Кератоконус 3 степени

Степени (стадии) кератоконуса: 1, 2, 3 и 4

Классификация заболевания по стадиям (степеням) предлагалась различными зарубежными и отечественными специалистами в области роговицы глаза (Амслер, Абугова, Слонимский и т.д.). При этом учитывается выраженность патологических изменений роговицы (определяемые биомикроскопически, топографически и т.д.) и степень рефракционных нарушений.

I стадия (первая степень)

• Обнаруживается миопия и слабая степень миопического астигматизма (возможно – с плюсовой или нулевой сферой);
• К-индекс 55 Д;
• Биомикроскопические признаки: значительная деформация роговой оболочки – ясно просматривается конус, истончающийся на верхушке, могут выявляться помутнения, местный отек, обнаруживаются разломы роговицы, рубцы на ней, кольцо Флейшнера, стрии Фогта;
• Показания пахиметрии меньше 370 мкм.

Острый кератоконус

Признаками острого кератоконуса (водянки роговицы) являются:

• Внезапная утрата зрительной функции;
• Покраснение глаза, значительный болевой синдром;
• Выраженный отек роговой оболочки.

Острый кератоконус - неотложное состояние, при котором необходимо срочное медицинское вмешательство, поскольку существует риск разрыва роговой оболочки и последующей гибели глаза.

Оперированный кератоконус

Это состояние после перенесенной операции сквозной кератопластики. Характеризуется значительным послеоперационным смешанным астигматизмом.

Прочие виды кератоконуса

Латентный кератоконус (Keratoconus fruste)

Этот вид заболевания может возникать только после проведенной операции ЛАСИК. Как правило, в таких случаях у пациентов определяют нетипичный случай значительной близорукости и астигматизма. Но, обратив внимание на эту самую «нетипичность», у внимательного специалиста может возникнуть подозрение на латентный кератоконус.

Вторичный кератоконус или ятрогенная кератэктазия – это заболевание также возникает после проведенной операции ЛАСИК.

Пеллюцидная маргинальная дегенерация (ПМ) – по сути, является тем же кератоконусом, но со смещением верхушки вниз. Кератоглобус – деформация роговой оболочки, при которой роговица обретает шаровидную, а не коническую форму. Кератоторус – зональное изменение рефракции роговой оболочки. Эти заболевания диагностируются и лечатся точно так же, как и обычный хронический кератоконус.

keratoconusa.net

Кератоконус 3 степень

Поскольку роговая оболочка глаза постепенно истончается, ее прочность снижается, поэтому наряду с появлением выпячивания роговицы изменяются ее оптические свойства. Это приводит к тому, что по мере прогрессирования заболевания у больного появляются жалобы на прогрессирующее ухудшение зрения (двоение. снижение остроты зрения. гемералопия), развивается астигматизм. Несмотря на применение очков или контактных линз. добиться 100-процентного зрения у больных кератоконусом, как правило, не представляется возможным.

Обычно болезнь начинается с одного глаза, но со временем кератоконус поражает оба глаза, при этом степень выраженности и скорость прогрессирования симптомов на обоих глазах отличается. В некоторых случаях заболевания носит наследственный характер. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь в каждом отдельном случае сложно, прогноз заболевания всегда серьезный.

Причины кератоконуса

Причины кератоконуса в настоящее время еще находятся на стадии изучения. Считается, что кератоконус является хроническим дегенеративным заболеванием. Среди факторов риска появления данной патологии специалисты называют особенности строения роговой оболочки, наследственность, неблагоприятное влияние факторов окружающей среды.

Основой процессов, происходящих в роговице при кератоконусе, является прогрессирующее разрушение наружной мембраны роговицы (боуменовой мембраны), вследствие чего она приобретает неравномерную толщину, с участками истончения и зонами рубцевания. Поскольку роговица деформируется и растягивается под воздействием внутриглазного давления, острота зрения снижается.

Существует несколько теорий, объясняющих причины, которые способствуют заболеванию:

1. Обменная теория. Исследования показывают, что у пациентов с данными заболеваниями наблюдается понижение активности особых ферментов, ингибиторов протеазы, в роговице и слезной жидкости. Одновременно повышается активность ферментов, деструктивных для коллагена – протеаз. Снижение уровня ингибиторов протеазы становится причиной того, что они не могут в достаточной мере противостоять разрушению коллагеновых связок в строме роговицы. Другие исследования показывают, что возникновению кератоконуса способствует скопление свободных радикалов и оксидантов в роговице из-за снижения активности альдегиддегидрогеназы. Также для возникновения болезни характерно повышение уровня маркера оксидативного стресса.

2. Наследственная теория. Данная теория признается как основная причина такого заболевания роговицы. Наличие подобных болезней в семье значительно увеличивает риск возникновения болезни роговицы. Ген, отвечающий за истончение роговицы, еще не найден. Пока исследования показывают разные результаты: предположительно зоны локализации на хромосомах 16q и 20q. Подавляющее большинство генетиков утверждает, что болезнь роговицы передается по аутосомно-доминантному типу. Также некоторые исследования показывают, что у людей с синдромом Дауна чаще истончается роговица. Причины этого пока неизвестны.

