Пролактин 1000 у женщин


Повышен пролактин: когда обратиться к врачу?

Рассказывает Полина Новикова,

эндокринолог, к.м.н.

Пролактин – один из самых загадочных гормонов в организме. В его названии отражен наиболее яркий эффект его повышения - лактация, то есть выделение молока в грудных железах у женщин после рождения ребенка. Фактически пролактин либо отвечает за кормление грудью, либо является гормоном стресса.

Для справки: Гиперпролактинемия – состояние, при котором в крови повышен уровень содержания пролактина. Пролактин выделяется в гипофизе – железе, расположенной в самом центре головного мозга, которая является самой главной или «управляющей» эндокринной железой организма. Клетки-лактотрофы находятся в передней доле гипофиза, и их активность контролируется веществом – допамином.

Итак, что же происходит в организме, если уровень содержания пролактина в крови действительно сильно повышен?

У женщин это приводит к подавлению выработки гормонов, которые контролируют менструальный цикл (ЛГ и ФСГ), в результате менструации становятся нерегулярными или полностью прекращаются. Кроме того, может возникать лактация, не связанная с родами.

У мужчин гиперпролактинемия вызывает снижение концентрации мужских половых гормонов, и может стать причиной эректильной дисфункции и снижения полового влечения.

Повышение пролактина у детей выявляется крайне редко, и если это истинное повышение пролактина, вызванное опухолью гипофиза, то проявлениями могут стать задержка роста и полового развития.

Гиперпролактинемия является достаточно распространенным явлением. Среди общей популяции частота возникновения этого заболевания составляет 0,4%, а среди женщин с бесплодием  -  9-17%. Чаще всего эта проблема выявляется у женщин 25-34 лет, но есть основания полагать, что это связано с тем, что именно в этом возрасте проявления избытка пролактина имеют симптомы в виде нарушений менструального цикла и проблем с наступлением беременности.

Следует также отметить, что пролактин в нашем организме бывает разный. Активным является мономерный пролактин, и именно его повышение, как правило, приводит к последствиям в виде всех вышеперечисленных симптомов. Макропролактин, представляющий собой крупные молекулы пролактина, состоящие из нескольких «маленьких», является неактивным гормоном. Он не оказывает эффектов, и в большинстве случаев, если проявлений нет, не требует лечения. Большинство лабораторий в настоящее время использует наборы, позволяющие отличить макропролактин от мономерного, и тогда это указывается отдельным пунктом в результате анализа.

Как выражается повышение пролактина в цифрах?

В разных лабораториях могут указываться различные единицы измерения. Самыми «стандартными» единицами являются мЕд/л, при выражении в которых пролактина должно быть не более 400.  Повышение в пределах 1000 мЕд/л, является незначительным. От 1000 до 2000 оно действительно начинает настораживать, а более 5000 – это тот уровень, который встречается при опухолях гипофиза. Часто можно встретить пролактин, выраженный в нг/мл, тогда его наибольшее нормальное значение – около 30.

Таким образом, если при обследовании был выявлен умеренно повышенный пролактин, то, прежде всего, анализ следует повторить. Если речь не идет о значительном повышении (более 1000 мЕд/л), то о проблеме гиперпролактинемии можно говорить только после 3х анализов, сданных корректно в соответствии со всеми правилами. Значительное повышение (более 2000 мЕд/л) в большинстве случаев требует проведения МРТ головного мозга. Опять же, анализ должен быть проведен корректно.

К умеренному повышению пролактина – менее 1000 мЕд/л часто приводят следующие причины:

  • беременность;
  • послеродовой период (который может продолжаться около года);
  • стимуляция молочных желез (кормление грудью, травмы или интимные отношения);
  • стресс физический (например активная тренировка накануне проведения анализа) или психологический (для маленьких детей таким стрессом часто становится сам по себе забор крови из вены);
  • еда - после приема пищи уровень этого гормона повышается;
  • уровень пролактина у женщин сильно зависит от фазы менструального цикла, все вышеуказанные нормы относятся к первой фазе, а точнее сказать к периоду со 2 по 7 день менструального цикла; нормы для других фаз цикла, кроме первой, у пролактина не существует, поэтому его исследование  в середине или в конце цикла не всегда корректно по своей сути. У мужчин уровень этого гормона стабилен и практически не меняется.

Умеренное, а иногда и значительное повышение пролактина может являться следствием других заболеваний. К ним относятся:

  • гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
  • синдром поликистозных яичников у женщин;
  • хронические тяжелые заболевания почек и печени;
  • целиакия (возможно).

