Признаки замершей беременности во втором триместре до шевелений плода


Признаки замершей беременности во втором триместре

Главная » Осложнения » Признаки замершей беременности во втором триместреЗамершая беременность — внутриутробное прекращение развития и смерть плода, при которых наблюдается патологическая инертность матки (отсутствие сократительной деятельности), что ведет к отсутствию его изгнания. Данная ситуация чаще всего наблюдается на первых неделях беременности, но иногда может возникнуть и на более позднем сроке.Существует несколько признаков, по которым женщина способна заподозрить гибель ребенка, поэтому будущим матерям нужно внимательно следить за своим состоянием.

Содержание:

Врачам не всегда удается установить причины замершей беременности во втором триместре у каждой конкретной женщины, обратившейся за медицинской помощью. Существует 7 основных предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода:

№1. Генетические аномалии.

Гибель плода во втором триместре по данной причине чаще всего связана с хромосомными мутациями, при которых наблюдается неправильное развитие органов, несмотря на физиологическое формирование их зачатков. Обычно беременность с более тяжелыми генетическими аномалиями эмбриона заканчивается на 4-8 неделях гестации.

№2. Гормональный сбой.

Замершая беременность в данном случае является следствием недостатка эстрогена, который поддерживает вынашивание ребенка. В первом триместре патология наблюдается из-за снижения количества прогестерона, который сохраняет плод.Внимание! Долгое нахождение мертвого плода приводит к тяжелой интоксикации, поэтому его следует удалить из полости матки как можно быстрее.№3. Соматические инфекционные заболевания. Спровоцировать смерть будущего ребенка может абсолютно любой микроорганизм, проникший через плаценту. Наибольшую опасность представляют краснуха, грипп и другие респираторные инфекции. Иногда смерть плода может быть вызвана тяжелым состоянием организма матери во время заболевания.

№4. Половые инфекции.

В данном случае микроорганизм попадает к плоду восходящим путем (из влагалища в матку), реже через кровь. Наиболее часто замершая беременность является результатом хламидиоза, сифилиса, цитамегалии, токсоплазмоза.

№5. Антифосфолипидный синдром.

Данное заболевание вызывает тромбоз плацентарных сосудов, что ведет к гибели плода. Антифосфолипидный синдром бывает двух основных видов – врожденный и приобретенный. Последний является осложнением аутоиммунных заболеваний, вирусных гепатитов, опухолей.

№6. Вредные привычки.

Высокая вероятность развития замершей беременности во втором триместре наблюдается у матерей, злоупотребляющих этиловым спиртом, никотином и наркотиками.Чтобы распознать замершую беременность во втором триместре на начальном этапе, женщине нужно с вниманием прислушиваться к своему организму. Иногда клиническая картина данной патологии может быть очень смазана, у нее не будет наблюдаться ни одного явного признака. Во многих ситуациях женщина способна самостоятельно почувствовать и обнаружить несколько основных симптомов внутриутробной гибели плода:

#1. Болевой синдром.

Данная жалоба не считается специфической, но в норме во втором триместре не наблюдается никаких дискомфортных ощущений в области матки и придатков.

#2. Изменения молочных желез.

При остановке беременности они начинают принимать изначальный вид – уменьшаться и размягчаться. В некоторых случаях у женщины имеется боль в груди.

#3. Резкое прекращение токсикоза.

Обычно тошнота, рвота, головокружения беспокоят женщину на более ранних сроках беременности, но иногда они могут наблюдаться вплоть до 14-15 недели. Токсикоз является реакцией женского организма на появление плода, поэтому после его внутриутробной гибели данные симптомы резко прекращаются.#4. Необычные выделения из влагалища.

В норме они должны быть прозрачными или светлыми, без патологического запаха, жидковатой консистенции. Выделения красного и коричневого цвета говорят о попытках матки «вытолкнуть» мертвый плод, а их желтые, зеленые, серые оттенки наблюдаются при различных инфекциях. Изменение их консистенции, запаха должно насторожить женщину.

#5. Прекращение шевелений.

Беременные второй и более раз женщины начинают ощущать шевеления примерно с 17-18 недели, еще не познавшие радость материнства – немного позже. Прекращение шевелений ребенка на 8-12 часов должно быть причиной для немедленного обращения к специалисту.

#6. Прекращение роста живота.

Данный признак можно обнаружить лишь в том случае, когда внутриутробная гибель плода произошла несколько недель назад. Обычно в такой ситуации большую диагностическую ценность представляют другие симптомы.Внимание! При замершей беременности женщине следует как можно быстрее произвести удаление плода из полости матки, поэтому при обнаружении болей в животе, изменений молочных желез, необычных влагалищных выделений и прекращении шевелений ребенка ей нужно немедленно обратиться к врачу.Если мертвый плод не выходит из матки несколько недель, происходит его разложение. Данная ситуация сопровождается симптомами интоксикации: увеличением температуры, обильным потоотделением, тошнотой, слабостью и недомоганием. В случае развития сепсиса (синдром, при котором микроорганизмы мигрируют в кровь, вызывая ответные реакции в организме) у женщины могут наблюдаться более тяжелые признаки – температура выше 39 С или ниже 36 С, рвота, потеря веса, учащение пульса и дыхания.При возможности развития внутриутробной гибели плода врач проводит тщательную диагностику для постановки диагноза. Она начинается с осмотра гинеколога. Врач диагностирует несоответствие размеров матки сроку беременности, прекращение роста обхвата живота, если с момента гибели плода прошло 2 и более недели. При осмотре половых органов наблюдается раскрытие шейного канала, в нем могут находиться коричневые выделения. При замершей беременности, случившейся 4 и более недель назад, врач может наблюдать отсутствие цианоза (посинения) влагалища, которое свойственно периоду вынашивания ребенка. После 19 недели возможно прослушивание сердечных сокращений плода с помощью фонендоскопа. При их отсутствии следует подозревать его внутриутробную смерть. Также следствием замершей беременности может стать падение базальной температуры.