3. Иммунологическая теория. Согласно этой теории заболевание возникает по причине снижения синтетической активности клеток роговицы под действием биологически активных веществ. В итоге роговица перестает восстанавливаться и в скором времени становится истончена. Вместе с кератоконусом пациента могут преследовать следующие заболевания: аллергия, бронхиальная астма, сенная лихорадка, экзема, атопический дерматит.

4. Травматизация. В этом случае истончению роговицы способствуют длительные травмирующие механические воздействия: ношение контактных линз, постоянное почесывание и трение век.

Симптомы заболевания

На начальной стадии жалобы больного с кератоконусом не очевидны, они напоминают симптомы, возникающие при многих других заболеваниях: близорукости. астигматизме, синдроме сухого глаза. компьютерном зрительном синдроме и т.п. Больной предъявляет жалобы на нечеткость зрения, двоение в глазах. повышенную утомляемость глаз, появление засветов вокруг предметов в ночное время суток. Прогрессирование симптомов может происходить постепенно в течение длительного времени, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое ухудшение зрения с появлением характерного выпячивания роговой оболочки глаза.

Характерным признаком кератоконуса является т.н. монокулярная полиопия, которая проявляется в появлении множества двоящихся изображений предметов, особенно отчетливо заметных при рассмотрении светлого объекта на темном поле. При взгляде на источник света больные могут отмечать размытость и неровность его контуров.

По мере прогрессирования кератоконуса острота зрения снижается, больной вынужден достаточно часто менять очки на более сильные, что создает впечатление прогрессирующей близорукости в не характерном для нее возрасте (после 20 лет).

Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/keratokonus-lechenie.html

Заболевание глаз кератоконус: симптомы, причины и лечение

Кератоконус глаза довольно тяжелое заболевание, которое проявляется в виде прогрессирующей деформации роговой оболочки. При этом последняя принимает коническую форму.

Вначале происходит разрушение клеток одного слоя роговицы, в результате чего ее жесткость резко снижается. Затем, в результате того, что на нее давит внутриглазная жидкость, формируется выпячивание роговицы наружу.

Кератоконус, фото которого приведено ниже, в редких случаях приводит к полной слепоте, способен вызвать значительное снижение зрения.

Причины заболевания кератоконус

Несмотря на то, что конусообразная роговица была описана более чем 250 лет назад вызывающие кератоконус причины и по сей день остаются неизвестными.

Тем не менее, в медицинской литературе можно встретить описание нескольких теорий возникновения данного заболевания.

Эндокринная теория, основанная на выявлении у больных с кератоконусом различных нарушений функционирования желез внутренней секреции, была одним из первых объяснений развития конусообразной роговицы. В наше время ей отводится не такая важная роль.

Авторы обменной теории обнаружили, что у заболевших кератоконусом в роговице и камерной влаге отмечается снижение активности некоторых ферментов, что в свою очередь способствует активации веществ, приводящих к лизису (растворению) структур клеток.

Наследственная (генетическая) теория среди причин заболевания кератоконус признается большинством ученых. Причиной этому стало частое сочетание конусовидной роговицы с различными аномалиями развития и наследственными синдромами. При этом характер наследования заболевания может быть разным. В настоящее время ведутся поиски гена, который отвечает за развитие конусовидной деформации.

Согласно иммунологической теории под действием биологически активных веществ снижается синтетическая активность клеток роговицы и как следствие в ней замедляются процессы восстановления, что приводит к ее истончению.

На аллергическую природу заболевания наталкивает тот факт, что болезнь кератоконус может развиваться на фоне астмы или аллергического блефароконъюнктивита, а также способна возникать при сенной лихорадке или его появление при экземе.

Длительная травматизация (например, при ношении линз или почесывании век) провоцирует повышение активности ферментов, разрушающих коллаген. Как следствие, развиваются дегенеративные процессы в роговице.

Основанием для выдвижения вирусной теории послужило обнаружение высокого процента зараженности вирусом гепатита В среди пораженных кератоконусом.

Стадии кератоконуса: 1, 2, 3 и 4 степени болезни

Известна далеко не одна классификация данной болезни, каждая из которых создавалась с учетом задач, стоявших перед исследователями.

Самой актуальной и получившей наиболее широкое распространение является классификация Амслера, которую автор предложил еще в 1961 году. Он описал 4 стадии кератоконуса, дал им характеристику и провел их разграничение, используя весь имеющийся в те времена арсенал исследовательских методов.

Помимо этого, Амслер впервые заговорил о типах данной патологии, а также установил взаимосвязь методов реабилитации от степени кератоконуса. В 2010 году указанная классификация была дополнена Т.Д. Абуговой на основе биомикроскопических данных.

Характерным для кератоконуса 1 степени является хорошая визуализация нервных волокон в центральной зоне. Там же определяется участок «разрежения» соединительнотканной основы и изменение формы клеток. При данной степени отмечается неправильный астигматизм, который корригируется цилиндрическими линзами. При этом острота зрения составляет 1,0 – 0,5.