Пролактин может повышаться при приеме следующих лекарственных средств:

  • антагонистов рецепторов допамина (нейролептики, метоклопрамид, домперидон и др), метилдопов, антидепрессантов (трициклических, из группы ингибиторов МАО и обратного захвата серотонина), опиатов;
  • верапамила, безафибрата;
  • омепразола, некоторых противоаллергических препаратов;
  • половых гормонов (контрацептивов, препаратов тестостерона) и их антагонистов.

Повышение пролактина может сопровождать различные тяжелые состояния – травмы, переломы, состояние после облучения, лучевой-  или химиотерапии, после приступа судорог и т.д.

Наиболее редкой причиной повышения пролактина является опухоль гипофиза – пролактинома. Маленькие аденомы до 1 см в диаметре встречаются чаще всего – около 90 % случаев. Крупные - значительно реже.  Кроме того, любая опухоль головного мозга, которая смещает воронку гипофиза – структурно она соединяет гипофиз и гипоталамус – будет приводить к значительному повышению пролактина, поскольку именно через воронку гипофиза поступает вещество допамин – естественный ингибитор выработки пролактина.

Основными показаниями к определению уровня содержания пролактинаявляются нарушения менструального цикла, бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, лакторея (у женщин). Существует множество причин для определения этого гормона, но если они не относятся к вышеперечисленным «основным», то лучше посоветоваться с врачом-эндокринологом о необходимости и целесообразности исследования пролактина.

Лечение гиперпролактинемии должно проводиться только совместно с эндокринологом. Очень часто за пациентом с повышенным пролактином наблюдают сразу два врача, например, гинеколог и эндокринолог. Далеко не все случаи повышенного пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии.

Советы врача:

  • Если у Вас случайно было выявлено повышение пролактина, то сначала нужно убедиться в том, что анализ был правильно сдан, затем – выяснить повторяется ли оно.
  • В  любом случае при повышении пролактина лучше посоветоваться с врачом – терапевтом или эндокринологом о том, требуются ли дальше какие-то обследования и действия.
  • Пролактиномы – одни из редких опухолей, которые могут исчезать при правильном лечении препаратами, у трети женщин маленькие пролактиномы могут проходить самостоятельно после рождения ребенка или в период менопаузы.
  • Никогда нельзя оставлять уже выявленную пролактиному без внимания – даже если после длительного лечения ее не нашли, требуется дальнейшее наблюдение и проверка того факта, что заболевание не вернулось.

Полина Новикова 

www.emcmos.ru

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и лечение гиперпролактинемии

Состояние, которое сопровождается повышенной концентрацией пролактина, носит название гиперпролактинемии и может диагностироваться у лиц мужского и женского пола. Пролактин является гормоном, который синтезируется в гипофизе, вернее в его передней доли (аденогипофиз). Гипофиз относится к железам внутренней секреции, находится в головном мозге и располагается в «турецком седле» (углубление в черепе). Кроме пролактина аденогипофиз синтезирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, влияющие на менструальную и репродуктивную функции женского организма.

Оглавление: Значение пролактина в женском организме Норма пролактина Повышенный пролактин у женщин: причины Клинические проявления Диагностика Коррекция повышенного пролактина

В женском организме данный гормон играет серьезную роль в репродуктивной и менструальной функциях организма и находится в трех фракциях: мономерный, димерный и трехмерный пролактин. Наивысшей активностью обладает мономерный пролактин, концентрация которого достигает 80% по сравнению с остальными фракциями. Синонимами пролактина являются маммотропин или лактотропный гормон (ЛТГ).

Ведущие функции маммотропина в женском организме:

  • стимулирование роста и развития молочных желез в периоды полового созревания и вынашивания плода;
  • секреция молозива при беременности, а после родов молока;
  • поддержание уровня прогестерона в период гестации;
  • регуляция второй фазы менструального цикла;
  • регуляция состава околоплодных вод;
  • участие в обменных процессах;
  • поддержание водно-солевого баланса;
  • участие в достижении оргазма;
  • повышение порога болевой чувствительности (уменьшает боль в родах);
  • подавление овуляции в течение первых 6 месяцев после родов и кормлении грудью;
  • формирование и поддержание материнского инстинкта;
  • участие в иммунных процессах.

Норма пролактина

Стандартными единицами измерения ЛТГ являются мЕд/л, но в некоторых лабораториях содержание гормона измеряют в нг/мл. Нормальные показатели пролактина:

  • у беременных (срок больше 8 недель) – 500 – 10000мЕд/л;
  • у лактирующих женщин от 600 до 2500 мЕд/л;
  • у небеременных 250 – 504 мЕд/л или 4,5 – 23 нг/мл (во вторую фазу содержание ЛТГ может повышаться на 100 единиц и составлять 300 – 600 мЕд/л или 4,9 – 30 нг/мл);
  • у женщин в менопаузе – 25 – 400 мЕд/л с тенденцией к снижению.

