяжело переносят даже медикаментозный аборт на ранних сроках. Кроме того, медикаментозный аборт обычно означает отказ от ГВ.

Так что примем за аксиому, что кормящей женщине предохраняться необходимо.

Когда пора начинать предохраняться?

В первые недели после родов гинекологи обычно не рекомендуют женщинам заниматься сексом даже в том случае, если во время родов не было разрезов и разрывов, и швы не накладывались. Причина этого в том, что в родах практически у всех возникают микротрещинки, в которые легко попадает инфекция, что может привести к серьезным воспалениям. Внутренняя поверхность матки представляет из себя сплошную рану, в которую также легко может попасть инфекция. Но примерно в течение четырех недель все заживает, и месяца через полтора-два гинекологи разрешают жить половой жизнью. Вот с этого момента и нужно начинать предохраняться.

Перед этим желательно показаться врачу, чтобы убедиться, что восстановление после родов прошло хорошо. Заодно можно обсудить с врачом, что из себя представляет контрацепция для кормящих.

Лактационная аменорея

Считается, что при кормлении грудью беременность невозможна. Так ли это? Так, да не так. Действительно, явление лактационной аменореи существует. Но, во-первых, не у всех. А во-вторых, необходимо, чтобы мама кормила ребенка по требованию, включая ночи, ничем не докармливала и не допаивала. И даже в этом случае надеяться, что у нее не будет овуляции и по истечении 6 месяцев после родов, не стоит.

Дело в том, что овуляция наступает раньше месячных, поэтому и при кормлении женщина может забеременеть, даже если у нее после родов менструации еще ни разу не было. Так что лучше все же не надеяться на метод лактационной аменореи, а использовать другие методы в период ГВ.

Гормональные средства контрацепции

Один из самых надежных методов контрацепции, эффективность которого составляет 98-99% в зависимости от препарата, – гормональный. Ранее считалось, что оральные контрацептивы для кормящих не подходят. Но наука давно шагнула вперед, и врачи вполне могут порекомендовать противозачаточные таблетки для кормящих мам. Но самостоятельно назначать себе эти средства при кормлении ребенка нельзя, поскольку они не все совместимы с грудным вскармливанием.

Недопустимо принимать таблетки, содержащие одновременно эстроген и прогестерон.

Такие лекарства проникают в молоко. А ребенку они совершенно ни к чему.

Кроме того, подобные препараты снижают секрецию грудного молока. И это еще одна причина, по которой комбинированные ок при грудном вскармливании принимать нельзя.

Популярное в последнее время влагалищное кольцо НоваРинг также содержит эстроген, поэтому применять НоваРинг при лактации нельзя.

При грудном вскармливании можно пить следующие ОК:

  • таблетки, содержащие только прогестерон;
  • мини-пили, пилюли на основе гестагена.

Эти препараты не воздействуют на ребенка и не снижают количество молока. Но и таблетки, и мини-пили необходимо принимать ежедневно строго в одно и то же время. Пропущенная в хлопотах таблетка, может стать причиной появления у малыша братика или сестрички.

Какие гормональные средства могут стать альтернативой оральным контрацептивам:

  • противозачаточные инъекции;
  • капсулы, вводимые под кожу.

И инъекции, и капсулы содержат гормон гестаген. Их эффективность приближается к 99%. Их не нужно пить каждый день, как таблетки каждый день. Ведь инъекции делаются один раз в 8-12 недель, а капсулы хватает на целых 5 лет.

Минусы всех гормональных контрацептивов:

  • возможность межменструальных кровотечений;
  • слишком сильные выделения во время месячных;
  • не защищают от инфекций, передаваемых половым путем;
  • после отмены препарата зачатие возможно не сразу.

К гормональной относится и экстренная контрацепция. Препараты типа «Постинора» и «Эксапела» содержат левоноргестрел, который совместим с грудным вскармливанием. Но надо понимать, что экстренная контрацепция не должна применяться постоянно.

