Молочные смеси для маловесных и недоношенных детей


Рейтинг лучших смесей для недоношенных детей с названиями

Смесью для недоношенных детей вскармливают появившихся ранее 37-38-й недели беременности младенцев. Они имеют вес ниже 2500 г. Такие малыши имеют красноватую кожу. Сосательный рефлекс у них развит слабо. Часто их дыхание затруднено. Эти дети отстают в развитии от появившихся в срок и имеющих нормальный вес.

Раньше недоношенные дети были обречены. Теперь медицина владеет комплексом мер по выхаживанию младенцев. При правильном вскармливании они быстро догоняют сверстников. В дальнейшей жизни недоношенные дети ничем не отличаются от доношенных.

Особенности питания недоношенных детей

Самая лучшая еда для родившихся раньше срока малышей — грудное молоко. Оно укрепляет иммунитет, способствует правильному “заселению” бактерий в ЖКТ.

Но бывают случаи, когда молока в достаточном количестве получить невозможно:

  • у мамы отсутствие лактации;
  • сосательный рефлекс слаб (малютка засыпает во время кормления);
  • слишком грубые или вдавленные соски у мамы (ребенок не может удержать их во рту).

В этих случаях назначают состав для недоношенных детей. Это лечебное питание. Оно продается в аптеках. Самостоятельно назначать малышу смесь нельзя: педиатр учитывает особенности развития ребенка. Промежутки между кормлениями детишек составляют 3-3,5 часа. За это время пища полностью усвоится, и малыш проголодается.

Целью лечебного питания для родившихся раньше срока малюток является быстрый набор мышечной массы. Доросший до 3000 г ребенок переводится на составы для доношенных детей. Переход осуществляется постепенно. Схему определяет врач.

Иногда педиатр оставляет 1-2 кормления в сутки лечебной смесью. Это связано с особенностями конкретного пациента.

Особенности состава

Производители маркируют продукты для недоношенных малюток приставкой “Пре” и пометкой “0”. Исключение составляет смесь для доношенных детей «Хипп Пре». Состав включает необходимые компоненты для восстановления и нормального развития крохи. Маленький пациент быстро наберет вес и догонит сверстников

Детская смесь для слабых младенцев отличается:

  1. Калорийность выше, чем у обычной смеси. Это необходимо для быстрого наращивания мышечной массы. Ребенок съедает немного, а насыщается энергией в требуемом количестве.
  2. Общее содержание белка более высокое. Это позволяет мышцам развиваться быстрыми темпами.
  3. Обязательное присутствие белка казеина обеспечивает легкое усваивание пищи у маловесных детей. Питание быстро усваивается и легко переваривается.
  4. Активный рост и набор веса происходит из-за присутствия в составе фосфора и кальция. Эти элементы укрепляют кости и зубы.
  5. Молочная смесь должна быстро перевариться и полностью усвоиться организмом. Это обеспечивают пробиотики и нуклеотиды. Они поддерживают здоровую микрофлору кишечника и желудка.
  6. Продукт содержит лактозу. Она легко усваивается и насыщает малютку энергией.
  7. Повышенное содержание полиненасыщенных жирных кислот обеспечивает развитие нервных клеток. Это положительно сказывается на деятельности ЦНС.
  8. Комплекс витаминов (А, Е, К) укрепляет зрение. Витамины группы В укрепляют нервную систему.

Некоторые производители дополняют свои составы йодом, железом, марганцем и медью. Эти элементы укрепляют малыша и ускоряют его развитие.

Практически все смеси имеют в составе пальмовое масло. Оно помогает младенцам эффективно набирать вес. «Нутрилон Пре» включил структурированный аналог — бета-пальмитат. «Симилак» и «Энфамиль» отказались от использования пальмового масла.

Какие смеси для недоношенного ребенка лучше?

Цель любого состава для родившихся раньше положенного срока малышей — набрать мышечную массу и догнать в развитии сверстников. Питание назначает педиатр с учетом особенностей конкретного ребенка. Врач учитывает:

  • вес малютки;
  • общее состояние на момент выписки из родильного дома;
  • кормит ли его мама грудью частично (хотя бы 1-2 раза в день);
  • имеется ли у крошки аллергия на компоненты питания.

Лучше марка или хуже, определяется отдельно в каждом случае. Подошедший 100 малышам продукт может оказаться бесполезным при 101-м назначении.

Эффективность и безопасность смеси для младенца определится после нескольких дней использования. При появлении аллергии, задержке стула следует немедленно известить педиатра. Врач подберет другую марку.

Как назначаются рейтинги

Производители смесей для недоношенных и маловесных детей тестируют свои разработки в независимых лабораториях. Эти учреждения располагаются либо в стране-производителе, либо за ее пределами. Затем фабриканты получают сертификаты качества и безопасности. Эти документы дают право реализовывать товары (смеси) в указанных странах или во всем мире.

Далее в дело вступают маркетологи. Они разрабатывают стратегию продаж. Важное место в ней занимает реклама. Она определяет количество покупок товара и рейтинги.

Популярность марок:

  1. Рейтинг молочных составов возглавляет «Хумана 0-VLB». Это жидкая молочная смесь. Она готова к применению. Содержит живые бактерии для нормальной работы кишечника. Недостаток: иногда малыши страдают запорами.
  2. Далее мамы отдают предпочтение «Хумана 0». Это сухая смесь для недоношенных детей. Она отлично усваивается маловесными крошками. Аллергия возникает очень редко.
  3. Часто маловесным малюткам назначают «Нутрилон Пре 0». Сухая смесь имеет обогащенный состав (кальций, железо, витамины группы Е). Недостаток: у малышей случаются запоры или колики.
  4. Популярна сухая смесь «Нутрилак Пре». В ее состав входят легко усваиваемые белки, пробиотики, фолиевая кислота. Это отличная профилактика рахита.
  5. Врачи назначают требующим быстрого набора веса малюткам «ПреНан». Продукт содержит повышенное количество казеина.
  6. Для имеющих проблемы с органами дыхания малышей идеально подходит «Беллакт Пре». Она предотвращает заболевания дыхательной системы.
  7. Для ускоренного и правильного развития нервной и пищеварительной систем педиатры назначают «Friso Пре». Смесь отличается богатым набором аминокислот. Но железа и цинка имеется в недостаточном количестве.
  8. Для желающих получить полноценную замену грудному молоку подойдет «Хипп Пре». В смеси отсутствует сахар. Она не дает аллергии. У малышей не бывает колик. Но продукт имеет низкую калорийность.
  9. Склонным к аллергии малюткам прописывают «Симилак Неошур». Состав обеспечивает быстрый набор массы тела. Не имеет в составе пальмового масла и сахара.