Обратите внимание

Повышенная концентрация пролактина (больше 1000, но меньше 2000 мЕд/л) требует динамического наблюдения и трехкратной сдачи крови на анализ гормона. Если же содержание маммотропина составляет 2000 мЕд/л и более – необходимо проведение МРТ и КТ головного мозга с целью исключения гипофизарной опухоли.

Повышенный пролактин у женщин: причины

Повышение лактотропного гормона у женщин способно спровоцировать множество причин, которые делятся на три группы:

  1. Физиологические или функциональные:
    • беременность;
    • лактация;
    • голод;
    • половой акт;
    • продолжительный сон;
    • прием белковой пищи;
    • соблюдение диеты;
    • физическая нагрузка;
    • хирургические вмешательства (выскабливание матки, аборт, лапаротомия);
    • стресс с падением кровяного давления и потерей сознания;
    • боль;
    • лютеиновая фаза цикла;
    • курение и алкоголь;
    • недосыпание;
    • медицинские процедуры (пальпация, УЗИ, рентгенография молочных желез);
    • раздражение сосков тесной одеждой.
  2. Патологические или органические:
  3. Ятрогенные, обусловленные приемом лекарственных препаратов:

Клинические проявления

Гиперпролактинемия может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно в ходе обследования на гормоны при других заболеваниях или может сопровождаться определенной клинической картиной, которая включает нарушения репродуктивной, менструальной, сексуальной и обменной функций и эмоционально-психические расстройства. Высокое содержание ЛТГ у женщин сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушения цикла. Менструации становятся нерегулярными, с постоянными задержками, затем возникают реже или исчезают вовсе (вторичная аменорея).
  • Галакторея. Из сосков выделяется молокоподобная жидкость желтоватого или белого цвета. Различают 3 степени галактореи. При 1 степени молоко отделяется только при сдавливании сосков, при 2 степени молоко начинает выделяться струей при пальпации груди, при 3 степени молоко выделяется спонтанно. Данный симптом наблюдается у 20% пациенток с повышенным уровнем ЛТГ и относительно регулярным циклом.
  • Бесплодие. Повышенная концентрация пролактина вызывает ановуляцию и приводит к укорочению второй фазы цикла, что не сопровождается образованием желтого тела и заканчивается бесплодием или самопроизвольным прерыванием беременности в ранних сроках.
  • Сексуальные расстройства. Повышенный ЛТГ снижает половое влечение и выработку влагалищной смазки, что приводит к возникновению болей во время коитуса. Также гиперпролактинемия вызывает аноргазмию, фригидность, атрофию уретры и влагалищной слизистой.
  • Гиперандрогения. Повышение пролактина провоцирует увеличение концентрации андрогенов в организме женщины, что сопровождается появлением акне и гирсутизмом (рост волос на конечностях, вокруг сосков, на лице и по белой линии живота).
  • Предменструальный синдром. Высокие показатели ЛТГ вызывают развитие ПМС, провоцируют головные боли и головокружение, нагрубание и болезненность молочных желез.
  • Метаболические расстройства. Гиперпролактинемия повышает аппетит, приводит к нарушению липидного обмена, ожирению (в 40 – 60% случаев) и инсулинрезистентности (высокий риск развития сахарного диабета).
  • Развитие остеопороза. Длительно существующая гиперпролактинемия снижает плотность костной ткани за счет вымывания из нее солей кальция, что сопровождается развитием остеопороза (спонтанные переломы) и множественного кариеса.
  • Аутоиммунные болезни. Высокий пролактин в крови увеличивает риск возникновения аутоиммунных состояний (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).
  • Психоэмоциональные расстройства. На фоне повышенного пролактина возникают депрессия и нарушения сна, повышенная утомляемость и слабость, ухудшается память и снижается способность к концентрации внимания, появляются раздражительность и эмоциональная неустойчивость, тревожные и фобические состояния.
  • Нарушение зрения. Имеет место при опухоли гипофиза, которая сдавливает зрительные нервы (снижение остроты зрения, двоение, сужение полей зрения, в некоторых случаях слепота).
  • Инволюция половых органов. Длительное отсутствие коррекции гиперпролактинемии приводит к гипоплазии матки, уменьшению размеров половых губ и клитора.

Важно

Повышенный пролактин в организме сопровождается значительным выпадением волос на голове и в запущенных случаях облысением, что связано с дисбалансом мужских и женских половых гормонов и расстройством питания волосяных фолликулов. Также гиперпролактинемия нередко является причиной себореи.

Диагностика

Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач гинеколог-эндокринолог, который собирает анамнез, изучает жалобы пациентки, проводит общий и гинекологический осмотр и назначает дополнительное обследование.