Среди лабораторных методов исследования высокую диагностическую ценность представляет анализ крови на ХГЧ. При замершей беременности наблюдается уменьшение его количества. По показаниям через 48 часов может проводиться повторный анализ крови на ХГЧ, в норме он почти не должен измениться. Внутриутробная гибель плода сопровождается сильным снижением данного гормона по сравнению с первой пробой.

Видео женщины, перенесшей замершую беременность:

Также при подозрении на внутриутробную гибель будущего ребенка проводится сдача крови на общий анализ. В нем может наблюдаться повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Данные признаки не являются специфическими, однако они говорят о наличии воспалительных процессов в организме. В общем анализе мочи могут наблюдаться белок и цилиндры. Показатели являются симптомом тяжелой интоксикации.

Среди инструментальных методов исследования наибольшую диагностическую ценность представляет УЗИ. Данный метод позволяет увидеть отставание плода в росте, отсутствие его движений и сердцебиений, деформации конечностей, позвоночника. Иногда с помощью данного метода удается установить примерное время гибели ребенка и ее причину. С помощью КТГ врач может зарегистрировать отсутствие сердцебиений плода.

Иногда при замершей беременности женщина не отмечает никаких симптомов, поэтому нельзя пренебрегать плановыми врачебными осмотрами. На них производятся простые манипуляции, с помощью которых можно проверить состояние плода. При его гибели женщине будет оказана немедленная медицинская помощь, от сроков выполнения которой зависит ее будущее здоровье.Внутриутробная гибель плода является большим психологическим стрессом для матери, но негативные эмоции только усугубляют положение. В данной ситуации женщине следует постараться успокоиться, довериться врачам и провести качественное лечение. Иногда специалистам удается выявить причину патологии и устранить ее. Спустя несколько месяцев женщине снова можно пытаться завести ребенка.После постановки диагноза «замершая беременность» врач подбирает лечение. Иногда он использует выжидательную тактику, рассчитывая на то, что падение плацентарных гормонов спровоцирует самостоятельный выкидыш. Данный метод возможен лишь при хорошем самочувствии женщины и малом по продолжительности нахождении мертвого плода в матке.

Если плод не покидает полость матки самостоятельно, женщине проводится аборт по медицинским показаниям. Он может происходить как под местным, так и под общим наркозом. При соблюдении правильности всех манипуляций данное вмешательство безопасно для женщины. После процедуры обязательна антибактериальная терапия, диагностическое УЗИ через 14 дней и плановые осмотры гинеколога. В редких случаях в полости матки остаются части плода, тогда женщине показано повторное выскабливание для предупреждения инфицирования.

Ответы на вопросы (0)

mymammy.info

Признаки замершей беременности во втором триместре: как ее распознать?

Во втором триместре беременности будущая мама переживает лучшие дни вынашивания малыша. Ее больше не истязает токсикоз, а дискомфорт, связанный со скорым приближением родов, пока еще не появился. В это время существенно снижается вероятность того, что плод перестанет развиваться и погибнет. Однако даже на 14 – 27 неделях беременности могут появиться симптомы замирания плода.

Симптомы замирания плода во втором триместре

Прекращение шевелений во втором триместре считается наиболее важным из всех признаков замершей беременности. Распознать патологию помогут также следующие симптомы:

  • Изменение влагалищного секрета. Появляются обильные выделения, в них могут наблюдаться прожилки крови или коричневые сгустки, запах становится неприятным.
  • Продолжительная ноющая боль в животе, которая отдает в поясницу.
  • Уменьшение объема бюста, исчезновение ощущения тяжести в груди. Если раньше, еще до появления шевелений, из сосков выделялось молозиво, при замершей беременности оно может пропасть.
  • Общая слабость, вялость, головокружение. В тяжелых случаях может подняться высокая температура.
  • Остановка сердцебиения. При появлении у будущей мамы во втором триместре тревожных симптомов врач-гинеколог прослушивает сердцебиение плода. Именно его отсутствие, наряду с другими признаками, чаще всего позволяет акушеру констатировать замирание беременности.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: причины головокружения во втором триместре беременности

Замершая беременность проявляется множеством изменений в организме, которые внимательная будущая мама не может проигнорировать. При появлении тревожных признаков ей следует обратиться к врачу без промедления – выкидыш на этом сроке несет угрозу для ее жизни.

Причины замершей беременности

Нормальное развитие плода зависит от ряда факторов, среди которых можно выделить генетическую причину. Наиболее высокий процент замирания плода во 2 триместре вызван врожденными патологиями. Это гибель плода, который в силу мутации хромосом просто не был жизнеспособным. Точного объяснения, почему происходят генетические нарушения, нет ни у одного ученого. Единственное, что удалось выяснить – некоторые родители передают больные хромосомы своему потомству по наследству.

Причинами замирания плода на сроке от 14 до 20 недель считаются также различные заболевания. К ним относятся:

  • Гормональные нарушения. Нормальное течение беременности поддерживают женские половые гормоны – эстрогены. При снижении их количества в крови условия нахождения плода в организме меняются, он не получает необходимых для жизни веществ и гибнет. Очень часто гормональные сбои в течение беременности можно предусмотреть. Поэтому до зачатия необходимо пройти полное обследование у врача, чтобы заранее вылечить все патологии, которые могут привести к гормональным изменениям.
  • Инфекции. Немалый процент развивающихся малышей гибнет во втором триместре из-за инфекций. Погубить плод способно даже банальное ОРВИ, если оно протекает слишком остро – слабый иммунитет ребенка просто не в состоянии справиться с подобным испытанием. Особенно опасны для плода краснуха и цитомегаловирус. Замирание плода нередко происходит также из-за ИППП.
  • Антифосфолипидный синдром. Расстройство иногда возникает у беременных женщин как реакция организма на инфекционные заболевания, патологии нервной системы, длительный прием ряда иммуностимулирующих препаратов.
  • Вредные привычки и стрессы. Гибель плода может наступить в результате интоксикации организма никотином или алкоголем, а также вследствие сильного эмоционального переживания будущей мамы.
  • Работа во вредных условиях. Хроническое отравление или облучение организма беременной женщины – это одна из тех причин, по которым будущих мам, работающих на вредном производстве, обычно переводят в другой отдел, где беременности не грозит опасность.
  • Неправильное питание, вредный режим дня. Истощение таит опасность для здоровья матери и жизни плода, поэтому женщины, изнуренные тяжелой работой, часто не донашивают беременность.