Кормить младенца придется не один день. Переход с одного вида на другой не всегда полезен. При назначении следует учитывать ценовую категорию продукта.

Правила готовки и кормления недоношенных детей

Для быстрого набора веса недоношенным ребенком и последующего нормального развития мало правильно выбрать питание. Требуется его грамотно использовать.

Педиатры рекомендуют:

  1. Готовить сухую смесь следует строго по инструкции и непосредственно перед использованием. Жидкую — подогреть на водяной бане или в специальной электрогрелке.
  2. Для разведения сухой смеси требуется использовать кипяченую или специализированную детскую воду.
  3. Запрещается давать недоношенному ребенку смесь для обычных детей. Такой продукт может оказать негативное воздействие на организм (отравление, аллергию, расстройство пищеварения). Смеси для искусственного вскармливания иногда содержат белок сои. Он не усваивается организмом недоношенного ребенка.

Посуда должна быть помыта и простерилизована. При использовании шприцов рекомендуется предпочтение отдавать одноразовым.

Как кормить малютку

Часто питание назначается крохе с самого рождения. Первую порцию искусственного питания он получает в родильном доме. После выписки следует использовать ту же марку. Иногда ослабленного малютку сразу после рождения кормят через зонд. Дома следует использовать одноразовый шприц. После восстановления сосательного рефлекса рекомендуется использовать бутылочку.

В первый раз следует дать ребенку не более 10 мл продукта. Затем нужно посмотреть на реакцию крошки. При негативных эффектах стоит поставить в известность педиатра.

Не рекомендуется допаивать новорожденных детей. Смеси для маловесных и недоношенных крох дают им достаточно жидкости. Излишки воды перегрузят почки. После достижения требуемого веса малыша следует перевести на питание для обычных детей. Эти продукты помечаются “1”. Ими кормят до 6 месяцев.

Прикорм начинают вводить с 5 месяцев. Сначала дают безмолочные каши.

Как долго следует кормить малютку смесями для недоношенных детей

Особое питание требуется для малышей до достижения веса 3-3,5 кг. Перевод на смеси для обычных детей осуществляется постепенно. Срок перехода составляет месяц. Важно при этом контролировать общее количество белка в комплексном питании. Превышение перегрузит организм младенца.

В некоторых случаях (сильная недоношенность, малый набор веса) педиатр принимает решение продолжить вскармливание специальными смесями до 6-9 месяцев. Количество приемов: 1-2 в сутки.

Недостатки смесей для набора веса грудничка

Специальные составы имеют высокую питательность и обширный набор элементов. Это создает нагрузку на организм. Проявляется высокая осмоляльность. В первую очередь страдают почки. Поэтому после достижения веса 3-3,5 кг потребление специальных продуктов снижается.

grudnichky.ru

Смеси для недоношенных и маловесных детей

Смеси для недоношенных и маловесных детей выделяют в отдельную группу смесей, так как потребность в питательных веществах и энергии у таких детей отличается по сравнению с обычными новорожденными. Под недоношенными детьми понимаются дети, родившиеся на 28-37 полных недель беременности, массой 1000-2500 г, рост которых составляет 34-45 см.  В зависимости от веса ребенка различают четыре  степени недоношенности, каждая из которых характеризуется своими методами и особенностями питания. Под маловесными детьми понимаются дети, родившиеся в срок, но имеющие массу тела менее 2500 г. Безусловным лидером по полезности и питательности для таких детей будет грудное молоко. В случае невозможности грудного вскармливания используют специальные смеси.

Особенности состава

Смеси для недоношенных детей как правило маркируются приставкой «ПРЕ» в названии смеси. Исключение составляет смесь ХиПП ПРЕ, которая рекомендуется для кормления обычных детей с рождения. У компании Эббот для недоношенных детей выпускаются смеси Симилак Неошур и Симилак спешиал кэа.

Смеси для недоношенных детей характеризуются повышенной калорийностью по сравнению со стандартными смесями. Суточная потребность в белке также более высокая. Установлено, что чем выше степень недоношенности ребенка, тем в большем количестве белка нуждается его организм. Использование вместо специализированных смесей обычных адаптированных может привести к более медленному нарастанию мышечной массы ребенком, в то время как доля жировой ткани будет увеличиваться. Итогом будет отставание в темпе и скорости роста.

Международные рекомендации по потреблению белка такими детьми в течение суток составляют 3-4 г/кг массы тела. Большее количество белка приводит к метаболическим нарушениям. Немаловажное значение играет состав белкового компонента смеси – он должен быть с преобладанием сывороточных белков, так как казеин недоношенными детьми плохо усваивается, что ведет к дисбалансу аминокислот. В сухих смесях ПреНАН,  Хумана 0 НА, а также в жидкой готовой смеси  ПреНАН 0 вместо обычного белка используется частично гидролизованный белок, что позволяет повысить его усвояемость и снизить аллергенность.

Важно! Высокое содержание белка в смесях для недоношенных детей позволяет добиться высокой скорости и темпа роста.

Оптимальное количество жира составляет 6-6,5 г/кг массы тела в сутки. В состав жирового компонента вводят среднецепочечные триглицериды, которые способны усваиваться организмом без воздействия пищеварительного фермента липазы, активность которого в силу недоношенности ребенка может быть снижена. Также обязательными для введения являются арахидоновая и докозагексаеновая жирные кислоты.