Важно

Исследование крови на пролактин при подозрении на гиперпролактинемию должно проводиться, как минимум, дважды (в 3-ий – 5-ый и 22-ой – 25-ый дни цикла).

Подготовка к сдаче крови на ЛТГ:

  • отмена приема лекарств (по возможности) за 7 дней до сдачи крови;
  • отказ от курения, алкоголя и физической нагрузки за сутки перед прохождением обследования;
  • соблюдение полового покоя в течение суток;
  • соблюдение диеты в течение суток (отказ от белковой пищи: мясо, рыба, птица);
  • полноценный сон перед сдачей крови.

Содержание пролактина определяется в венозной крови, которую необходимо сдать на голодный желудок через 2 – 3 часа после пробуждения (оптимальное время 9 утра). Если перед сдачей крови имела место вынужденная физическая нагрузка (подъем в гору или по ступенькам, бег или быстрая ходьба), женщине необходимо успокоиться и посидеть перед кабинетом 20 минут.

Выявление повышенного пролактина требует проведения следующих исследований:

Также необходимы консультация офтальмолога (изучение глазного дна, остроты и полей зрения), эндокринолога (при гормональном дисбалансе), по показаниям нефролога, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Коррекция повышенного пролактина

Выбор метода лечения определяется причиной гиперпролактинемии, клиническими проявлениями, желания пациентки забеременеть. В 70% случаев при повышении пролактина до 40 нг/мл, нормальное содержание гормона достигается немедикаментозными методами:

  • соблюдение диеты (снижение потребления животного и растительного белка: мясо, яйца, бобовые, сыры, творог);
  • отказ от вредных привычек;
  • снижение интенсивности физических нагрузок;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • прием растительных средств, оказывающих седативный эффект (пустырник, валериана).

К медикаментозной коррекции прибегают в случае длительно существующей гиперпролактинемии, обусловленной опухолями гипофиза, которая сопровождается нарушением цикла и другими симптомами. Назначаются лекарственные препараты – агонисты дофамина (угнетают секрецию ЛТГ в гипофизе): бромкриптин, каберголин, хинаголид и другие. Лечение данными препаратами длительное, минимальный курс – 6 месяцев. Пациенткам, планирующим беременность, рекомендован прием бромкриптина из-за меньшего токсического действия лекарства на организм. Хинаголид и каберголин относятся к агонистам дофамина второго и третьего поколений, побочные реакции на прием препаратов развиваются реже из-за их пролонгированного действия.

В случае опухоли гипофиза и отсутствия эффекта от медикаментозной коррекции решается вопрос об оперативном вмешательстве. Обязательными показаниями к хирургическому лечению являются стойкая утрата зрения и рост опухоли. В предоперационный период пациенткам назначают прием дофаминомиметиков в больших дозировках с целью уменьшения размеров образования. Доступ к гипофизарной области осуществляется через носовые пазухи. Эффект от оперативного лечения оценивается:

  • по нормализации содержания ЛТГ спустя 2 часа после операции;
  • по восстановлению овуляции в первом менструальном цикле после хирургического вмешательства.

При наличии противопоказаний к операции назначается лучевая терапия, хотя вероятность нормализации концентрации пролактина довольно низкая и не превышает 37%. Пациентки с гиперпролактинемией ставятся на диспансерный учет и регулярно наблюдаются у гинеколога, эндокринолога и маммолога.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог, медицинский обозреватель

5,945 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(45 голос., средний: 4,60 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Нормы пролактина и причины повышенного уровня у женщин

«Дирижёром» всех желез внутренней секреции в организме человека является гипофиз. Он вырабатывает несколько биологически активных веществ, один из них — загадочный гормон пролактин (ПРЛ). Что это такое, в чем загадка, за что отвечает гормон — вопросы, интересующие многих, особенно, женщин. Лактогенный гормон сегодня в зоне особого внимания, в том числе учёных.

Характеристика гормона

Точно известно, что ПРЛ влияет на многие процессы, но особенно на размножение. Среди многочисленных органов-мишеней пролактина главными являются молочные железы, поэтому его называют гормоном лактации или маммотропином. С ним повышается секреция молозива, его созревание и превращение в настоящее молоко. Под его руководством протоки и доли в молочной железе увеличиваются количественно. Лактогенный гормон может синтезироваться и вне гипофиза: внутренним слоем матки, клетками иммунной системы, молочными железами, нервной системой.

Маммотропин — это белок, образованный 199 аминокислотами. Существуют 4 его изомера, с разной биологической активностью. Самым активным является «малый» пролактин, вызывающий гормональный сбой со всеми внешними проявлениями. Молекулы: макро–, большой ПРЛ, гликозилированная форма связаны, и не в состоянии ответить гормональным дисбалансом.