Внутриматочная спираль

Это хороший метод для кормящих мам. Имеет высокую эффективность. Устанавливается внутриматочная спираль на несколько лет, никак не влияет на малыша, не отражается на лактации. Но не защищает от инфекций и может приводить к болезненным менструациям. Не применяется после кесарева сечения.

Вводить внутриматочную спираль можно уже через 6 недель после родов. До этого времени необходимости в контрацепции обычно не существует. Но если женщина начинает интимные отношения раньше, то ей стоит на всякий случай воспользоваться барьерными методами.

Барьерные методы контрацепции

К барьерным способам предохранения относится использование:

  • презервативов;
  • колпачков и диафрагм;
  • спермицидов.

Все эти методы легки в применении, их можно использовать в период лактации. Но они имеют меньшую эффективность по сравнению с гормональными средствами. Зато презервативы защищают от различных инфекций, что очень актуально после родов.

Для повышения эффективности нужно пользоваться качественными презервативами. Размер колпачков и диафрагм подобрать новый в связи с изменением размеров шейки матки и влагалища.

Спермициды: свечи, кремы, гели – лучше применять совместно с другими методами, так как эти средства имеют невысокую эффективность. Названия некоторых препаратов: «Фарматекс», «Жинофильм», «Стеримин».

Календарный метод

Подходит только женщинам с регулярным циклом. Но так как после родов необходимо время на его восстановление, календарный метод в этот период применять не рекомендуется.

Во время грудного вскармливания допустимы к применению практически все средства защиты. И противозачаточные таблетки для кормящих мам подобрать несложно. Запрещены только комбинированные гормональные препараты. Но все же желательно, чтобы метод контрацепции женщина подбирала совместно со своим гинекологом, поскольку их опыт позволяет определить наилучшие контрацептивы для кормящих мам.

Последние обсуждения:

amymama.ru

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Рождение ребенка и хлопоты, связанные с новорожденным, отнимают немало сил у молодых родителей, да и послеродовое восстановление организма дает о себе знать. Но через несколько недель после родов наступает момент, когда пара становится готова к интимной близости. И в таком случае нужно не забыть позаботиться о контрацепции. Ведь уверенность в том, что невозможно забеременеть при кормлении грудью – это в некоторой степени миф.

Чем же стоит предохраняться кормящей матери? Можно ли принимать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, и если да, то какие?

Виды контрацепции для кормящих

Грудное вскармливание привносит некоторые изменения в привычную жизнь женщины, ставшей мамой. И интимная жизнь – не исключение. Не все виды контрацепции можно применять в это время. В особенности это касается гормональных противозачаточных средств.

Как часто можно услышать о том, что при кормлении грудью ребенка можно жить половой жизнью, не предохраняясь, и не беременеть при этом! Однако из-за такого заблуждения у многих пар неожиданно рождаются погодки. Все дело в том, что овуляция у родивших женщин восстанавливается в течение нескольких месяцев, и точно узнать, когда она наступит впервые после родов, невозможно. Это может произойти спустя полгода или даже год, а может практически сразу.

Обычно женщины ждут первой менструации, думая, что именно она указывает на то, что организм готов к зачатию. Но дело в том, что овуляция происходит перед месячными, и таким образом можно забеременеть, не дождавшись первых критических дней. Поэтому если вы не планируете второго ребенка так скоро, стоит подойти к вопросу контрацепции максимально ответственно.

Какие же методы предохранения подходят для женщин при грудном вскармливании, и какова их эффективность?

«Естественные» методы

Под этим названием подразумеваются те способы избегания нежелательной беременности, при которых не используются никакие дополнительные средства или медикаменты. К ним относятся:

  • Прерванный половой акт. Данный метод не является особо эффективным в силу того, что небольшое количество сперматозоидов может выделиться еще до момента эякуляции, и этого будет достаточно для оплодотворения яйцеклетки.

  • Календарный метод. Предусматривает ведение календаря менструации с отсчитыванием так называемых «опасных дней» – непосредственно овуляции и нескольких дней до и после. В это время пары воздерживаются от половых контактов или же используют какие-либо способы предохранения, а в остальное время не пользуются ничем. Эффективность тоже невысока, особенно во время грудного вскармливания: при отсутствии менструации невозможно просчитать безопасные дни, а даже когда цикл возобновляется, гормональные скачки во время лактации могут существенно изменять время наступления овуляции и месячных. Такие циклы не отличаются регулярностью, соответственно, их тяжело просчитать.