Астигматизм при кератоконусе 2-й степени также подвергается коррекции, однако он более выражен. Острота зрения в данном случае 0,4 – 0,1. Плюс, помимо симптомов 1 степени, обнаруживаются так называемые линии кератоконуса (другое название – стрии Вогта) и появляются признаки начинающейся деформации роговицы.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1481

Кератоконус 2-3 степень

Вводимый прейскурант доступен на сайте.

Приглашаем на заседание регионального отделения Общества офтальмологов России 19 декабря 2014 г.

Программа заседания 1.? Особенности ведения больного глаукомой при общих заболеваниях. Докладчик — к.м.н. Н.А. Горбунова 2.? Отчет о работе регионального отделения Общества офтальмологов России. Вручение диплома «Лучший офтальмолог.

Приглашаем на заседание регионального отделения Общества офтальмологов России 28 ноября 2014 года

Программа заседания 1.? Гиалуроновая кислота в лечении синдрома сухого глаза. Доклад врача-офтальмолога Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» О.В. Шленской. 2.? Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечен.

План проведения тематических и сертификационных циклов усовершенствования для врачей офтальмологов на 2015-2016 годы

2016 год Сертификационный цикл (144 ч.) 1. 1-27 февраля Актуальные вопросы офтальмологии Циклы тематического усовершенствования (72 ч.) 1. 28 марта-8 апреля Кераторефракционная лазерная хирургия для коррекции аметропии у взрослых.

Автор: Александр Вопрос задан: 15/12/2003 11:06:31

[1] В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» в настоящее время стоимость операции по пересадке роговицы равняется 5170 рублям.

[2] У МЕНЯ ТРАВМА ПРАВОГО ГЛАЗА, ТЕРЯЮ ЗРЕНИЕ. СКАЗАЛИ НУЖНА ПЕРЕСАДКА РОГОВИЦИ ГЛАЗА. ГДЕ ПОЛУЧИТЬ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ

Автор: СЕРГЕЙ Отправлено: 17/09/2004 19:04:39

Источник: http://2153881.ru/6511151511

В профиль хорошо видна конусовидная выпученность роговицы вперед. Из-за истончения ее центральной части она прогибается вниз как капля.

Кератоконус — это дегенеративное заболевание роговицы. ведущее к ее постепенному истончению, снижению прочности и выпячиванию вперед под действием внутриглазного давления. Роговица становится по форме похожей на конус. Изменение формы и толщины роговицы приводит к изменению ее оптических свойств. По мере прогрессирования болезни коническая форма роговицы становится все более выраженной, что сопровождается постепенным ухудшением зрения. Из-за аномальной формы роговицы пациенты с кератоконусом обычно имеют близорукость и высокую степень астигматизма. которые не исправляются полностью очками. Кератоконус поражает оба глаза. Иногда это заболевание передается по наследству.

При неблагоприятном течении кератоконус может приводить к помутнению роговицы и к ее перфорации. Скорость развития заболевания может варьировать от очень быстрой (острый кератоконус), до очень медленной (хронический кератоконус). Но практически всегда кератоконус с течением времени значительно снижает зрение, и его невозможно улучшить с помощью очков.

Признаки (симптомы)

Прогрессирующая близорукость

Астигматизм

Плохое зрение, не улучшаемое полностью в очках и контактных линзах

Засветы в ночное время

Частая смена очков

Частое протирание глаз

Диагностика

Кератоконус обычно незаметен для невооруженного глаза, кроме как на последних стадиях болезни. При выраженном кератоконусе коническая форма роговицы становится заметной для окружающих, когда пациент посмотрит вниз при незакрытых глазах. Нижнее веко будет остроконечно прогибаться вперед, следуя конической форме роговицы, сильно отличаясь от своей нормальной дугообразной формы.

Источник: http://www.websight.ru/dx/conus.php

Кератоконус

Кератоконус – заболевание роговицы не воспалительного происхождения, характеризующееся её истончением, выпячиванием и помутнением. В основном встречается у людей среднего и молодого возраста 20-40 лет, почти всегда это двусторонний процесс.

Схематическое изображение кератоконуса

Причины кератоконуса

Факторы, предрасполагающие к возникновению патологии:

— генетические (например, при некоторых наследственных заболеваниях, таких как болезнь Элерса-Данлоса, амавроз Лебера, синдром голубых склер и др.),

— воздействие ультрафиолета на глаз (чаще встречается у жителей горных и южных областей),

— заболевания роговицы,

— использование неправильно подобранных контактных линз

При кератоконусе роговица в центральной зоне истончается (по последним данным это связано с усиленным апоптозом, т.е. запрограммированной гибелью клеток), под давлением влаги передней камеры она выпячивается и со временем мутнеет.

Симптомы кератоконуса

Кератоконус может быть острым и хроническим. Внезапный кератоконус встречается редко и возникает на поздних стадиях вследствие того, что разрывается десцеметова мембрана и влага передней камеры пропитывает строму. Появляются сильные боли, резкая потеря зрения из-за отека роговицы. Возможна её перфорация.

Острый кератоконус

Стадии кератоконуса:

I-II – незначительные морфологические изменения роговицы, хорошо визуализируются нервные окончания;

III – помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки;

IV – помутнение и истончение большей части роговицы;

V – почти полное помутнение роговицы

Симптомы, по которым можно заподозрить развитие кератоконуса: снижение остроты зрения, частая смена очков (так как роговица продолжает выпячиваться и увеличивается степень миопии и неправильного астигматизма ), искажение предметов (из-за развития астигматизма), могут появляться боли, светобоязнь и слезотечение.