Гормон пролактин обеспечивает нормальный процесс лактогенеза, но не его выброс. Бывает, что у новорожденной девочки или мальчика из сосков выделяется молочная субстанция, известная как «молоко ведьм». Спустя некоторое время, галакторея прекращается.

Значение пролактина

Гормон пролактин влияет на разные органы и системы в организме женщины и это понятно, потому что чувствительные к нему рецепторы имеются во многих органах.

Отсюда и разнообразные эффекты, оказываемые ПРЛ:

  • Поддержка желтого тела для выработки прогестерона во второй фазе цикла.
  • Обеспечение овуляции. Следствием отклонений уровня ПРЛ от нормы становятся: самопроизвольные выкидыши и бесплодие из-за отсутствия овуляции.
  • Регуляция объемов и состава околоплодных вод.
  • Подготовка к лактации.
  • Влияние на защитные свойства организма. Болезнетворный фактор уничтожается гораздо быстрее при усилении притока белых клеток крови в очаг воспаления. Повышаться может и выработка интерферона, обладающего противовирусным действием.
  • ПРЛ активизирует фибробласты.
  • Уровень ПРЛ принят как ранний маркер неблагополучной трансплантации.

При всей многогранности, маммотропин — это гормон, отвечающий как за женскую, так и мужскую репродуктивные системы.

Норма ПРЛ

Норма пролактина у женщин — 400 мЕд/л. При мягком повышении концентрация гормона может достичь 1000 мкЕд/мл. Если анализ на пролактин показал 1000—2000 мЕд/л, потребуется обращение к врачу. Повышенный пролактин у женщин с показателем выше 5000 мЕд/л может свидетельствовать об аденоме гипофиза. У мужчин этот показатель постоянный.

Если имеют место симптомы повышенного пролактина у женщин, назначают соответствующий анализ по определению уровня макроПРЛ. При его количестве выше 60% можно сделать вывод, что остальные 40% соответствуют биоактивной форме гормона, а это вписывается в норму. При уровне макроПРЛ меньше 40% понятно, что норма превышена и требуется дальнейшее обследование, позволяющее выяснить причины и последствия такого состояния.

Смотрите также:  Норма и лечение повышенного уровня мочевины

Пролактин и беременность

Чем ближе к родам, тем выше в крови беременной уровень гормона эстрогена, который способствует выработке ПРЛ. Его концентрация повышается в несколько раз, но это укладывается в норму пролактина для женщин. Максимум достигается на сроке 25 недель. Непосредственно перед родами происходит снижение уровня ПРЛ. Гормон пролактин тормозит овуляцию и новую беременность. Первое прикладывание младенца к груди стимулирует синтез пролактина.

Ниже приведена таблица, в которой показаны значения уровня ПРЛ у женщин по возрасту. Причина различий — в возрастных изменениях, происходящих в женском организме.

Период Норма ПРЛ (мЕд/л)  
Беременность 8—12 неделя 500—2000  
  13—27 неделя 2000—6000  
  до момента рождения 4000—10000  
После рождения ребенка не кормящие мамы 40—600  
  кормящие полгода 2500  
  кормящие до года 1000—1200  
Новорожденная девочка   1700—2000  
До года     628
До 10 лет     40—400
Девушка     40—600
Женщина в период климакса   25—400 и дальнейшее снижение

Симптоматика гиперпролактинемии

Высокий пролактин становится причиной:

  • пониженного полового влечения;
  • остеопороза;
  • проблем со сном;
  • депрессивных состояний;
  • ухудшения памяти;
  • ожирения;
  • галактореи (выделения молока).

Симптомами повышенного пролактина также являются: бесплодие и нарушения менструального цикла.

Почему повышается уровень гормона?

Причины состояния делят на 2 группы:

  1. Физиологические.
  2. Патологические.

В первом случае концентрация ПРЛ повышается после употребления белковой пищи, интимной близости, спортивных тренировок, длительного сна, стресса, во время беременности, при голодании.

Причиной того, что повышен пролактин, могут стать и некоторые заболевания, среди которых:

  • новообразования, повышающие уровень эстрогенов;
  • опоясывающий лишай;
  • хирургическое вмешательство в область грудной клетки.

Прием лекарственных препаратов тоже может спровоцировать гиперпролактинемию. К ним относятся:

  • гормональные контрацептивы;
  • Верапамил;
  • Морфин;
  • Леводопа;
  • Резерпин;
  • противорвотные составы;
  • Нейролептики типа Аминазин и Галоперидол.

После выяснения причин гиперпролактинемии возникает вопрос «Как снизить пролактин?»