Сниженная активность фермента лактазы, расщепляющей лактозу (всего 30% от ее активности у родившегося в срок новорожденного), вынуждает заменять часть лактозы (15-30%) на декстринмальтозу. В целом же рекомендуемое количество углеводов для детей, родившихся раньше срока составляет 10-14 г/кг в сутки.

Особенностью минерального состава таких смесей является повышенное содержание железа и меди, что позволяет снизить риск железодефицитной анемии, поскольку их организм еще не успел сделать достаточного запаса этих элементов. Содержание витаминов также повышенное по сравнению с обычными адаптированными смесями.

О расчете количества питания для недоношенных детей в зависимости от возраста ребенка  калорийным способом читайте в этой статье.

Кроме обычных смесей для недоношенных и маловесных детей, компания Нестле выпускает обогатитель грудного молока ПреНАН FM85. Он позволяет повысить его пищевую и энергетическую ценность. ПреНАН FM85 можно использовать по стандартной схеме разведения или индивидуальной, если предварительно был сделан анализ состава грудного молока, который позволил выяснить норму разведения для конкретного ребенка.

Как долго можно кормить смесями для недоношенных детей

Длительность применения смесей для недоношенных детей определяется количеством белка в смеси. В том случае, если количество белка не превышает 2,2 г/100 мл смеси, она может использоваться до достижения ребенком массы тела 2500 г в качестве единственной смеси. Калорийность рациона при этом не должна превышать 130 ккал/кг. После достижения указанной массы ребенком начинают постепенно давать обычную, но не полностью вытесняя специализированную, а сохраняя ее в количестве 30% от общего количества питания еще на протяжении нескольких недель или месяцев. Эта особенность приводит к необходимости контролировать рацион питания ребенка не только по калорийности, но и по белку, чтобы не перегружать организм ребенка. Длительность такого комбинированного питания определяется степенью недоношенности ребенка. Так в питании глубоко недоношенных детей использование специализированной смеси может сохраняться вплоть до 6-9 месячного возраста в объеме 1-2 кормления в сутки.

При содержании  белка более чем 2,2г/100 мл смеси, специализированная смесь используется до достижения ребенком массы 1800 г. Далее вводится обычная адаптированная смесь с полной заменой специализированной, так как одновременное их использование ведет к превышению количества белка предельно допустимого в течение суток.

Использование специализированных смесей для недоношенных детей до 6 месяцев в небольшом объеме (1/3-1/4 суточного объема) особенно важно для глубоко недоношенных детей, так как позволяет обеспечить их всеми питательными веществами, ускорить рост и предотвратить развитие остеопении (снижении плотности костной ткани).

Список смесей для недоношенных детей массой до 1800 г

ПреНАН Нутрилон Пре Энфамил Прематура Симилак Спешиал Кэа Фрисопре Беллакт Пре ПреНАН 0 ПреНАН FM85

Список смесей для недоношенных детей массой свыше 1800 г

Нутрилак Пре Нутрилон Пре 1 Симилак Неошур

Какую смесь для недоношенных детей лучше выбрать

Смеси для недоношенных детей по степени готовности к употреблению делятся на сухие и жидкие. Считается, что жидкие смеси наиболее безопасны, так как являются стерильными и минимализируют риск попадания бактериальной микрофлоры извне в процессе проведения операций по их приготовлению. Таким образом, с точки зрения микробиологической безопасности лучше использовать жидкие смеси для недоношенных детей. В остальном же подбор смеси носит индивидуальный характер и главным образом определяется степенью недоношенности ребенка.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

topotushky.ru

Рейтинг лучших смесей для недоношенных детей: какую смесь давать недоношенному?

Когда долгожданный ребенок рождается раньше срока, одним из главных вопросов у родителей является подбор лучшей смеси, которая укрепит слабый организм недоношенного младенца. Сегодня рассмотрим виды подобных детских смесей, сравним их качество.

ВАЖНО! Маловесных и недоношенных детей лучше кормить специальными смесями, которые имеют высокую калорийность, в отличие от обычного детского питания. Нарушение этого правила приведет к медленному набору веса малыша, отставанию в скорости развития.

Какую смесь лучше давать недоношенным и маловесным детям?

Практически все смеси для маловесных, недоношенных детей имеют маркировку PRE.

Humana 0-VLB

Жидкая смесь, максимально приближенная к грудному молоку, способствует профилактике рахита, повышает иммунитет карапуза. Применяется для деток, которые достигли веса в 2500 гр. Особенностью данной смеси является отсутствие аллергии на ее компоненты. Кроме того, она рекомендована для малышей, которые перенесли операции брюшной полости. Благодаря питанию Хумана у детей нормализуется процесс пищеварения. Положительные отзывы смесь заслужила из-за своей гипоаллергенности, благоприятного воздействия на детский кишечник. Некоторые родители жалуются на запоры у детей. К сожалению, у этого питания очень высокая цена, поэтому не каждая семья может его приобрести. Положительные отзывы получила сухая смесь Humana 0. Она замечательно усваивается маленькими недоношенными детьми.

Nutrilon PRE

Питание содержит все необходимые микроэлементы для того, чтобы малютка правильно развивался. В его составе можно обнаружить витамины А, Е, В, железо, медь, кальций, пребиотики, нуклеотиды. Считается одним из самых калорийных: в 100 мл содержится 79 ккал. Покупатели отмечают, что после применения питания Нутрилон малыши меньше срыгивают. Смесь замечательно усваивается, просто разводится в воде, приятная на вкус, но имеет достаточно высокую стоимость – около 1000 рублей за 400 грамм.

Nutrilak Premium Пре

Натуральный молочный жир, который входит в состав этого детского питания для недоношенных детей, позволяет маленькому мозгу лучше развиваться, активно расти. Кроме того, он отвечает за правильный обмен веществ малютки. А пребиотки позаботятся о формировании регулярного стула. Потребители отмечают, что смесь легко усваивается. Однако негативным моментом считают наличие в питании пальмового масла.