Диагностика кератоконуса

Правильный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после проведения определенных методов исследования:

— наружный осмотр – выпячивание роговицы в виде конуса с вершиной, направленной книзу;

— определение остроты зрения с коррекцией и без;

— при рефрактометрии выявляют неправильный астигматизм и близорукость вследствие выпячивания роговицы;

— биомикроскопия – тонкая роговица, могут быть её помутнения, трещины десцеметовой мембраны (линии Фогта), глубокая передняя камера; на поздних стадиях появляется отложение гемосидерина у основания кератоконуса (кольцо Флейшера);

— для скиаскопии характерно специфическое движение теней навстречу друг другу;

— офтальмоскопия при прозрачных средах глаза;

— УЗИ;

— кератопахиметрия – определение толщины роговицы;

— оптическая когерентная томография;

— компьютерная кератотопография – конфигурация и рефракция роговицы в разных её участках;

Кератотопография

— конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет поставить диагноз на первой-второй стадиях заболевания

Очень сложно поставить диагноз на начальной стадии заболевания.

Лечение кератоконуса

Лечение должно быть начато сразу же после обнаружения кератоконуса. Существуют консервативные и хирургические методы.

В начале заболевания подбирают мягкие или жесткие контактные линзы. Консервативная терапия также предусматривает использование препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в роговице. К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром, ретинол, облепиховое масло. Закапывать 3 раза в день постоянно. Также возможно применение субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций эмоксипина, АТФ. Внутрь обязательно принимать витаминные препараты. Хороший эффект от физиотерапии, например, фонофорез с токоферолом, магнитотерапия.

Неотложная помощь необходима при остром кератоконусе до кератопластики. Закапывают мидриатики (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид), используют 5% мазь натрия хлорида и накладывают давящую повязку для предупреждения перфорации роговицы. Также применяют местно антибактериальные капли (Тобрекс, Флоксал), противовоспалительные негормональные (Индоколлир, Диклоф, Наклоф) и гормональные (р-р дексаметазона, например, Максидекс), а также гипотензивные препараты – Тимолол (Арутимол, Кузимолол) 1-2 раза в день.

Один из современных методов терапевтического лечения кератоконуса – кросс-линкинг. Сначала обезболивают и снимают верхний слой эпителия, затем насыщают роговицу рибофлавином многократными закапываниями. Затем воздействуют ультрафиолетовыми лучами при помощи лампы Зайлера. В роговице происходит ряд биохимических реакций, вследствие чего укрепляются коллагеновые волокна и она уплощается. После кросс-линкинга на несколько суток одевают лечебную контактную линзу. Вся процедура занимает около часа, лечебный эффект длится до 10 лет.

При непереносимости контактных линз или неэффективной коррекции вследствие помутнения роговицы прибегают к хирургическому лечению – сквозной кератопластике (пересадке роговицы). При абсолютно прозрачном трансплантате выздоровление наступает более чем в 90% случаев. Отторжение практически невозможно, т.к. в роговице нет сосудов. Единственный минус – после операции приходится носить контактные линзы для быстрого заживления.

Интрастромальные сегменты колец

Применяют метод имплантации внутристромальных роговичных колец или их фрагментов. При этом делают небольшой разрез на периферии роговицы и помещают несколько колец определенного радиуса и толщины в строму. Они растягивают роговую оболочку, и таким образом уменьшается степень кератоконуса.

Сквозная кератопластика

На начальных стадиях при достаточной толщине роговицы возможно проведение таких операций, как фоторефракционная и фототерапевтическая кератэктомия. Эти методы позволяют не только восстановить остроту зрения и корригировать астигматизм, но и укрепляют передние слои роговицы, что замедляет прогрессирование кератоконуса.

Осложнения кератоконуса

Лечение должно начинаться как можно раньше после постановки диагноза для предупреждения прогрессирования заболевания и развития таких осложнений, как перфорация роговицы, её помутнение, возникновение острого кератоконуса.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/814-keratokonus

Кератоконус — описание заболевания, стадии, этапы лечения

Но среди болезней органа зрения встречаются и редкие патологии, которые, к сожалению, могут возникнуть у каждого человека.

И большинство из них могут принести немалый вред и доставить много неприятностей, которые негативным образом повлияют на зрение.

К одной из таких относится кератоконус – дегенеративные изменения в роговице, приводящие к ее истончению и к изменению формы.

data-ad-format=»link»>

Что такое кератоконус

При заболевании патологические изменения происходят в тканях роговицы, под их влиянием она истончается, перестает держать нормальную сферическую форму и выдвигается вперед в виде конуса.

Первые признаки заболевания фиксируются у подростков до 16 лет, в редких случаях заболевание впервые возникает после 25 лет. Не выявлено зависимости от расовой или половой принадлежности, среди пожилых пациентов офтальмолога патологии практически не выявляется.