Суточные биоритмы пролактина

Уровень ПРЛ меняется в течение суток, причем в пульсирующем режиме. За 24 часа через каждые 95 минут происходит 15 выбросов гормона в кровь. Период бодрствования характеризуется его снижением, а время сна, наоборот, максимальным уровнем. На свету секреция пролактина нарушается. Как результат, когда человек просыпается, он чувствует себя уставшим.

Пролактинома

Аденома гипофиза. Микропролактиномы (опухоли меньше 1 см) имеют место у 5% населения Земли, но они не диагностируются. Чаще всего встречаются у женщин 30—40-летнего возраста и сопровождаются нарушениями в половой системе, ухудшением зрения.

Если анализ на пролактин проведен, и аденома гипофиза доказана, то назначают консервативное лечение с использованием препарата Достинекс и очень редко, хирургическое вмешательство. При грамотном медикаментозном лечении пролактинома проходит.

Смотрите также:  Симптомы и лечение менингита у детей

Женский организм в 30% случаев самостоятельно справляется с аденомой гипофиза. Обычно она исчезает после родов или во время климакса. Выявленная опухоль требует внимания, даже если ее уже не обнаруживают. Только регулярное наблюдение позволяет установить факт отсутствия пролактиномы.

Показания для анализа уровня ПРЛ

Анализ на пролактин показан, если имеют место:

  • задержка полового созревания в детском возрасте;
  • проблемы с эрекцией у мужчин;
  • галакторея и нерегулярные менструации у женщин.

Анализ на пролактин проводится при следующих состояниях вне зависимости от пола:

  • нарушения зрения по причине опухоли головного мозга;
  • продолжительный прием составов психотропного действия;
  • подозрение на аденому гипофиза.

Анализ на пролактин проводится по назначению врача-эндокринолога.

Анализ крови на ПРЛ

Женщин интересует вопрос «Как сдавать анализ на пролактин?» Достаточно следовать следующим рекомендациям:

  • Перед сдачей крови спать не менее 8 часов.
  • Последний прием пищи не позднее 8 часов вечера.
  • Избегать стрессов, физической перегрузки, стимуляции сосков.
  • Исключение полового контакта, сауны за день до обследования.
  • Время от пробуждения до забора крови 1,5—2 часа.
  • Анализ крови на пролактин сдают натощак до 10 утра. За 1 час до обследования исключить курение.
  • Время забора крови: 2—7 день менструального цикла.

Какими должны быть действия, если пролактин повышен у женщины? При выявлении умеренного повышения уровня ПРЛ (до 1000 мЕд/л) анализ на пролактин повторяют. Только после сдачи трех анализов можно говорить о синдроме гиперпролактинемии.

Адекватное лечение возможно лишь после выяснения причины заболевания. При уровне больше 2000 мЕд/л проводится МРТ головного мозга, краниограмма и другие виды обследования. При подтверждении опухоли гипофиза применяют консервативное, хирургическое лечение или облучение.

При доброкачественной природе новообразования помогают: Парлодел, Бромокриптин и Сероктипин. Процесс лечения гиперпролактинемии достаточно длительный, понадобится немало терпения, чтобы нормализовать уровень маммотропина. Длительность курса — минимум полгода. В результате 7 женщин из 10 преодолевают бесплодие, а у 8 из 10 восстанавливаются менструации.

Не всегда при выявлении высокого уровня ПРЛ необходимо лечение. За пациентом могут наблюдать несколько врачей, например, эндокринолог и гинеколог. Они принимают решение, как понизить пролактин у женщин.

Снижение уровня лактогенного гормона (гипопролактинемия) — явление редкое. Прямой симптоматики у нее нет. Болезнь проявляется отсутствием выделений из молочных желез. При связи гипопролактинемии со структурными патологиями гипофиза клиническая картина более обширная. В таких случаях симптомы связаны с недостатком не пролактина, а других гормонов, уровень которых приходится увеличивать.

Значение маммотропина для женского здоровья нельзя недооценивать. Определить причину колебаний его уровня, как и назначить соответствующее лечение может только врач. Главное, не медлить и своевременно обратиться за квалифицированной помощью. 

proflady.ru

Пролактин – норма у женщин по возрасту, таблица и причины отклонений

Пролактин – один из важнейших гормонов в женском организме. От того, в какой концентрации он вырабатывается, соответствует ли его содержание нормальным критериям, зависит немало физиологических процессов. Рассмотрим подробнее, за что отвечает пролактин, норма у женщин по возрасту (таблица), о чем говорят отклонения от нормы.

За что отвечает пролактин?

Данный гормон, относящийся к семейству пролактинподобных белков, вырабатывается головным мозгом – в передней зоне гипофиза. Помимо того, частично в его синтезе участвуют другие органы: молочные железы, плацента, нервная система, иммунная система. В кровяном русле пролактин циркулирует в разных формах, отличающихся по молекулярной массе. Больший процент приходится на количество пролактина с низким значением молекулярной массы, который является высокоактивным.