Кто входит в группу риска?

В нее входят:

  • Женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем.
  • Постоянные пациентки гинекологов, стоящие на учете с хроническими заболеваниями органов репродуктивной системы.
  • Женщины, сделавшие медикаментозный аборт. При этом существует закономерность: чем больше абортов было сделано, тем выше риск замирания плода на разных сроках.
  • Женщины, пережившие операцию по устранению внематочной беременности.
  • Будущие мамы в возрасте 35 лет и старше, особенно те, которые вынашивают первую беременность.

Что необходимо делать?

Если диагноз «замершая беременность» уже поставлен на основе лабораторных исследований (УЗИ, анализов крови на прогестерон и ХГЧ), женщине нужно обращаться в стационар. Врачи, в зависимости от разных ситуаций, могут выбрать одну из следующих тактик:

  • Выжидание. Если срок был небольшим, врачи иногда просто ждут. После появления признаков замершей беременности организм может сам отторгнуть погибший плод. Произойдет выкидыш, после которого женщине нужно будет некоторое время находиться под наблюдением врача. Если из матки не выйдет все, что осталось после нахождения в ней плода, эти остатки могут начать гнить, что приведет к развитию серьезного воспаления. Чтобы этого не произошло, врач внимательно осматривает женщину после выкидыша и при необходимости назначает ей чистку полости матки.
  • Хирургическое вмешательство. Если замирание произошло на сроке около 20 недель, естественный выкидыш может повлечь за собой сильное кровотечение, поэтому ждать, пока организм сам отторгнет плод, врачи не станут. Женщине с замершей беременностью делают выскабливание полости матки.

Лечение и восстановление

Каким бы способом матка ни была очищена от погибшего плода, после выкидыша во 2 триместре беременности женщину оставляют в стационаре. Врачам необходимо убедиться, что в матке не появились симптомы воспаления после травмы.

Чтобы предупредить развитие инфекции, пациентке в стационаре назначают курс антибиотиков. Помимо этого, врачи могут прописать женщине спринцевания, физиопроцедуры, которые ускоряют заживление. После того, как опасность развития осложнений минует, женщину выпишут.

Обязательной частью лечения после выкидыша является исследование, которое поможет определить, какие последствия имела замершая беременность во втором триместре. При несоблюдении рекомендаций врача после такой травмы женщины могут остаться бесплодными.

Восстановительный период после выкидыша – 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно очень бережно относиться к своему здоровью, хорошо питаться, соблюдать режим дня.

Через указанный срок обычно женщине назначают УЗИ органов малого таза и другие анализы, которые помогут распознать наличие или отсутствие опасных патологий. Если анализы будут в порядке, можно будет снова попытаться забеременеть.

Что делать, чтобы избежать замершей беременности в дальнейшем?

Практика показывает, что замершая беременность не столько наносит ущерб физическому здоровью женщины, сколько ранит ее психику. Как правило, большинство из тех, кто пережил выкидыш, потом рожает абсолютно здоровых малышей. Исключением являются случаи, когда беременность была прервана из-за генетических мутаций – в подобном случае семейной паре необходима специализированная помощь генетиков.

В остальных случаях существенно снизить риск выкидыша помогут такие меры профилактики:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни. Избавившись от токсинов, которые накапливаются в крови и органах из-за никотина и алкоголя, женщина сразу освободится от вероятности отравления плода. Правильное питание и физическая активность благоприятно отразятся на общем состоянии организма будущей мамы.
  • Обследование у хорошего специалиста. Перед новым зачатием семейной паре будет полезно еще раз убедиться в том, что организм будущей мамы действительно готов к беременности.
  • Прием поливитаминных комплексов, содержащих достаточное количество фолиевой кислоты.
  • Ограничение времени пребывания за компьютером. По некоторым данным, облучение, которое производят электроприборы, негативно отражаются на репродуктивном здоровье человека, поэтому людям, планирующим ребенка, будет полезно как можно меньше времени проводить за компьютером или планшетом, как можно больше – на свежем воздухе.

vseprorebenka.ru

Замершая беременность во втором триместре: признаки, причины, диагностика и лечение, последствия, отзывы

С момента подтверждения беременности женщину не покидает тревога: всё ли в порядке с ребёнком, правильно ли он развивается. К сожалению, эти опасения небезосновательны: иногда случается так, что беременность необходимо срочно прерывать. Например, когда диагностируется замирание плода. Остановимся на особенностях замершей беременности во втором триместре.

Что значит замирание плода во втором триместре

Период ожидания малыша с 13-й по 27-ю недели называют золотым временем беременности: токсикоз к этому сроку уже отступает, животик ещё не доставляет особых неудобств — женщина может частично вернуться к своему привычному режиму, то есть получать умеренные физические нагрузки, встречаться с друзьями, ходить в театры, кафе и пр. Для плода второй триместр — это этап завершения формирования детского места и зарождения внутренних органов и систем. Замирание беременности в этот период, как правило, явление нечастое, в отличие от более ранних сроков, но тем не менее всё равно случающееся. А значит, женщине нужно знать, почему так происходит и что делать.

Начиная со второго триместра органы и системы плода начинают работать самостоятельно

Замершая беременность — это прекращение внутриутробного развития плода с последующей его гибелью, сопровождающееся инертностью матки, то есть отсутствием её способности сокращаться.