Деформация роговицы при кератоконусе связана с множеством биохимических изменений. Заболевание характеризуется уменьшением выработки коллагена и общего белка, фиксируется недостаточность ферментов, снижается антиоксидантная активность. Под влиянием всех этих изменений роговица теряет эластичность, легко подвергается растягиванию, в результате чего и принимает конусовидную форму.

Болезнь опасна снижением зрения и развитием астигматизма. И хотя дистрофия сетчатки никогда не приводит к полной утрате зрения, но может настолько ухудшить его, что человеку придется отказаться от привычной деятельности.

Причины

Определенная роль среди причин болезни отводится наследственной ферментопатии, которая начинает прогрессировать под влиянием гормональных изменений, происходящих в подростковом возрасте. Заболевание часто выявляется у членов одной семьи, однояйцевых близнецов.

Болезнь нередко возникает при таких болезнях, как:

Синдром Дауна.

Бронхиальная астма.

Сенная лихорадка.

Экзема.

Болезнь Аддисона.

Кератоконъюнктивит.

Читайте далее — тест на цветовосприятие. Узнайте относитесь ли вы к цветоанамалу?

Истончению роговицы способствует ультрафиолетовое облучение, пыльный воздух, дозы радиации. Прогрессированию болезни способствуют микротравмы, механическое трение глаз.

Симптомы

В связи с тем, что на ранних стадиях кератоконус сходен по симптоматике с другими болезнями глаз, диагноз редко выставляется сразу. Заподозрить заболевание врач может уже тогда, когда при использовании корректирующих очков и линз невозможно достичь четкости зрения.

Характеризуется заболевание и рядом определенных признаков, поэтому тщательный сбор анамнеза у больного является обязательным условием осмотра.

Больной в начале патологического процесса предъявляет жалобы на:

Нечеткость изображения – при взгляде на предмет он видится многоконтурным. Протестировать этот признак не сложно – пациенту выдают черный лист бумаги с нанесенной на нем белой точкой. При кератоконусе человек увидит вместо одной точки несколько хаотично расположенных.

Двоение предметов, искажение формы букв при чтении.

Свето рассеянность вокруг источников света.

На поздних стадиях присоединяется светобоязнь. постоянное утомление глаз.

Признаки ухудшения зрения вначале определяются на одном глазу, затем фиксируются и на другом. На ранних стадиях все признаки патологии фиксируются только в сумеречные и ночные часы, затем пациент плохо начинает видеть и днем. На поздних стадиях вытянутая, конусовидная форма роговицы заметна и окружающим и самому больному.

У большинства пациентов болезнь прогрессирует медленно – изменения наблюдаются в течение 10 и больше лет. У половины пациентов дистрофические изменения приостанавливаются на ранней стадии, и заболевание переходит в стадию длительно продолжающейся ремиссии.

Иногда прогрессирование дистрофических изменений и растягивание роговицы приводит к ее полному истончению и разрыву. Осложнение характеризуется отеком роговицы и резким болевым синдромом. Острая стадия может протекать до трех недель, затем на роговице формируются рубцы, а зрение частично улучшается.

Стадии

Принято классифицировать болезнь на несколько стадий, офтальмологи чаще пользуются классификацией по Amsler.

1. Выявленный астигматизм поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5 .
2. Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1 .
3. Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02. коррекция возможна только с использованием жестких линз.
4. Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01. практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.

Лечение и диагностика

При подозрении помимо сбора анамнеза проводятся специфическая диагностика:

Рефрактометрия.

Скиаскопия выявляет характерный при кератоконусе «эффект ножниц» — луч света воспринимается больным, как движение двух лезвий ножниц.

Топография роговицы считается одним из самых точных способов диагностики.

Кератоконус необходимо дифференцировать и с другими офтальмологическими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. После проведения всех обследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

Коррекция выявленных изменений осуществляется ношением полужестких линз, сконструированных таким образом, что их центральная часть имеет жесткое основание, а края изготовлены из мягкого материала. Такие линзы позволяют вдавливать роговицу, придавая ей нормальное положение.

Дополнительным лечением считается назначение витаминотерапии, антиоксидантов, иммуномодуляторов, глазных капель. Эффективно использование магнитотерапии, фонофореза с токоферолом.

При прогрессировании болезни используется имплантация роговичных колец, позволяющая стабилизировать состояние роговицы. К хирургическим операциям при заболевании также относится кератопластика – трансплантация роговицы донора. Операция почти у всех больных позволяет добиться 100% возвращения зрения.

Стоимость операции

Кератопластика с помощью донорской роговицы проводится в исключительных случаях. Ведущие центры охраны зрения проводят и другие не менее эффективные хирургические вмешательства.

• ФРК+ФТК – эксимерлазерная процедура проводится на начальных стадиях. Ее проведение позволяет приостановить дистрофические изменения, снижает вероятность развития показаний к сквозной кератопластике. ФРК+ФТК улучшает зрение и уменьшает астигматизм. Стоимость примерно около 30000 рублей за один глаз.
• Кросслинкинг – операция, направленная на увеличение прочности роговицы. Манипуляция заключается в снятии поверхностного эпителия роговицы с последующим закапыванием рибофлавина и облучением УФ лучами. После ее проведения больной может носить обычные очки или мягкие линзы. Стоимость процедуры от 30000 рублей .
• Кераринг – имплантация полукольц, позволяющих выправить конусовидное растяжение роговицы. После керраринга улучается зрительная функция, уменьшается астигматизм, облегчается подбор линз. Стоимость операции в пределах 35 тысяч рублей без стоиомсти полуколец.