Биологические функции пролактина исчисляются сотнями разных механизмов и действий. Перечислим основные его задачи в женском организме:

  • формирование вторичных половых признаков в пубертатном возрасте;
  • регуляция выработки молока молочными железами после родов;
  • предотвращение зачатия во время лактации;
  • снижение болевой чувствительности;
  • поддержка функционирования желтого тела, вырабатывающего прогестерон;
  • содействие созреванию фолликула и овуляции;
  • регулирование водно-электролитного баланса;
  • нормализация обменных процессов;
  • обогащение костной ткани кальцием;
  • стимуляция роста новых кровеносных сосудов;
  • формирование материнского инстинкта;
  • вырабатывание полового влечения и пр.

Анализ на пролактин

В ходе стандартных анализов крови данный гормон не определяют, поэтому у многих возникает вопрос, когда сдавать пролактин. Зачастую направление на такое исследование дается гинекологом-эндокринологом при наличии жалоб, которые могут быть ассоциированы с нарушением синтеза рассматриваемого биологически активного вещества. Так, нередко кровь на пролактин сдают в случае нарушения цикла, аномальных выделений из сосков, долгого отсутствия зачатия, роста волосков на лице, кожных проблем и пр.

Чтобы получить максимально достоверный результат, следует не только учитывать, на какой день цикла сдавать пролактин, но соблюсти некоторые другие правила и выполнить подготовительные процедуры. Главные правила сдачи анализа на данный гормон таковы:

  • забор крови производится на 3-5 день менструального цикла;
  • проба отбирается из локтевой вены натощак утром, спустя 3 часа после пробуждения;
  • за сутки до исследования исключается посещение сауны, пляжа, принятие горячей ванны, переохлаждение, сексуальная близость, физические нагрузки;
  • накануне требуется соблюдение диеты, исключающей обильные трапезы, ограничивающей белковые продукты и отменяющей алкоголь;
  • перед забором крови следует ограничиться от эмоциональных всплесков;
  • утром перед исследованием нельзя курить и воздействовать на область сосков.

Вследствие повышенной чувствительности уровня данного гормона ко многим внешним и внутренним воздействиям, для того, чтоб избежать ошибочных показателей, многие специалисты рекомендуют сдавать кровь для исследования трижды с интервалами в месяц. Результаты становятся известными в течение одного дня, а интерпретировать показания и ставить диагноз должен врач.

Пролактин – норма у женщин (таблица)

Нормальная концентрация пролактина в кровяном русле варьируется в зависимости от возраста, количества вырабатываемого эстрогена, беременности, периода грудного вскармливания и пр. Чтобы было удобнее толковать результат содержания гормона пролактин у женщин, таблица с нормой по возрасту наглядно воссоздает значения для ориентирования.

Возрастной период

Нормальный результат, мЕд/л

новорожденные

1700–2000

до 1 года

630

1-10 лет

40–400

11-16 лет

40–600

16-45 лет (репродуктивный возраст)

40–600

45 и более (менопауза)

25-400

Как видно из таблицы, по уровню гормона пролактин, норма у женщин по возрасту после полового созревания и до климактерического периода одинакова. Стоит учитывать, что допустимы суточные колебания, зависящие от сна, приема пищи, стрессов, половых актов, температурных воздействий и т.д. Помимо того, синтез данного вещества не одинаков в разные фазы менструального цикла. Это учитывают правила подготовки к анализу.

Пролактин при беременности – норма

Пролактин, норма у женщин которого при вынашивании ребенка меняется вследствие многочисленных физиологических процессов в организме, начинает постепенно повышаться уже в первом триместре и остается повышенным до родов (только за несколько дней до родов немножко уменьшается). В данном случае применима следующая таблица, где норма пролактина у женщин отражена не по возрасту, а по сроку беременности.

Срок вынашивания плода

Нормальный результат, мЕд/л

8-12 недель

500-2000

13-27 недель

2000-6000

с 28 недели

4000-10000

Анализ на пролактин при беременности назначается очень редко, и многие специалисты считают его малоинформативным ввиду большого расхождения нормальных результатов. Если же такая необходимость возникает, то в качестве нормы ориентируются на значение 10000 мЕд/л, которое не должно превышаться, если все в организме женщины и будущего малыша протекает хорошо.

Пролактин при лактации – норма

После родоразрешения уровень пролактина зависит от типа вскармливания грудничка. В случае, когда происходит искусственное кормление без прикладывания к груди, постепенно количество данного гормона устанавливается на уровне 400-600 мЕд/л. Если женщина осуществляет грудное вскармливание, то, чем чаще малыш сосет грудь, тем выше его уровень. Следующая таблица подскажет средне количество гормона пролактин (норма в зависимости от срока кормления).