Признаки замершей беременности

Прерывание внутриутробного развития крохи не проявляется мгновенно (!), поэтому при возникновении первых симптомов замирания беременности женщине нужно незамедлительно идти за помощью к специалисту:

  • появление выделений из влагалища (красные и коричневые подтверждают то, что матка пытается «изгнать» погибший плод, жёлтые, зелёные и серые являются показателями развития инфекции вследствие разложения мёртвого плода);
  • слабость, озноб, дрожь;
  • высокая температура;
  • боли ноющего характера, как при менструации;

    Боли внизу живота — сигнал тревоги для беременной на любом сроке

  • резкая остановка проявлений токсикоза, если он на этом этапе ещё был (чаще всего во втором триместре токсикоза уже нет), а также прекращение увеличения грудных желёз.

Проявление симптомов зависит от срока беременности, на котором плод погиб, а также от времени, прошедшего с момента прекращения жизнедеятельности эмбриона.

Замирание плода после 18–20-й недели: отсутствие шевелений

Самым очевидным и ранним симптомом патологии плода является отсутствие шевеления: если у женщины беременность первая, то толчки можно ощутить с 20-й недели, если не первая, то уже с 18-й. Средняя частота шевелений — 10 серий толчков с промежутком в 1,5–2 часа. Если промежутки между шевелениями увеличиваются до интервала в 3–4 часа и больше, нужно срочно обращаться к гинекологу: возможно, плод испытывает нехватку кислорода.

Симптомы замирания до первых шевелений

Если замирание произошло до начала шевелений плода, то есть с 13-й до 18–20-й недели, то следует обращать внимание не только на выделения из влагалища и болевые ощущения в области низа живота, но и на состояние груди. На 3–6-й день после смерти эмбриона грудь уменьшается в объёме, становится мягче, может даже выделяться молозиво.

Снижение базальной температуры

Ещё один симптом прекращения развития беременности на любом сроке — снижение базальной температуры ниже 37ºС. Но здесь важно учитывать следующие нюансы:

  • базальная температура является информативным источником течения беременности, только если измеряется регулярно;
  • показатель базальной температуры является ненадёжным источником диагностирования, так как иногда он понижается только спустя несколько недель после замирания беременности, что связано с продолжением выработки клетками хориональной оболочки гормона, характерного для течения беременности;
  • понижение базальной температуры даже на 0,2ºС при отсутствии других признаков является поводом обратиться к гинекологу — возможно, организм вырабатывает мало прогестерона, что чревато выкидышем.

Показания базальной температуры информативны только тогда, когда измеряются постоянно и в одно и то же время

Кроме того, одним из явных признаков замирания беременности, в том числе и до периода начала шевеления плода является отсутствие прогресса в росте живота женщины. Однако этот симптом проявляется спустя несколько недель после смерти плода и обычно сопровождается целым комплексом признаков интоксикации организма женщины:

  • обильным потоотделением;
  • тошнотой, рвотой;
  • недомоганием;
  • потерей веса;
  • учащением пульса;
  • сепсисом, вызванным тем, что микроорганизмы мёртвого плода попадают в кровь беременной, провоцируя воспалительную реакцию.

Причины замершей беременности на 13–27-й неделе

Установить причину замирания беременности можно только после тщательно проведённых диагностических процедур. Существуют четыре самые распространённые причины гибели плода в утробе матери.

Существует несколько причин замирания беременности во втором триместре

Генетическая «поломка»

Как правило, генетические нарушения становятся причиной внутриутробной гибели плода ещё в первые пару месяцев, на 6–7-й неделе. Очень редко отклонения хромосом из-за неблагополучного соединения генов папы и мамы проявляются так поздно.

В медицинской практике считается, что если у женщины происходит больше трёх замираний беременности, то причина кроется именно в неудачных генетических сочетаниях.

Нарушение гормонального фона

Количество гормонов в период ожидания ребёнка должно быть уравновешено, а избыток андрогенов или нехватка прогестерона приводит к тому, что плод перестаёт формироваться и гибнет. Обычно это также проявляется в первом триместре, до 10-й недели, но иногда может произойти и на 13-й или даже на 14-й неделе.

Выявить нарушения можно заранее, если сдать необходимые анализы на этапе планирования малыша — дисбаланс гормонов можно устранить грамотной терапией.

Иммунная система в период беременности является очень уязвимой. И несмотря на то что плод защищён плацентой, есть ряд факторов, которые сводят эту защиту на нет. Во-первых, активизация флоры влагалища, которая делает организм открытым для самых разных бактерий. При обострении инфекции заражается плод, что и провоцирует его замирание. Во-вторых, последствия борьбы организма с возбудителем очень опасны: высокая температура и интоксикация организма приводят к тому, что нарушается работа системы кровоснабжения, а значит, плод не получает тех объёмов кислорода и питательных веществ, которые необходимы ему для жизни — от этого эмбрион и гибнет.

Половые инфекции, попадающие из влагалища в матку, также являются провоцирующим замирания плода фактором. Особенно опасными являются сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегалия.

Недолеченные инфекции часто становятся причиной замирания плода

Патологии строения детородного органа

Во втором триместре причинами замирания плода могут быть особенности строения матки:

  • «детская матка», то есть недоразвитая, что может сопровождаться гормональной недостаточностью и привести к смерти эмбриона, но если женщина встала на учёт по беременности в срок, то коррекция гормонального фона будет проведена своевременно;
  • двурогая матка, то есть при одной шейке детородный орган расходится на две камеры (при такой патологии обычно диагностируется предлежание плаценты, что является прямой угрозой её отслойки и гибели эмбриона);
  • миома (если плацента прилегает к участкам миомы, то это может привести к отслойке детского места и гибели эмбриона).

Это аутоиммунное состояние, для которого характерным является образование тромбов. Закупорка сетки сосудов плаценты приводит к нарушению кровотока и гипоксии эмбриона.