Обратите внимание — глазные капли Баларпан. Подробное описание лекарственого средства.

В статье (ссылка ) глазные капли Арутимол.

Где лучше сделать операцию

Источник: http://moezrenie.com/bolezni/zabolevaniya-rogovitsy/stadii-keratokonusa.html

bantim.ru

Кератоконус: причины, диагностика, симптомы и лечение

Кератоконус – это болезнь, при которой роговица истончается, глазное яблоко теряет свою форму. Это способствует развитию различных нарушений зрения. Патология известна еще с 18 века. Современные методы коррекции способны затормозить прогрессирование болезни и сохранить ясное видение.

Причины кератоконуса роговицы

Причины возникновения кератоконуса достоверно не известны. Недуг обычно появляется в подростковом или молодом возрасте. Его развитие длится годами, хотя вероятно стремительное ухудшение состояния. К провокаторам болезни врачи относят следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
• стрессы;
• инфекции вирусной этиологии (особенно гепатит В);
• нарушение функционирования желез внутренней секреции;
• травмы роговицы;
• неправильно подобранные контактные линзы.

Примерно в 1/3 случаев заболевание кератоконус возникает на фоне аллергических реакций. Постоянный зуд в глазах заставляет человека тереть их, что располагает к нарушению состояния роговицы. Ее истончение приводит к появлению выпячивания – глазное яблоко приобретает форму конуса. Существует также версия о психосоматической природе кератоконуса и других глазных болезней.

Признаки заболевания

Истончение роговицы обычно начинается с одного глаза, затем процесс распространяется и на второй. Заподозрить данную патологию можно по таким симптомам:

• ухудшается ночное зрение;
• развивается монокулярная полиопия – видение нескольких предметов вместо одного;
• глаза не переносят яркого света;
• вероятное появление зуда или жжения;
• размытость видимого изображения

Истончение роговицы глаза постепенно приводит к развитию миопии или астигматизма. Ухудшение зрения прогрессирует и требует постоянной смены линз или очков.

Стадии развития кератоконуса, его виды

В зависимости от стадии патологических изменений в глазу, различают такие степени кератоконуса:

• Кератоконус 1 степени – кривизна роговицы составляет более 7,2 мм. Острота зрения колеблется от 0,1 до 0,5, ее можно откорректировать цилиндрическими стеклами.
• Кератоконус 2 степени – кривизна роговицы составляет от 7,19 до 7,1 мм. Острота зрения – 0,1-0,4. Вероятно наличие небольшой эктазии и истончения роговицы. Проводится коррекция с помощью цилиндрических стекол.
• Кератоконус 3 степени – кривизна роговицы составляет 7,09-7 мм. Зрение падает до 0,02-0,12. Выпячивание роговицы становится заметным, наблюдается помутнение в боуменовой мембране. Коррекция проводится с помощью жестких линз.
• Кератоконус 4 степени – кривизна роговицы не превышает 6,9 мм. Острота зрения составляет 0,01-0,02, коррекции не подлежит. Наблюдается поражение десцементовой мембраны, помутнение роговичной стромы.

Также различают такие виды заболевания:

1. Острый кератоконус – повреждается десцементовая мембрана. Внутриглазная жидкость проникает в роговицу, вызывая помутнения и отечность стромы. Другое название – водянка роговицы.
2. Задний – возникает из-за недоразвития мезодермы. Истончение формируется центрально, роговица практически плоская, отличается оптической слабостью.
3. Передний – иначе называют истинным кератоконусом. Он протекает хронически, основные патологические изменения происходят в боуменовой мембране.

Диагностика

Заподозрить кератоконус у пациента можно, столкнувшись с трудностями в подборе очков и линз. Современные методы диагностики позволяют обнаружить истончение роговицы еще на начальных этапах. В распоряжении врачей такие способы обследования:

1. Осмотр с помощью щелевой лампы – позволяет обнаружить характерное «кольцо Флейшнера».
2. Скиаскопия – суть метода заключается в направлении луча света на радужную оболочку глаза. Во время движения луча отслеживается его отражение. Кератоконус характеризуется появлением «эффекта ножниц» – две полосы отраженного луча света движутся, как лезвия ножниц.
3. Исследование с помощью оптического топографа. Составляется топографическая карта задней и передней стенок роговицы. Способ позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и отследить ее в динамике, периодически повторяя обследование.

Также для диагностики используют кератометр и ретиноскоп для выявления аномалий роговицы. Применение ультразвука и пахиметрии помогают установить степень истончения роговичного слоя.

Методы лечения

Лечение подбирается в зависимости от стадии кератоконуса. Для стимуляции обменных процессов в роговице показаны глазные капли Тауфон, Квинакс, Эмоксипин. Консервативные методы терапии применимы на ранней стадии болезни.