Период лактации

Нормальный результат, мЕд/л

первые 6 месяцев

2500

7-12 месяц

1000-1200

с 12 месяца

600-1000

Пролактин в менопаузе – норма у женщин

После полного прекращения менструаций, когда в женском организме происходит масштабная гормональная перестройка, уровень пролактина, как и многих других гормонов, начинает сокращаться. В среднем, его значения в данном возрастном периоде колеблются в пределах от 25 до 400 мЕд/л (данные содержит таблица – пролактин, норма у женщин по возрасту). С каждым годом эти значения неуклонно снижаются.

Гиперпролактинемия у женщин – что это?

Если по результатам анализа выявляется, что пролактин повышен у женщины, при этом она не беременна, не кормит грудью, соблюдены все условия забора крови (т.е. исключены физиологические факторы увеличения его синтеза), следует искать причину в патологии. Данное состояние именуется гиперпролактинемией и во многих случаях нуждается в корректировке.

Причины повышенного пролактина

Высокий пролактин может обуславливаться тремя группами причин:

1. Органические:

  • опухоли гипофиза (пролактинома, аденома, менингиома и др.);
  • опухоли гипоталамуса (глиома, герминома и пр.);
  • кисты головного мозга;
  • артериовенозные пороки гипоталамуса;
  • облучение гипоталамической области;
  • синдром перерезки ножки гипофиза и т.д.

2. Функциональные:

  • цирроз печени;
  • первичный гипотериоз;
  • поликистоз яичников;
  • системная красная волчанка;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • хирургические манипуляции в области грудной клетки;
  • опоясывающий лишай и др.

3. Фармакологические – прием препаратов:

  • противорвотные средства;
  • нейролептики;
  • эстрогенсодержащие препараты;
  • антигистаминные лекарства;
  • антагонисты кальция и т.д.

Гиперпролактинемия у женщин – симптомы

Повышение пролактина нередко сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • выделения из молочных желез;
  • боль в молочных железах;
  • уплотнения в груди;
  • сухость влагалища;
  • сбои менструального цикла;
  • частые головные боли;
  • помрачнения сознания;
  • ухудшение зрения;
  • лишний вес;
  • снижение либидо;
  • себорея волосистой части головы;
  • акне;
  • чрезмерный рост волос на теле;
  • нарушения сна и пр.

Гиперпролактинемия у женщин – лечение

Если по результатам исследования крови устанавливается гиперпролактинемия у женщин, при этом присутствуют какие-либо нездоровые проявления, для установления провоцирующих патологий рекомендуются дополнительные диагностические процедуры, среди которых:

  • анализы на гормоны щитовидной железы, половые гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ щитовидки, органов малого таза, брюшной полости;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга.

Лечение зависит от выявленных отклонений. В случае обнаружения новообразований мозга может назначаться хирургическое лечение, нередко комбинируемое с лучевой терапией. В других случаях основные лечебные методики – медикаментозные, направленные на устранение первопричины. Помимо того, непосредственно для снижения концентрации данного гормона могут назначаться препараты-дофаминомиметики (Бромокриптин, Каберголин и др.).

Пониженный пролактин

Низкий пролактин выявляется реже, и самые распространенные причины этого следующие:

  • переношенная беременность;
  • послеродовый инфаркт гипофиза;
  • прием некоторых медикаментов (противосудорожные средства, дофаминергические препараты и др.).
Статьи по теме:
Мазок из влагалища – о чем можно узнать из результатов анализа?

Мазок из влагалища является лабораторным исследованием, определяющим состояние репродуктивной системы. Проводится он с лечебной и профилактической целью. Ознакомьтесь с алгоритмом забора материала, подготовкой, чтобы получить достоверный результат.

Анализы на гормоны – лабораторное исследование, требующее предварительной подготовки, соблюдения условий. Объективность полученных результатов зависит напрямую от этих факторов. В противном случае потребуется повторное их проведение.

Выявленные антитела к цитомегаловирусу означают, что организм уже «встречался» с инфекцией. Врачи стараются установить, когда произошло инфицирование, и миновала ли острая стадия болезни. Патология при беременности приводит к прерыванию гестации.

Цитология шейки матки – что это такое и о чем расскажут результаты анализа?

Цитология шейки матки - микроскопическое исследование мазка, позволяющее диагностировать ряд женских проблем. Ознакомьтесь с материалом статьи, которая описывает особенности проведения анализа, его цели, показания к назначению, интерпретацию результатов.

womanadvice.ru


Смотрите также