Образ жизни

Беременность накладывает табу на некоторые добеременные привычки, которые, если от них вовремя не избавиться, могут вызвать замирание плода:

  • ношение тесного белья, сидячая работа у компьютера (кровеносные сосуды органов малого таза пережимаются, что провоцирует нарушение кровообращения у плода);
  • неправильный режим питания, вследствие чего эмбрион не получает всех необходимых для полноценного роста веществ и перестаёт развиваться;
  • употребление алкоголя, курение провоцируют истончение плаценты, её ультраструктурные изменения, а также нарушение кровотока, что делает невозможным рост и развитие плода;
  • интенсивные физические нагрузки, что сказывается на работе органов дыхания беременной, которые из-за уменьшения объёма лёгких, вызванного смещением внутренних органов увеличивающейся маткой, и так требуют большего объёма кислорода, что, в свою очередь, оказывает существенное влияние на правильное развитие органов и систем эмбриона;
  • отсутствие умеренной физической активности также отражается на дыхательной системе и кровотоке беременной и плода;
  • стресс, недостаток сна, нехватка свежего воздуха и положительных эмоций (от эмоционального состояния беременной зависит ослабление или усиление сердцебиения плода, что отражается на работе его кровеносной системы и обогащении тканей кислородом).

Причиной того, что плод перестаёт развиваться может быть травма, полученная беременной женщиной.

Неконтролируемый приём лекарств также может стать причиной гибели плода

Кто попадает в группу риска

От замирания плода не застрахован никто, но ещё больше риск увеличивается, если женщина преодолела возрастной порог в 35 лет и/или имеет в анамнезе:

  • аборт, проводившийся медикаментозным способом;
  • опыт невынашивания беременности;
  • внематочную беременность;
  • патологические состояния органов системы репродукции.

В группу риска попадают также женщины, забеременевшие посредством ЭКО: основываясь на исследованиях последних лет, специалисты пришли к выводу, что риск замирания в случаях такой беременности гораздо выше.

Видео: причины замершей беременности — мнение специалиста

Диагностика замершей беременности во втором триместре

Для установления замершей беременности в медицинской практике применяется три способа диагностики. Чтобы сделать окончательные выводы, женщине назначается не менее двух видов анализов иногда с повтором через 7–14 дней.

Осмотр у гинеколога и УЗИ

При гинекологическом осмотре для специалиста информативными будут следующие показатели:

  • соответствие или несоответствие размеров матки сроку беременности (гинеколог измеряет высоту дна стояния матки, то есть расстояние от лобковой кости до зоны по средней линии живота, где плотная ткань становится мягкой, то есть до границы, дна, матки), однако за счёт роста плодного пузыря матка может расти ещё какое-то время и после того, как плод погиб;
  • изменение цвета влагалища, а точнее, отсутствие цианоза — посинения слизистой, что является характерным признаком вынашивания беременности;
  • понижение базальной температуры;
  • отсутствие сердцебиения плода.

Прослушивание сердцебиения плода осуществляется с помощью стетоскопа. Но иногда прослушать сердце мешает прослойка жира или переднее расположение детского места. Поэтому самой точной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование, позволяющее точно установить бьётся или нет сердце плода.

Наиболее точной диагностической процедурой для выявления замершей беременности является УЗИ

Таблица: нормы высоты дна стояния матки при беременности во втором триместре

Анализ на уровень ХГЧ

Концентрация хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови беременной также считается одной из диагностических процедур для определения замирания плода.

ХГЧ в организме беременной женщины выполняет три функции: стимулирует выработку гормонов, призванных адаптировать организм к вынашиванию ребёнка (на сроке с 1-й по 6-ю неделю ХГЧ обеспечивает функционирование жёлтого тела), отвечает за продуцирование прогестерона, поддерживающего беременность, а также содействует правильной работе плаценты.

У женщин в положении уровень гормона ХГЧ высокий по сравнению с добеременным периодом, так что понижение показателей может быть вызвано в том числе и гибелью плода. Однако анализ на уровень ХГЧ имеет один нюанс: если плод погиб недавно, то уровень гормона будет ещё в норме, так как тело женщины ещё не успело на это отреагировать.

Кровь на анализ уровня ХГЧ берётся из вены

Таблица: уровень ХГЧ во втором триместре

Опираться только на данные исследования уровня ХГЧ для постановки диагноза ни в коем случае нельзя. Дело в том что гормональные показатели у женщин очень индивидуальны, а диапазон нормы ХГЧ очень широкий, поэтому то, что для одной беременной — низкий показатель, для другой может быть нормальным, а для третьей — и вовсе повышенным. Тем более что во втором триместре на этапе завершения формирования плаценты, уровень хорионического гонадотропина на непродолжительное время снижается, а затем снова повышается.

Что делать после диагностирования замершей беременности

Приговор «замершая беременность» звучит тогда, когда ребёнка уже спасти нельзя. Поэтому первостепенным оказывается скорейшее удаление плода, иначе может начаться воспаление, кровотечение, последствия которых могут угрожать жизни женщины. После изучения анамнеза гинеколог выбирает одну из трёх стратегий удаления плода.

Выжидательная стратегия

Иными слова, врач оставляет пациентку под наблюдением до тех пор, пока у неё не случится самопроизвольное отторжение мёртвого плода, то есть выкидыш. Для этой стратегии важно контролировать уровень ХГЧ: снижение гормона провоцирует уменьшение количества прогестерона, что, в свою очередь, приводит к сокращениям матки и изгнанию чужеродного тела. Однако выжидательная стратегия может быть очень опасной для здоровья женщины, так как мёртвый плод начинает разлагаться в её организме. Поэтому важно наблюдать за состоянием здоровья, и в случае проявлений интоксикации (тошноты, рвоты, повышения температуры, озноба) выбирать иной способ извлечения плода.