Коррекция патологии с помощью очков и линз

Очки и линзы при кератоконусе не способны повлиять на развитие болезни. Их используют для того, чтобы больной мог лучше видеть. При астигматизме на фоне кератоконуса прописывают цилиндрические очки. Вариантов линз может быть несколько:

1. Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГП) – наиболее эффективны при астигматизме и миопии, вызванной кератоконусом. Линза сглаживает выпуклость глаза, восстанавливая его нормальную форму. Они просты в уходе, есть возможность изготовления под конкретную степень искривления роговицы. Из недостатков отмечается дискомфорт при носке. По отзывам, справляться с этой проблемой при кератоконусе пациентам помогает глазной гель Корнерегель. Он устраняет синдром сухого глаза, снимает раздражение, которое вызывают жесткие линзы.
2. Мягкие контактные линзы – подходят для коррекции в самой ранней стадии кератоконуса, поскольку исправить форму роговицы они не в состоянии. Применяют при непереносимости больным жестких линз.
3. Пиггибэк (комбинация мягкой и жесткой линз). Вначале на глаз накладывают мягкую линзу, а поверх нее – жесткую газопроницаемую. Это позволяет достичь максимального комфорта для пациента и коррекции кривизны роговицы.
4. Гибридные – центральная часть таких линз жесткая, а по краям они мягкие. Тот же пиггибэк, только собранный в одной линзе.
5. Склеральные – имеют больший диаметр, чем обычные линзы. Благодаря этому нагрузка с роговицы переносится на склеру, уменьшая риск травматизации кератоконуса.

Хирургическое вмешательство

При диагнозе кератоконус возможно несколько вариантов хирургической коррекции. Необходимую операцию подбирают индивидуально. В зависимости от стадии болезни и прочих факторов пациенту предлагают такие методы:

1. Трансплантация роговицы (кератопластика). Вместо истонченных сегментов пациенту пересаживают здоровые донорские. После операции кератоконуса на протяжении первого месяца следует спать на спине. В течении одного-двух лет, пока приживается роговица, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, бегать, прыгать. Глаза нужно защищать от ветра, холодного воздуха, солнечного света. Нельзя их сильно тереть. Рекомендуются обследования у офтальмолога каждые два месяца. При благополучном исходе пересаженная ткань приживается и у больного восстанавливается зрение.
2. Интрастромальные роговичные кольца (кераринг). Цель операции заключается в накладывании на глазное яблоко специального кольца, которое уплощает выпячивание. Кераринг с успехом заменяет имплантацию роговичных сегментов при кератоконусе. В случае развития послеоперационных осложнений, кольцо без проблем извлекают, и глаз приобретает первоначальный вид.
3. Кросслинкинг – процедура, позволяющая восстановить жесткость роговицы и остановить болезнь. Операция проводится под местной анестезией, занимает немного времени. Кросслинкинг роговичного коллагена при кератоконусе проводят таким образом: закапывают строму рибофлавином; облучают ультрафиолетовыми лучами.
4. Радиальная кератотомия – на роговице выполняют несколько микроразрезов, которые усиливают или сглаживают нерегулярность ее формы. Операция непопулярная ввиду высокого риска осложнений и отсутствия гарантированного результата.

Как лечить заболевание в домашних условиях

Лечение кератоконуса в домашних условиях народными средствами играет вспомогательную роль. Используют такие способы для облегчения зуда, снятия общего воспаления и стимуляции обменных процессов в роговице:

• примочки из отваров шалфея, ромашки, календулы;
• разведенный с водой сок алоэ в качестве глазных капель;
• растворы меда или прополиса для закапывания.

Читайте в отдельной статье:  Кератопатия глаз: что это такое и как лечить

Средства применяются с разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Рекомендуется обогатить рацион черникой, морковью, болгарским перцем, медом.

Упражнения для глаз

Также полезно выполнение специальных упражнений для глаз – при кератоконусе они помогут предотвратить ухудшение зрения. Выполняют следующий комплекс:

1. Поморгать минуту.
2. Встать перед зеркалом. Посмотреть на отражение левого глаза и моргнуть. Повторить то же самое для правого глаза.
3. Зафиксировать отражение глаз в зеркале, затем производить движения головой: вращение, повороты вверх-вниз и вправо-влево.
4. Делать махи руками и следить за их тенью.
5. Сконцентрировать взгляд на переносице, развести глаза и расслабиться.
6. Медленно поворачивать голову по сторонам, не двигая глазами.
7. Зажмуриться на 4 секунды, затем распахнуть глаза. Выполнить 7 раз.
8. Прижать пальцами брови и не спеша опускать веки от 8 до 10 раз.
9. Вытянуть указательный палец правой руки на 30 см перед собой. Посмотреть обоими глазами на кончик пальца 4 секунды, затем на такое же время накрыть ладонью левый глаз, снова открыть его. Повторить то же для правого глаза. Сделать 5 раз.
10. Вытянуть руки перед собой, сжать кулаки, выставить и прижать друг к другу указательные пальцы. Правый глаз следит за правым пальцем, левый – за левым. Медленно развести руки в стороны, пока пальцы не исчезнут с поля зрения. Затем свести их обратно вместе. Аналогично повторить, разводя руки вверх-вниз.