NAN Пре

Нидерландский производитель позаботился о большом количестве сывороточного белка в своей продукции. Ведь именно он позволяет питанию лучше усваиваться, перевариваться кишечником недоношенного новорожденного. Обилие витаминов группы В в составе питания способствует правильному формированию нервной системы, жирные кислоты повышают сопротивляемость неокрепшего малыша вирусам. Отрицательными факторами можно считать отсутствие баланса между количеством цинка и меди. Кроме того, высокая стоимость питания делает его менее популярным, чем недорогие аналоги.

Беллакт PRE

Благодаря большому количеству витаминов, находящихся в этой смеси, малыш быстро восстанавливается, предупреждает проблемы с дыхательной системой. Белорусская фирма производит свою продукцию на основе сливок и молока, что делает ее жирной и калорийной. Смесь способствует хорошему набору веса недоношенных, маловесных детей. Родители отмечают высокую калорийность, доступную цену – в пределах 300 рублей за 400 грамм.

Friso Пре

Благотворно сказывается на пищеварительной и нервной системе младенца. Имеет самый большой набор аминокислот, но недостаточное количество цинка, железа. Отзывы покупателей положительные, ведь состав смеси хорошо сбалансирован, стимулирует быстрый набор веса недоношенного, маловесного ребенка, благодаря ему дети лучше растут и развиваются. Родители считают, что такое питание не вызывает аллергических реакций, запоров, колик. Единственный минус, по их мнению, высокая цена.

Hipp PRE

Такая смесь является полноценной заменой грудного молока. Она не содержит в составе сахара, зато лактозы и пребиотиков – необходимое количество. Однако анализ показал, что низкая калорийность не дает малышу возможности полноценного развития. Вместе с тем, цена на данное питание очень высокая.

Similac Неошур

Из жиров в составе этой испанской смеси можно отметить оливковое, кокосовое, подсолнечное масло. В состав смеси Симилак входит лучший комплекс витаминов для недоношенных детей: А, С, Е, В. Кроме того, в нем можно обнаружить нуклеотиды, йод, цинк, железо, которые необходимы слабому организму малыша, рожденного раньше срока. Если у вашего малютки непереносимость лактозы, то Симилак – лучший вариант.

Покупатели отмечают, что питание при приготовлении не сбивается в комочки, имеет однородную структуру. Цена баночки в 400 граммов составляет около 1000 рублей.

После того, как недоношенный или маловесный ребенок наберет необходимый вес, лучше начать давать ему обычную адаптированную смесь.

vospitulya.ru

Смеси для недоношенных и маловесных детей. Кто же такие недоношенные и маловесные дети?

По статистическим данным из различных источников до 10% новорожденных рождаются раньше срока. При этом процент детей, рожденных в срок, но с низким весом, также приближается к 10%. Недоношенные и маловесные дети нуждаются в особом подходе к вопросам вскармливания. В большинстве случаев грудное молоко отсутствует или его не достаточно, поэтому вопрос выбора подходящей молочной смеси стоит крайне остро. На сегодняшний день, компании, работающие в сфере разработки и производства молочных смесей, предлагают огромный выбор специализированного питания для данной категории младенцев. Как не запутаться и на что обращать внимание?

  • 1 какие новорожденные относятся к категории недоношенных или маловесных детей;
  • 2 какие имеются особенности состава молочных смесей для недоношенных и маловесных детей;
  • 3 какие молочные смеси имеются на рынке детского питания;
  • 4 как выбрать подходящую молочную смесь именно для Вашего малыша;
  • 5 какие формы выпуска имеются у данной категории молочных смесей;
  • 6 какой режим кормления детей, рожденных раньше срока;
  • 7 как долго стоит кормить специализированной смесью;
  • 8 какие существуют мнения экспертов по поводу вскармливания недоношенных и маловесных детей;
  • 9 к каким выводам можно прийти, изучив данную статью.
Идеальным питанием для любого ребенка, в особенности для недоношенного или маловесного младенца является грудное молоко. Состав грудного молока уникален. Зачастую, когда малыш появляется раньше срока, организм женщины не готов продуцировать грудное молоко в должных объёмах. В таких случаях младенцев выхаживают с помощью специализированных молочных смесей для недоношенных и маловесных детей.

Кто же такие недоношенные и маловесные дети?

К недоношенным младенцам можно отнести новорожденных, чей срок гестации менее 37 недель, с массой менее 2500 грамм и ростом менее 45 см. То есть ребенок появился на свет ранее 37 недель беременности. В медицине существуют четыре группы недоношенных детей. Тактика ведения и вскармливания напрямую зависит от веса при рождении и срока гестации. Чем раньше ребенок родился, тем более незрелые системы его органов, и подходы к вскармливанию разнятся. Малыши, рожденные с весом менее 1000 грамм, требуют поэтапного введения пищевых волокон и дополнительных нутриентов. Если ребенок родился с весом 2000-2500 граммов, то вскармливание начинают сразу с грудного молока или специализированной молочной смеси. К маловесным младенцам относятся дети, рождённые на сроке беременности более 37 недель, но не достигшим в весе 2500 грамм. При отсутствии у мамы грудного молока, маловесных детей выхаживают с помощью специализированной смеси. Смеси для недоношенных и маловесных детей кардинально отличаются по составу от других детских смесей. Такое разительное отличие обусловлено тем, что появившиеся на свет малыши, не достигнувшие определенного развития и зрелости, нуждаются в усиленном питании, в сравнительно большем количестве калорий и микроэлементов.

Какие особенности состава имеются у молочных смесей для недоношенных и маловесных детей?