Выскабливание

Самый частый способ удаления плода с 14-й по 16-ю неделю. И даже если у женщины случается выкидыш, без выскабливания не обойтись, так как в матке остаются оболочки плода, которые из-за своей незрелости не могут самостоятельно отслоиться. Гинекологическая чистка или выскабливание (кюретаж) проводится под местным наркозом. Врач раскрывает шейку матки особым расширителем, затем при помощи инструментов убирает плод по частям и очищает слизистый слой с маточных стенок.

Вакуум-аспирация

Удаление плода до 15-й недели может также производиться путём вакуум-аспирации, но иногда в полости матки остаются частицы плодных оболочек, и тогда выскабливание также необходимо.

После удаления плода любым из этих способов на одну-две недели женщина остаётся в стационаре. Через 7 и 14 дней ей делают УЗИ, чтобы увидеть, очистилась ли матка от нежизнеспособных тканей.

Искусственные роды

Существует несколько вариантов проведения процедуры искусственных родов (возможны с 12-й недели), то есть провокации преждевременного родоразрешения.

Метод искусственных родов подбирается врачом индивидуально после тщательного изучения анамнеза женщины

Приём простагландина

Один из устаревших методов проведения искусственных родов на сроках до 20-й недели. Его суть заключается в том, что женщине для стимуляции раскрытия шейки матки назначается приём гормона простагландина в виде суппозиториев, таблеток или гелей, которые вводятся во влагалище. Кроме того, назначают окситоцин, отвечающий за сокращения детородного органа. Это длительная и болезненная процедура. Сегодня для облегчения состояния женщины простагландин применяется в сочетании с «Мифегином», ускоряющим роды.

Кесарево сечение

Операция носит название «малое кесарево сечение» и назначается тогда, когда пациентка находится в тяжёлом состоянии. Например, если у женщины началась интоксикация из-за разложения мёртвого эмбриона. Процедура ничем не отличается от проведения обычной операции кесарева: рассекается брюшная полость, делается надрез на матке, удаляется плод, матка очищается, зашивается, на брюшную стенку также накладываются швы.

Введение хлорида натрия и глюкозы

Этот метод считается наименее опасным на поздних сроках замирания плода. Суть его заключается в том, что стерильные растворы хлорида натрия и глюкозы вводятся так, чтобы жидкость оказалась между маткой и плацентой. Раствор запускает механизм отслаивания плодного пузыря, что вызывает рефлекторное сокращение матки и тем самым запускает родовой процесс. Перед этой процедурой женщине назначают препараты, смягчающие ткани шейки матки и способствующие её раскрытию, например, но-шпу. Или вводят в цервикальный канал ламинарии — морские водоросли, которые через 3–4 часа разбухают и механически открывают шейку.

После прерывания беременности любым способом ткани эмбриона и слизистой матки отправляют на гистологию для определения причин, вызвавших гибель плода.

Последствия неразвивающейся беременности во втором триместре

Промедление при проведении процедуры извлечения мёртвого эмбриона может быть чревато следующими последствиями для организма женщины:

  • развитием инфекции — если удаление плода не было произведено вовремя, то у женщины может начаться сепсис или ДВС-синдром, провоцирующий образование тромбов — оба осложнения несут угрозу для жизни;
  • задержкой оболочек плода в полости матки, что приводит к нарушению сократительной функции детородного органа и кровотечению;
  • механическими повреждениями матки при проведении процедур выскабливания или вакуум-аспирации, которые, в свою очередь, могут стать причиной бесплодия, особенно если кюретаж проводился неоднократно;
  • психологическими проблемами, связанными с опасениями относительно способности выносить ребёнка в дальнейшем.

    Опыт гибели плода может стать причиной опасений у пары беременеть снова

Что делать после замершей беременности

После удаления плода проводится лечение. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра, например, «Цефтриаксон», а также предпринимаются профилактические меры. Планировать следующую беременность можно не раньше полугода с момента завершения лечения.

В процессе лечения принимаются меры, призванные выявить причину, по которой эмбрион замер. Для этого оба партнёра:

  • сдают анализы на исследование уровня гормонов (половых и гормонов щитовидной железы);

    Анализы на инфекции и гормоны должны сдавать оба партнёра

  • сдают мазки, чтобы выявить наличие инфекций, передающихся половым путём;
  • делают УЗИ органов малого таза;
  • проходят обследование у генетика.

Профилактика

Для предотвращения повторения замирания беременности необходимо:

  • избавиться от половых инфекций минимум за три месяца до зачатия;
  • позаботиться о вакцинации против ветрянки, краснухи (особенно если один из родителей работает в детском коллективе);
  • посетить генетика;
  • принимать витамины (в частности, фолиевую кислоту);
  • сбалансировано питаться, включив в рацион овощи, фрукты;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных для здоровья привычек.

Здоровый образ жизни на протяжении всего периода ожидания малыша является важным условием удачной беременности

Отзывы женщин

Для женщин, переживших замершую беременность, это остаётся травмой на всю жизнь, но не становится помехой для последующего зачатия и успешных родов.

Видео: опыт замершей беременности — как это пережить

https://youtube.com/watch?v=dJRHTrDg-BQ

Замершая беременность — это трагедия, но не приговор. После того как будут выяснены причины замирания эмбриона, пройдено лечение — при необходимости обоими партнёрами — и проведены профилактические меры, можно снова планировать зачатие. Главное, внимательно относиться к своему организму и обращаться к врачу при первых симптомах, вызывающих тревогу. Пусть лучше это будет напрасное беспокойство, чем упущенная возможность спасти малыша.

babyzzz.ru

Замершая беременность во втором триместре — признаки, симптомы, причины. Как распознать замершую беременность во втором триместре

К сожалению, не каждая желаемая беременность заканчивается рождением малыша – плод останавливается в развитии и замирает. При всех достижениях современной медицины врачи вынуждены признать, что это необратимый процесс и помочь крохе в такой ситуации нельзя. Чаще всего патология развивается в начале беременности, однако печальный диагноз будущая мама может услышать и позже. О причинах и симптомах замершей беременности во втором триместре читайте далее.