  • Воздержание. Способ, имеющий 100% эффективность, но, конечно, не подходящий парам, желающим вести регулярную половую жизнь.

В целом, эффективность подобных способов, не включая воздержание, не превышает 50%, поэтому стоит иметь в запасе тесты на беременность.

Барьерные методы

Включают в себя использование:

  • Презервативов. Один из самых распространенных способов предохранения от нежелательной беременности. Эффективность его составляет 85-95%, в зависимости от правильности использования и качества кондомов. Также надежно защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Самый частый метод, используемый кормящими женщинами: не влияет на процесс грудного вскармливания, не влияет на гормональный фон. Из минусов можно отметить существующую вероятность того, что презерватив может порваться, также некоторые пары испытывают дискомфорт при таком половом акте.

  • Колпачка и/или диафрагмы. Не самый распространенный метод – барьерные контрацептивы для женщин. Если они использовались до родов, то, возможно, после них могут потребоваться колпачки другого размера.

Химический метод

Спермициды. Представляют собой противозачаточные средства в виде мазей, кремов, гелей, вагинальных свечей и таблеток, вводящихся во влагалище перед самым половым актом. Их действие заключается в разрушении сперматозоидов. При лактации их можно использовать кормящим, в остальное время рекомендуется дополнительно применять и барьерные средства – для усиления противозачаточного эффекта.

Лактационная аменорея

Именно из-за этого метода произошел миф о невозможности забеременеть при грудном вскармливании. Основан он на особенностях гормонального фона женского организма при лактации, при этом, имеет много нюансов.

Во время грудного вскармливания в организме кормящей мамы наблюдается высокий уровень гормона пролактина, который отвечает за выработку молока и при этом тормозит процесс овуляции. Но достаточный уровень данного гормона содержится исключительно в первые месяцы после родов, потом его количество уменьшается, и пролактин уже не способен так влиять на овуляцию. Для того, чтобы пролактин «работал» на контрацепцию, необходимо, чтобы выполнялся ряд условий:

  • исключительно грудное вскармливание, без докорма смесью или прикорма;
  • перерывы между кормлениями не должны превышать 2-4 часа, а ночью – 4-6 часов, при этом ночные кормления обязательны: в ночное время вырабатывается больше пролактина;
  • необходимо кормить ребенка по требованию;
  • после 6 месяцев, при введении первого прикорма, этот способ нельзя назвать действенным.
Несмотря на соблюдение данных условий, менструальный цикл может восстановиться гораздо раньше, чем ожидалось. Нередко бывает, что месячные начинаются уже на втором месяце после родов, несмотря на кормление грудью. В этом случае метод лактационной аменореи работать не будет.

Подробнее о том, когда начинаются месячные после родов, в нашем материале.

Внутриматочная спираль

Это приспособление, которое устанавливается в матку и препятствует зачатию. Может содержать некоторую дозу гормонов. Она совместима с грудным вскармливанием, но ставить спираль после родов можно через несколько месяцев. Определить, можно ли уже ставить спираль, как и сделать это, может только врач-гинеколог.

Обычно такие противозачаточные средства ставятся на несколько лет, что очень удобно для женщин, не желающих забеременеть, пока ребенок маленький, или не планирующих больше заводить детей. Нельзя ставить спираль при воспалительных заболеваниях половой сферы.

Из недостатков – в редких случаях может возникать боль внизу живота, некачественно установленная спираль может сместиться, также выделения из влагалища и менструации иногда становятся более обильными.

Стерилизация

Это радикальный способ предохранения от наступления нежелательной беременности. Стерилизация может быть женской (перевязка маточных труб) и мужской (вазэктомия – перевязка семенных канальцев). Процедура является необратимой, хотя в случае вазэктомии иногда можно вернуть способность мужчины к зачатию, но нельзя предугадать это наверняка. Прибегнуть к стерилизации можно, только если вы твердо решили не иметь больше детей, подобное решение нужно принимать взвешенно, не под влиянием эмоций.