  1. Калорийность. Энергетическая ценность молочных смесей данной категории выше, чем в грудном молоке и оставляет в среднем 80 ккал на 100 мл готового молочка.
  2. Белок. Количество белка в смесях для недоношенных и маловесных детей выше, чем в обычных смесях. Это обусловлено тем, что суточная потребность в белках у недоношенных детей очень высокая. Установлено, что чем выше степень недоношенности (чем меньше вес), тем в большем количестве белка нуждается младенец. Белок – это основной «строительный» материал организма, увеличенное его поступление поможет малышу окрепнуть и развитьмышечную и жировую массу. Нельзя применять у данной категории детей обычные адаптированные молочные смеси, их применение может привести к более медленному нарастанию мышечной массы ребенком, в то время как доля жировой ткани будет увеличиваться. Итогом будет отставание в темпе и скорости роста. Международные рекомендации по потреблению белка такими детьми в течение суток составляют 3 – 4 г/кг массы тела. Большее количество белка приводит к метаболическим нарушениям, впоследствии к заболеваниям эндокринной системы. Немаловажное значение играет соотношение фракцийв белковом компоненте. Установлено, что сывороточные белки должны преобладать над казеином. Так как казеин достаточно плохо усваивается у недоношенных и маловесных детей, его содержание должно быть не большим. К тому же, казеиновая фракция при её преимущественном содержании ведет к дисбалансу аминокислот. Молочные смеси для недоношенных и маловесных детей компании стремятся производить близкими к составу грудного молока, потому во многих из них сохранено соотношение сывороточных белков к казеину как 60:40.

    Некоторые производители вместо обычного белка используют частично гидролизованный (расщепленный) белок, что позволяет повысить его усвояемость и снизить аллергенность.

  3. Жиры. В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения приводятся значения оптимального потребления жиров недоношенными или маловесными детьми в количестве 6 – 6,5 г/кг веса ребенка в сутки. Все смеси отвечают заданным параметрам. В состав жирового компонента вводят среднецепочечные триглицериды в объемах до 40%, которые способны усваиваться организмом без воздействия пищеварительного фермента липазы. Активность липазы у большинства недоношенных и маловесных детей снижена в силу незрелости ферментативной системы. Кроме того, среднецепочечные триглицериды улучшают усвоение цинка и кальция.

    Также обязательным компонентом в данных молочных смесях по рекомендациям ВОЗ являются арахидоновая и докозагексаеновая жирные кислоты, Омега – 6 и Омега – 3 жирные кислоты соответственно. Доказано, что данные полиненасыщенные жирные кислоты в организме недоношенного ребенка синтезируются в недостаточном количестве, и для успешного развития иммунитета и органа зрения их необходимо получать с питанием.

  4. Углеводы. Общее количество углеводов в смесях для недоношенных и маловесных детей увеличено. Однако, содержание лактозы – молочного сахара, снижено. Это обусловлено, опять же, незрелостью ферментативной системы новорожденных, когда для расщепления сложного углевода – лактозы – требуется определенный фермент (лактаза), при его нехватке возникают выраженные симптомы нарушенного переваривания. При наступлении таких симптомов врач-неонатолог или врач-педиатр регистрирует лактазную недостаточность. Молочные смеси с низким содержанием лактозы существенно снижают нагрузку на незрелый желудочно-кишечный тракт. Некоторые производители отказались от добавления лактозы и весь углеводный компонент состоит из декстрин-мальтозы (мальтодекстрина) и полисахаридов.

    В целом, рекомендуемое ВОЗ количество углеводов для детей, родившихся раньше срока составляет 10-14 г/кг в сутки.

  5. Витамины и микроэлементы. Витаминно-минеральный состав смесей адаптирован под потребности недоношенного младенца – в них больше железа и кальция, увеличено количество витаминов Д3, Е и С. Соотношение меди к цинку составляет 10: 1, а соотношение кальция к фосфору – 2: 1. Особенностью минерального состава таких смесей является повышенное содержание железа и меди, что позволяет снизить риск железодефицитной анемии, поскольку организм еще не успел сделать достаточного запаса этих микроэлементов. А оптимальное соотношение кальция к фосфору способствует укреплению костей и дальнейшей минерализации опорно-двигательного аппарата и правильному формированию зачатков зубов.

    Кроме витаминов и микроэлементов преимущественное большинство смесей для недоношенных и маловесных детей имеют витаминоподобные вещества. Так, например, L – карнитин улучшает метаболизм, способствует быстрому прогрессивному росту.

  6. Нуклеотиды. Нуклеотидами называются сложные биологические вещества, принимающие важное участие во многих процессах роста и развития. В частности, они задействованы обмене веществ и энергии внутри клеток организма и, служат строительными материалом для РНК и ДНК, учувствуют в созревании системы иммунитета. По данным некоторых исследований, дети, которые получали смеси, содержащие нуклеотиды, лучше развиваются и набирают вес, у них реже возникали расстройства.

    Добавление нуклеотидов в смесь помогает стимулировать соматический рост, а также укреплять иммунную систему. Эти соединения положительно влияют на созревание кишечника и формирование микрофлоры ЖКТ.

  7. Пробиотики. В последнее время пробиотики входят в состав детской смеси практически любого производителя.

    Пробиотики – штаммы микроорганизмов, которые отвечают за стимулирование роста и размножения полезной микрофлоры кишечника, чем повышают защитные свойства пищеварительного тракта. Кроме того, им свойственно подавлять вредную для здоровья микрофлору кишечника.

  8. Пищевые волокна, или пребиотики. Чаще всего под словом «пребиотик» понимают галактоолигосахариды и/или фруктоолигосахариды, ГОС и/или ФОС соответственно. Данные вещества регулируют работу всей пищеварительной системы, и наряду с пробиотиками стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике и способствуют повышению защитных свойств иммунитета. Кроме того, наличие пробиотических волокон является профилактикой запоров у новорождённых.
  9. Осмолярность. Осмолярность смесей для недоношенных и маловесных детей достаточно высокая из-за большой концентрации питательных веществ в единице объема. Длительное использование высокоосмолярных молочных смесей угнетает работу мочевыделительной системы, поэтому разработаны чёткие критерии, когда необходимо переводить недоношенного ребенка на последущую смесь.

    Одним словом, молочные смеси для гнедоношенных и маловесных детей имеет ряд существенных особенностей. Весь состав нутриентов в данных молочных смесях направлен на восполнение всех потребностей растущего организма и успешное становление его функций.