Если верить статистике, из 180 случаев беременности одна заканчивается замиранием плода. Остальные женщины становятся счастливыми мамами. Однако минимальный риск такого плачевного исхода беременности есть всегда, поэтому каждой женщине в положении важно знать, что может спровоцировать развитие патологии и как заподозрить опасность вовремя. Чтобы защитить ребенка от непредвиденных осложнений, будущая мама должна в срок встать на учет и внимательно прислушиваться к рекомендациям врача-гинеколога.

Что означает беременность, замершая во втором триместре

Не каждая женщина, увидев две заветные полоски на тесте, знает, что такое замершая беременность и что нужно делать в такой ситуации. Для начала важно уяснить, насколько это опасно – серьезная патология не оставляет крохе шансов на рост и развитие, из-за чего плод вскоре погибает.

Малейшее промедление ведет к трагическим последствиям для самой женщины: в ее организме развивается обширная воспалительная реакция, что может крайне негативно отразиться на последующем зачатии. Нередко женщины, пережившие замершую беременность, сталкиваются с невозможностью зачать или выносить ребенка в будущем. Чтобы исключить такой вариант развития событий, важно своевременно отреагировать на тревожные симптомы и сразу обратиться в медицинское учреждение.

Положение женщины при замершей беременности осложняется еще и тем, что патология долгое время никак не проявляет себя, пока самочувствие беременной вдруг резко не ухудшается. Из половых путей появляется кровь, могут начаться схватки, на почве которых происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Причины замершей беременности во втором триместре

Благополучное развитие ребенка в равной степени зависит от внешних и внутренних факторов, сопровождающих беременность. Под внешними факторами подразумевают условия окружающей среды, которые в большинстве случаев оказывают на здоровье будущей мамы негативное влияние. Сегодня, увы, не каждая женщина в положении может позволить себе роскошь поменять обстановку и переехать в экологически чистый район хотя бы на время беременности.

Внутренние факторы – это физические и психологические показатели здоровья будущей мамы. Если женщина, обладая определенными хроническими заболеваниями, не лечит их должным образом, постоянно нервничает и волнуется по любому поводу, это не самым лучшим образом сказывается на состоянии плода. В частности к развитию замершей беременности имеют непосредственное отношение следующие заболевания:

  • острые и хронические инфекции;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс в организме беременной;
  • нарушения, которые касаются деятельности эндокринной системы;
  • различные почечные патологии;
  • сердечно-сосудистые болезни у женщины;
  • хромосомная «поломка» в развитии плода;
  • врожденные аномалии плода, несовместимые с его дальнейшим развитием.

Тяжелые физические нагрузки, пагубное увлечение сигаретами и алкогольными напитками также имеет непосредственное отношение к развитию тяжелых патологий во время вынашивания ребенка, в том числе и к замершей беременности.

Замершая беременность во втором триместре: группа риска

Медицинская практика показывает, что в группе риска оказываются женщины, в истории болезней которых есть следующие сведения:

  • медикаментозный аборт;
  • невынашивание беременности;
  • внематочная беременность;
  • хронические заболевания органов репродуктивной системы.

Если женщина совершенно здорова, но ей больше 35 лет и беременность у нее первая, она также в некоторой степени рискует услышать неприятную новость о замершей беременности.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Разумеется, осознать и принять то, что произошло, очень сложно. Неразвивающаяся беременность во втором триместре – настоящее потрясение для матери, которая уже начала собирать придание для своего малыша и, возможно, уже давно дала ему имя. К сожалению, даже при весьма выраженных симптомах замершей беременности во втором триместре некоторые женщины медлят с визитом к врачу, подсознательно не желая слышать страшные известия. А между тем, несостоявшаяся мать рискует не только своим здоровьем, но и жизнью. Как бы жестоко это ни звучало, но неразвивающаяся беременность – патология, при которой женщине нужно думать только о себе, а не о погибшем плоде.

На начальном этапе беременности распознать проблему без медицинской диагностики крайне тяжело, но если ребенок прекращает развиваться во втором триместре, признаки довольно специфическое, поэтому их невозможно пропустить. Симптомы замершей беременности у разных женщин могут кардинально различаться, поэтому не стоит делать выводы раньше времени. Точный диагноз будет поставлен только после процедуры УЗИ, необходимых анализов и осмотра гинекологом.

При наличии следующих симптомов в поликлинику нужно собираться немедленно:

  • плод не сообщает о себе шевелениями. Обычно мать начинает слышать малыша на 18 – 20 неделе, а то и раньше – с 16 недели. За сутки ребенок подает признаки жизни в среднем 10 раз, поэтому его продолжительное молчание считают очень тревожным признаком. В любом случае, если шевеления плода кажутся маме не слишком активными, к врачу обращаться можно и нужно. Некоторые гинекологи даже рекомендуют своим пациенткам фиксировать шевеления в специальный дневник. Конечно, острой необходимости в этом нет, если беременность развивается нормально. Однако при подозрении на патологию подобные наблюдения помогут среагировать на замирание беременности вовремя;

  • все неприятные ощущения, связанные с токсикозом, резко пошли на спад. Если в первые недели беременности у вас была чуткая реакция на запахи и часто одолевала тошнота, то полное отсутствие этих симптомов может свидетельствовать, что плод перестал развиваться. Однако появление тошноты при отсутствии токсикоза в первом триместре тоже должно настораживать;
  • резкое снижение чувствительности груди. Состояние молочных желез при беременности также может о многом рассказать: если грудь больше не напряжена и стала мягкой, а из сосков сочиться что-то, похожее на молозиво или молоко, это указывает на замирание плода;