Гормональные оральные контрацептивы

Об этом средстве контрацепции более подробно поговорим далее.

Не навредят ли ребенку противозачаточные таблетки при грудном вскармливании?

На сегодня существует несколько видов гормональных противозачаточных препаратов, с разной концентрацией и составом гормонов. Не все из них подойдут кормящим мамам.

В состав обычных противозачаточных таблеток входят гормоны эстроген и гестаген, подавляющие овуляцию и препятствующие —имплантации эмбриона—. Их нельзя принимать кормящим, так как они могут повлиять на количество выработки и качество грудного молока. К тому же, содержащийся эстроген негативно влияет на самого ребенка – ему незачем дополнительная доза взрослых маминых гормонов. Поэтому если до беременности вы принимали комбинированные противозачаточные таблетки, во время лактации они не подойдут.

Но есть противозачаточные таблетки, разрешенные в период лактации. Это так называемые мини-пили, содержащие небольшие дозы одного гормона – прогестерона или гестагена. Они абсолютно безопасны для грудничка и не влияют на выработку молока у матери. Такие противозачаточные имеют гораздо меньше побочных эффектов для женщины, обычно их прием переносится легко. Только выписывать их должен исключительно доктор, который учтет все нюансы состояния пациентки.

Противозачаточные таблетки при лактации

Разрешенных кормящим мамам оральных контрацептивов не так много. Рассмотрим названия и особенности противозачаточных таблеток, безопасных при грудном вскармливании:

  • Чарозетта. Основным компонентом является дезогестрел. Принимать нужно ежедневно, при этом допускается опоздание приема на максимум 12 часов. Возможные побочные эффекты: болезненность и отечность груди, головная боль, раздражительность, тошнота, возникновение угревой сыпи.

  • Лактинет. То же действующее вещество, что и у Чарозетты. Принимается раз в сутки, эффективность снижается при опоздании принятия таблетки на 12 часов. Может вызывать головные боли, увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, скачки настроения.

  • Экслютон. Имеет другой активный компонент – линестренол. Положительно влияет на менструальный цикл, его продолжительность. Из побочных реакций выделяют тошноту, головную боль, нагрубание груди.

Правила безопасного приема противозачаточных при лактации

Для эффективного и безопасного приема противозачаточных таблеток, разрешенных при кормлении грудью, необходимо обязательно соблюдать следующие правила:

  • Прием таблеток следует начинать не ранее, чем через 21-28 дней после рождения малыша.
  • Дозировку указывает доктор, и ее нужно строго соблюдать.
  • Таблетки принимаются ежедневно, один раз в сутки.
  • В первые 2 недели приема препарата следует применять дополнительные средства предохранения.
  • Лучше всего принимать препарат вечером, перед сном, из-за возможного возникновения временной тошноты или головной боли, что лучше перенесется во сне.
  • При возникновении побочных реакций прекратите принимать противозачаточные и обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Противопоказания

Хотя мини-пили позволены при лактации, существуют противопоказания к их приему:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • кровотечения из влагалища невыясненного происхождения;
  • заболевания печени;
  • предполагаемая или подтвержденная беременность;
  • злокачественные опухоли;
  • рак молочной железы, рак печени;
  • венозная тромбоэмболия (также диагностированная в прошлом).
С большой осторожностью принимать подобные противозачаточные следует пациенткам с сахарным диабетом, порфирией, красной волчанкой, герпесом, артериальной гипертензией.

Видео: контрацепция для кормящих мам

Вашему вниманию видеоролик, посвященной теме контрацепции в послеродовом периоде, в том числе, и для кормящих мам.

Тема контрацепции после родов волнует очень многих молодых мам, в особенности, если они кормят грудью своих малышей. Возможно, у вас есть опыт применения противозачаточных таблеток при грудном вскармливании? Поделитесь в комментариях, что вы принимали, и какой был эффект?

okrohe.com


Смотрите также