Гимнастику выполняют 1-2 раза в день. Она должна длиться не менее 5 и не более 10 минут.

Видео

Кератоконус: причины, диагностика, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

glazalik.ru

Кератоконус – что это такое? Стоимость операции

Кератоконус – это заболевание роговицы глаза, при котором происходит ее растяжение вперед, и она приобретает вид конуса. Наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет.

Причины возникновения

Многие офтальмологи мира считают, что причиной этого заболевания является врожденная аномалия одной из оболочек роговицы – Боуменовой мембраны. Из-за нарушения ее структурного строения, происходит растяжение коллагеновых волокон стромы – основы всей роговицы, что приводит к её растяжению вперед.

Симптомы кератоконуса

Ведущим симптомом при кератоконусе является постепенное и безболезненное ухудшение зрения вдаль, искажение очертаний изображений при далекозашедших стадиях.

Изменение остроты зрения может происходить весьма длительное время, в результате чего заболевание может остаться незамеченным или же неправильно диагностированным.

Классификация

В настоящее время в России существует классификация кератоконуса по Титаренко (1982), в которой выделяется пять стадий этого заболевания:

• I стадия, или стертая – острота зрения составляет 0,5-0,8, видимые фигуры немного искажены, при обследовании наблюдается небольшое размягчение стромы, глубина передней камеры остается неизменной.
• II стадия, начальная – острота зрения ухудшается до 0,3-0,5, изображение не только становится искаженным, но и уменьшенным, строма роговицы начинает утончаться (до 0,3мм), происходит увеличение передней камеры глаза до 4мм.
• III стадия, развитая – пациент видит уже 0,1-0,2, толщина роговицы не более 0,2мм, а глубина передней камеры увеличивается до 4,2мм.
• IV стадия, или выраженная – зрение составляет всего 0,02-0,08 (2-8%), роговица истончена до 0,1мм, с помутнением, передняя камера увеличивается до 4,5-4,6мм.
• V стадия, далеко зашедшая – острота зрения становится крайне низкой, до счета пальцев у лица, роговица выражено мутная, отечная, её толщина не определяется, а передняя камера удлиняется до 5мм и более.

  Так как при кератоконусе значительно ухудшается зрение, это значительно сказывается на качестве жизни больного. Все окружающее вокруг приобретает размытые формы, изображения становятся кривыми, а на поздних стадиях становятся неразличимы даже лица людей.

  Эта проблема решается несколькими способами: от обычного ношения очков и линз, до хирургической операции.

  1. Очки и контактные линзы

  Очень часто, кератоконус не диагностируется на начальных стадиях заболевания, и устанавливаются диагнозы “миопия” или “астигматизм“. При этих патологиях практически всегда выписываются очки или мягкие контактные линзы (МКЛ). Но при ношении очков, кератоконус продолжает постепенно прогрессировать, зрение ухудшается, и пациент снова обращается к доктору. Так продолжается до тех пор, пока не выявлен истинный диагноз, и не назначено адекватное лечение.

  Для коррекции, а также лечения кератоконуса разработаны специальные контактные линзы. Из-за неправильной формы роговицы, обычные МКЛ не подходят пациентам с этим заболеванием. Линзы для больных кератоконусом изготавливают индивидуально, в зависимости от формы роговицы, и бывают они следующих видов:

  • жесткие газопроницаемые контактные линзы;
  • мягкие контактные линзы;
  • комбинация мягкой и жесткой контактных линз;
  • гибридные линзы.

  Любой из вышеперечисленных видов линз подбирает в центрах контактной коррекции только опытный высококвалифицированный офтальмолог.

  

  2. Кросслинкинг при кератоконусе

  Кросслинкинг – это один из самых новых методов лечения кератоконуса, и некоторых других заболеваний роговицы. Эта процедура проводится под местной анестезией – в пораженный глаз закапываются капли дикаина. Далее снимается поверхностный эпителиальный слой роговицы, и накладывается лечебный препарат – рибофлавин. И уже после этого проводится ультрафиолетовое облучение специальным аппаратом.

  Проведение этой хирургической, и одновременно физиотерапевтической процедуры целесообразно проводить на II-III стадии заболевания. Сама манипуляция занимает около 30 минут.

  Результатом проведенного кросслинкинга при кератоконусе является укрепление стромы роговицы рибофлавином, что сравнимо с закреплением фундамента металлическими стяжками.

  Эффект от операции заметен преимущественно офтальмологам – острота зрения становится немного лучше, но прогрессирование заболевания замедляется или прекращается вовсе на длительное время.

glazaizrenie.ru

---

Смотрите также

• 
  2 горбольница новочеркасск
• 
  Скейтборд для детей от 5 лет
• 
  Сколько физраствора на 10 капель беродуала нужно
• 
  Парикмахерская на комсомольской
• 
  Можно ли капать в нос протаргол беременным
• 
  Сливочное масло детям с какого возраста
• 
  Ингаляции при температуре у детей
• 
  Желтуха у новорожденных причины и лечение
• 
  Материнский капитал условия получения 2019
• 
  Для чего бускопан
• 
  Бронхит чем опасен у детей