Какие же молочные смеси для недоношенных и маловесных детей имеются в арсенале? Большинство производителей молочных смесей для недоношенных и маловесных детей используют в названии сигнатуру «ПРЕ» или нулевую ступень. Например Пре НАН, Нутрилон Пре 0 или Пре 1, Хумана 0. Исключением является компания Симилак, выпускающие СимилакНеоШури Симилак Особая забота (СпешиалКэа) специально для этой категории младенцев.

Рассмотрим достоинства и недостатки каждой из ПРЕ-смесей:

НутрилакПРЕ (подробнее о смеси Нутрилак ПРЕ)
  • Состав хорошо адаптирован для детей с недостаточным весом.
  • Имеет в составе легкоусвояемые жиры, фолиевую кислоту.
  • Хорошее соотношение белков.
  • Присутствует витамин Е и фолиевая кислота, отвечающие за предотвращение анемии.
  • Легко усваивается.
  • Осмолярность немного выше.
  • Содержит пальмовое масло.
  • Содержит не достаточное количество минералов и витаминов, в частности кальций, железо и фосфор в минимальных дозах.
БелЛакт ПРЕ (подробнее о смеси БелЛакт ПРЕ)
  • Особенность этой смеси – содержит нуклеотиды женского молока, а также широкий спектр витаминов, позволяющий детям быстро восстанавливаться.
  • Предотвращает развитие проблем с дыхательными путями.
  • Легко усваивается.
  • Доступна по стоимости.
  • Большое содержание мальтодекстрина.
НАН ПРЕ (подробнее о смеси НАН ПРЕ)
  • Имеет в своем составе самое большое количество сывороточного белка 70%. Это наивысший показатель среди всех смесей.
  • Белки в составе этой смеси частично гидролизированы, поэтому легче усваиваются.
  • Смесь относят к гипоаллергенным.
  • Также содержит современный жировой компонент.
  • Способствует быстрому набору веса.
  • Имеет приятный вкус, нравится детям.
  • Неоптимальное соотношение меди к цинку.
  • Содержит пальмовое масло.
  • Высокая стоимость.
  • Содержит нуклеотиды и пребиотики в достаточном количестве.
  • Оптимальное соотношение кальция к фосфору.
  • Высокое содержание витамина Е, железа и кальция.
  • Сладковатый вкус, который нравится малышам.
  • Не вызывает аллергии.
  • Способствует уменьшению срыгиваний.
  • Неоптимальное соотношение цинка и меди.
  • Нередко вызывает появление колик и запоров.
  • Содержит триглицериды со средней цепью.
  • В составе много меди, йода, витамина А и витамина Е.
  • Содержит нуклеотиды.
  • Не содержит пальмовое масло.
  • Высокая цена.
  • Иногда сложно найти в продаже.
  • Редко вызывает аллергию.
Энфамил ПРЕматура (подробнее о смеси Энфамил ПРЕматура)
  • Отличается низкой осмолярностью, поэтому не вредит почкам.
  • В составе нет пальмового масла.
  • В составе имеется достаточное количество всех компонентов, особенно железа и витамина Е.
  • Не вызывает аллергию, колики и проблем с пищеварением.
  • Легко переносится.
  • Можно приготовить в нескольких разведениях – с 67 ккал на 100 мл (стандартное разведение), с 81 ккал на 100 мл и с 40 ккал на 100 мл продукта.
  • Соотношение кальция к фосфору неоптимальное.
Семпер Лемолак (подробнее о смеси Семпер Лемолак)
  • Соответствует всем нормам ГОСТ.
  • В составе чуть меньше белка, чем нужно.
  • Подходит для доношенных детей с малым весом.
  • Отлично подходит для детей, у которых наблюдаются колики, метеоризм, частые срыгивания.
  • Содержит пальмовое масло.
  • Рисовый крахмал подходит не всем детям.
Алпрем (подробнее о смеси Алпрем)
  • Смесь богата железом.
  • Имеет хороший состав легкоусвояемых жиров.
  • Калорийность составляет всего 70 ккал на 100 мл. Для недоношенных детей этот показатель должен быть не менее 80 ккал.
  • Малое количество витаминови некоторых микроэлементов.
  • Снижено содержание кальция и фосфора.
Фрисо ПРЕ (подробнее о смеси Фрисо ПРЕ)
  • Отличается уникальным составом аминокислот, способствующим созреванию ЖКТ и нервной системы.
  • В смеси содержатся и белки, включая казеин, и углеводы, жиры, аминокислоты, таурин, каратин, микроэлементы, способствующие скорейшему набору веса крохи.
  • Помогает нормализовать ритм бодрствования и сна.
  • В состав включены нуклеотиды.
  • Содержит много йода.
  • Не вызывает аллергию.
  • Помогает справиться с коликами и запорами.
  • Легко усваивается.
  • Содержит мало железа и цинка.
  • Осмоляльность повышена.
  • Содержит пальмовое масло.
  • В составе нет триглицеридов со средней цепью.
  • Обладает не очень приятным запахом и вкусом из-за наличия Омега – 3, Омега – 6.
  • Иногда вызывает срыгивания.
  • Высокая стоимость.
ХиПП ПРЕ (подробнее о смеси ХиПП ПРЕ)
  • Максимально приближен к составу зрелого грудного молока.
  • Не содержит кристаллического сахара. Имеет в составе лактозу.
  • Вкус нравится малышам.
  • Не провоцирует колики и аллергию.
  • Содержит пребиотики и полезные бактерии, повышает иммунитет.
  • Хорошо переносится.
  • Отличается низкой калорийностью (лишь 65 ккал на 100 мл). Пожалуй, единственная из ПРЕ-смесей, которая может использоваться относительно продолжительно.
  • Неоптимальное соотношение цинка к меди и фосфора к кальцию.
  • Редко вызывает запоры.
  • Вес на такой смеси набирается медленнее (!!!).
  • Высокая цена.
Хумана 0 (подробнее о смеси Хумана 0)
  • Адаптированная смесь для недоношенных, имеющая в своем составе необходимые компоненты для нормализации веса.
  • Хорошо усваивается и переносится.
  • Содержит пребиотики, благодаря чему улучшает работу ЖКТ и укрепляет иммунитет.
  • Нет кристаллического сахара.
  • Углеводная составляющая представлена только лактозой.
  • Не вызывая срыгиваний, колики и аллергии.
  • Высокая стоимость.
  • Редко вызывает запоры.
Какую смесь лучше выбрать? Этим вопросом задается каждая мама. Ответить на него однозначно не сможет даже самый высококлассный специалист в области детского питания. Видя то многообразие на рынке детского питания, который имеется на сегодняшний день, есть большая вероятность совершить ошибку. В первую очередь при выборе питания для недоношенного или маловесного ребенка необходимо руководствоваться его весом. Так для детей, рожденных с массой менее 1800 грамм более подходят по составуФрисо Пре, Нутрилон Пре 0, СимилакОсобая забота.Если малыш достиг 1800 грамм в весе, то его переводят на такие молочные продукты, как СимилакНеошур, Нутрилон Пре 1, Нан Пре, Нутрилак Пре и пр. Стоит отдельно отметить, что любой заменитель грудного молока подбирается ребенку строго индивидуально, учитывая особенности его пищеварительной системы и переносимость.