  • очень показательными являются ощущения в животе. Если низ живота тянет и болит в первые недели после зачатия, то стоит заподозрить выкидыш. На этом этапе беременности малыша еще можно спасти, поскольку эти признаки не характерны для замершей беременности в первом триместре. Однако если подозрительная тянущая боль беспокоит на более позднем сроке, то указывать она может в первую очередь на гибель плода;
  • появление кровянистых выделений из половых путей. Вам может показаться, что у вас начинается менструация. При этом мазать не прекращает довольно продолжительное время. Даже одна капля крови на нижнем белье говорит о процессе отторжения плода – к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Для врачей также показательны так называемые медицинские признаки неразвивающейся беременности. Когда все в порядке, плод планомерно развивается и увеличивается в размерах, отчего матка с каждым месяцем наращивает объемы. Если же параметры мышечного органа не соответствуют определенной неделе беременности, то причин этому может быть всего две: либо в свое время срок беременности был неправильно установлен, либо ребенок замер. У гинеколога будет больше оснований заподозрить замершую беременность между двумя осмотрами пациентки. Если за время между посещениями размеры матки остаются прежними, то ребенок перестал развиваться.

Осложнения неразвивающейся беременности во втором триместре

Если замерший во втором триместре плод не извлечь вовремя, он начинает разлагаться, что вызывает обширный воспалительный процесс в утробе женщины. Еще более серьезную опасность представляют для ее здоровья продукты распада, проникшие в кровь – в этом случае организм подвергается сильнейшему отравлению. Требуется немедленная чистка, в противном случае беременная женщина погибнет. Оперативные роды проводят в стационарных условиях, после чего пациентка остается в больнице еще на 2 – 3 дня для наблюдения.

Диагностика замершей беременности во втором триместре

Выявить и подтвердить, что беременность во втором триместре прекратила свое развитие, можно на основании сведений, полученных несколькими способами: при помощи осмотра у гинеколога, путем ультразвукового исследования и анализа ХГЧ.

Соответствие размеров матки положенному сроку мы уже упоминали. Также врач обращает внимание на базальную температуру тела будущей мамы: при сильном несоответствии или отклонении от нормы, женщине назначают пройти УЗИ. Процедура поможет убедиться, жив ли плод, бьется ли у него сердце.

Гормональный анализ крови проводят, чтобы узнать уровень гормона ХГЧ в крови беременной. Обычно этот показатель очень высокий – от 15000 до 100000 мМЕ/мл. Если же полученная цифра намного меньше нормы, можно говорить об угрожающем аборте или замершей беременности. Однако и здесь не обходится без нюансов: если жизнедеятельность плода прекратилась совсем недавно, уровень ХГЧ может некоторое время оставаться по-прежнему высоким, поскольку тело реагирует на смерть плода не сразу, а какое-то время спустя.

Что делать при замершей беременности во втором триместре

Как только лабораторные анализы и обследования подтвердят, что беременность замерла, плод нужно немедленно извлекать. В случае промедления развитие и исход ситуации может быть плачевным: женщине угрожает самопроизвольный выкидыш, серьезное воспаление, кровотечение и смерть. В домашних условиях такие осложнения предотвратить нельзя.

Варианты лечения неразвивающейся беременности следующие:

  1. Выжидание. Всегда есть шанс избежать операции: в результате уменьшения гормонов плаценты, организм самостоятельно очищается путем самопроизвольного аборта. Учитывая это физиологическое свойство женского организма, при замершей беременности врачи некоторое время занимают выжидательную позицию.
  2. Медикаментозный способ. Для устранения замершей беременности применяют специальные лекарственные средства, провоцирующие выкидыш. Однако для неразвивающейся беременности второго триместра этот вариант не подходит, такие медикаменты действуют только на сроке беременности до 8 недель. На более поздних сроках лекарства должного эффекта не оказывают.
  3. Аборт. При оперативном устранении замершей беременности матку выскабливают. Эту процедуру расценивают как серьезное хирургическое вмешательство, после которого женщине в обязательном порядке нужно пройти курс лечения антибиотиками. Спустя 2 недели после операции пациентке назначают УЗИ для оценки состояния органов репродуктивной системы. Восстановление после завершения неразвивающейся беременности таким путем занимает около 1 месяца.

Профилактика развития патологии после замершей беременности во втором триместре

Обладая важной информацией, как распознать замершую беременность во втором триместре, женщина может своевременно заподозрить патологию и тем самым убережет свое здоровье от серьезного удара в виде воспаления или интоксикации.

Кроме того, немаловажно знать, как предупредить развитие патологии при новой попытке планировании потомства. Замершая беременность – не приговор, и большинство женщин, переживших эту трагедию, впоследствии становятся мамами замечательных малышей.

То, что случилось, лишь заставляет женщину более внимательно отнестись к собственному здоровью – значит, что-то не так, что-то требует пристальной диагностики и лечения. Только исключив все возможные препятствия на пути к следующей беременности, можно рассчитывать на успех.

Подготовка к зачатию после замершей беременности проходит с учетом индивидуальных особенностей здоровья женщины. Однако главные пункты лечения при подготовке к следующей беременности после замершей предыдущей для всех представительниц прекрасного пола общие:

  • УЗИ органов малого таза;
  • мазки для определения болезней урогенитальной системы;
  • анализ крови на наличие аутоантител и гомоцистеина;
  • обследование щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны;
  • комплексный анализ на возбудителей ТОРЧ-инфекций.

После замершей беременности в прошлом следующее успешное зачатие женщина воспринимает с огромной радостью и страхом – все ли будет в порядке на этот раз? Не нужно носить в голове груз тяжелых мыслей и опасений. Как только вы поняли, что снова беременны, воспользуйтесь этим подарком судьбы ответственно. Очень важно встать на учет вовремя и впоследствии регулярно проходить все обследования, внимательно следить за своим самочувствием и здоровьем, тогда надежды на лучшее обязательно оправдаются.

 

beremennuyu.ru


Смотрите также