Какие бывают формы выпуска молочных смесей для недоношенных и маловесных детей?

Молочные смеси выделяют полностью готовые к употреблению (жидкие) и требующие дополнительного разведения (сухие). Расфасованы, как правило, в стеклянные флаконы. Считается, что жидкие смеси наиболее безопасны, так как являются стерильными и минимизируют риск попадания бактериальной микрофлоры извне в процессе проведения операций по их приготовлению.

Сухие молочные смеси выпускаются в жестяных банках, асептически упакованных в безвоздушных условиях или фольгированных пакетах в коробке из картона. Многие известные производители выпускают ПРЕ-смеси только в жестяных банках, наприимер, Энфамил, НАН, Нутрилон, Фрисо, Симилак. Данные компании, в большей степени, не стремятся удешевить производство ПРЕ-смесей, поэтому отказались от более бюджетных вариантов (картонных коробок с мягкими пакетами) в пользу большей безопасности. На прилавках в картонных упаковках можно встретить ПРЕ-смеси таких марок: Нутрилак, БелЛакт, ХиПП, Семпер. Таким образом, с точки зрения микробиологической безопасности лучше использовать жидкие смеси для недоношенных детей. В остальном же подбор смеси носит индивидуальный характер и главным образом определяется степенью недоношенности ребенка.

Маловесным детям, старше одного года жизни показаны к применению молочные смеси в виде порошка или коктейлей, в качестве дополнительного источника нутриентов, например, от Нутриции: Инфатрини, Нутридринк, Нутрини; от Симилак: Педиашур и Педиашур Малоежка; специальное питание NestleClinutrenJunior с 1 года и др.

Сколько требуется недоношенному новорожденному специализированной молочной смеси?

Расчёт питания должен, в первую очередь, производиться индивидуально каждому ребенку. Какие – либо другие методы расчёта суточного рациона, кроме как калорийного метода, категорически не приемлемы, поэтому стоит доверить это специалисту.

Педиатрами (неонатологами) была разработана примерная схема вскармливания недоношенных малышей:

  1. В первую неделю жизни необходимо давать по 60 мл смеси 8 раз в сутки.
  2. В течение второй недели жизни размер порции одного кормления увеличивается до 90 мл при условии, что ребенок ест не чаще 7 раз в день.
  3. На третьей и четвертой неделе младенца следует кормить 6-7 раз по 120 мл смеси.
  4. Начиная со второго месяца жизни, кроха должен есть пятикратно, по 150 мл за раз.
  5. На 3-4 месяцах младенца кормят 5 или 6 раз по 180 мл.
  6. С полугодовалого возраста ребенок ест не менее 5 раз за сутки по 250 мл смеси.
Вскармливание недоношенных детей осуществляется по режиму, так как ослабленные крохи не могут вовремя сигнализировать о голоде, поэтому кормление производится строго по времени. Недопустимо превышать норму, так как смеси более калорийны, чем грудное молоко, а чрезмерный набор массы тела может негативно сказаться на общем состоянии организма.

Как долго недоношенный или маловесный ребенок должен получать ПРЕ-смесь?

Длительность вскармливания зависит, прежде всего, от скорости набора веса малышом. Допустим, что малыш родился с весом менее 1800 грамм, тогда ПРЕ-смеси с высоким содержанием белка (2,6-2,9 г) будут присутствовать в рационе до достижения им этой цифры. Как только рубеж в 1800 грамм будет пройден, малыши получают смеси с белком в 2,2 г на 100 мл готовой смеси.Калорийность при этом не должна превышать 130 ккал/кг в сутки. Критерием перевода на смесь для здоровых новорожденных (на обычную адаптированную молочную смесь) служит достижение ребенком веса в 2500-3000 грамм. В зависимости от степени недоношенности специализированную смесь исключают полностью или же оставляют до 4-6 месяцев в количестве 1-2 кормлений в сутки. Продолжение дотации ПРЕ-смеси требуется только глубоко недоношенным детям, родившимся в весом менее 1500 грамм. Более длительное пребывание на высококалорийном и высокопротеиновом вскармливании грозит ребенку стойкими проблемами в эндокринной системе. Поэтому ВОЗ рекомендовала недоношенным и маловесным детям более раннее введение прикормов. Для данной категории детей прикормы вводятся сразу в виде каш для обеспечения более энергоёмкого питания, по сравнению с овощным прикормом. Какие мнения у специалистов на счет применения специализированных смесей для недоношенных и маловесных детей?

Цитата из выступления Лилии Анатольевны Л., врача-педиатра на конференции, посвященной алгоритму выбора ПРЕ-смесей для вскармливания недоношенных детей: «На сегодняшний день нет дефицита данной категории смесей на рынке детского питания. Хорошо знакома с проблемой подбора подходящей смеси тому или иному малышу.

Ведь одна и та же смесь не подходит всем. Недоношенные дети имеют свои особенности пищеварения. На мой взгляд, вопросы стоимости должны волновать родителей куда меньше, чем полноценный состав заменителей грудного молока. Смеси для недоношенных должны содержать помимо высокого содержания белков, жиров и углеводов такие компоненты, как Омега – 3 и Омега – 6 жирные кислоты для поддержания развития мозга и зрения, нуклеотиды, помогающие иммунитету, а также витамины и микроэлементы. В последнее время стали появляться сообщения о том, что если в смеси содержится высокоэруковоепальмовое масло, это может спровоцировать запоры и нарушения пищеварения у ребенка. Поэтому состав смеси для искусственного вскармливания недоношенных и маловесных детей должен подвергаться детальному изучению, ведь правильное питание — залог здоровья и нормального развития ребенка. Кроме всего этого, необходим постоянный контроль веса у данной категории младенцев для своевременного перевода на молочные смеси для дальнейшего вскармливания. Дети первого года жизни обладают высокой способностью к компенсации состояний, связанных с преждевременными родами или состояний, обусловленных нарушениями в процессе родов при адекватном подходе к лечебному питанию и методам выхаживания, включая медикаментозную поддержку».

Широко известный доктор Евгений Олегович Комаровский говорит о том, что перекармливать смесью малыша не нужно, так как это может стать причиной ожирения: «Сейчас всем молодым мамам рекомендуют кормить новорожденного тогда, когда он сам это попросит. С недоношенными детьми это неприемлемо. Ведь ребенок настолько слаб, что дать маме сигнал о том, что он проголодался, не сможет. Как правило, интервал между кормлениями не должен превышать трех часов. Это касается и ночных кормлений. Если ребенок очень слабенький, то рекомендация может предусматривать более частые кормления, но никакого перекармливания!»

Еще одно авторитетное мнение Веры Алексеевны Скворцовой, доктора медицинских наук, врача-педиатра высшей категории, ведущего российского детского нутрициолога, члена Союза педиатров России,члена Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов: «В состав наиболее полно отвечающих потребностям ребенка современных специальных смесей (например, Фрисопре) включены нуклеотиды, которые способствуют более быстрому соматическому росту и укрепляют иммунную систему детей.

Исключительное значение имеет и жирно-кислотный состав смесей для недоношенных детей, прежде всего в связи с тем, что у них ограничен эндогенный синтез важнейших длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот — арахидоновой и докозагексаеновой. Последние введены в состав некоторых продуктов (Фрисопре, Пре НАН, Хумана 0) и играют существенную роль в структуре и функции биологических мембран, являются эссенциальными компонентами фосфолипидов головного мозга, фоторецепторов сетчатой оболочки глаз. В состав жирового компонента ряда продуктов (Хумана 0, Пре-Нутрилак, Фрисопре, Пре НАН) входят среднецепочечные триглицериды, которые обеспечивают усвоение жира без действия липазы, высокую абсорбцию жира в кишечнике, лучшее усвоение кальция и цинка. В углеводном компоненте содержание лактозы несколько снижено во избежание избыточной нагрузки на ЖКТ маловесных детей, для которых характерна ограниченная способность к усвоению молочного сахара. Кроме лактозы, в ряде продуктов (Хумана 0-ГА, Пре-Нутрилак, Пре НАН) присутствует полимер глюкозы — декстрин-мальтоза, а в некоторых — полисахариды в составе глюкозного сиропа (Фрисопре, Пре-Нутрилон). Энергетическая ценность смесей для недоношенных детей, как правило, несколько выше и находится в пределах 75–80 ккал/100 мл, хотя некоторые продукты предлагается использовать в двух стандартных разведениях, получая при этом либо более, либо менее концентрированное питание, например: Пре НАН, Энфамил, ФрисоПре».

Какие выводы можно сделать, прочитав данную статью?

  1. Грудное молоко является основой вскармливания недоношенных и маловесных детей. При недостатке ил отсутствии грудного молока применяются для вскармливания специализированные молочные смеси.
  2. Особенностью состава всех смесей для недоношенных и маловесных детей является высокая энергетическая ценность, высокие показатели белков, жиров и углеводов. В данные смеси введены дополнительные вещества для усиления метаболизма и становления правильного функционирования всех органов и систем, включая ткани головного мозга, сетчатки глаз, систем иммунитета и пищеварения.
  3. Абсолютно у всех из представленных на рынке детского питания смесей из данной группы имеются свои достоинства и недостатки.
  4. Главным критерием выбора смесей нельзя считать ценовую политику компании – производителя. Недоношенные и маловесные дети нуждаются в специализированном составе детской молочной смеси.
  5. Молочная смесь для недоношенных и маловесных детей подбирается строго индивидуально. Расчёт питания проводится специалистом только калорийным методом.
  6. ПРЕ-смеси имеют различные формы выпуска. В целях высокой микробиологической безопасности предпочтительнее использовать готовые формы молочной смеси. Однако чаще всего, можно встретить ПРЕ-смеси в жестяных банках. Плотная крышка банок может сохранять смесь в относительной безопасности долгое время.
  7. Данной категории смеси имеют стадийность применения, обусловленную потребностью в белке в данный конкретный период времени.
  8. ПРЕ-смеси нельзя использовать длительно из-за высокой концентрации веществ на единицу объема. Высокая осмолярность может привести к возникновению нежелательных нарушений функций мочевыделительной системы, в частности почек.
  9. Перевод на адаптированную смесь для здоровых младенцев по возрасту осуществляется при достижении ребенком веса в 3000 грамм.
  10. Мнения экспертов сходятся в одном. Недоношенный ребенок или ребенок с дефицитом веса, рожденный в срок нуждаются в специализированном вскармливании, способным удовлетворить все потребности в питательных веществах и энергии, способных дать толчок к правильному и гармоничному развитию.
Если у вас есть вопросу педиатру по выбору смеси или другим вопросам связанные со смесями, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

Автор статьи: Наталья Сергеевна

Дата публикации: 25.09.2017 13:11

Просмотров: 4218

Проголосуйте за статью Рейтинг: 5, Голосов: 4

puzkarapuz.ru


Смотрите также