Дискинезия желчевыводящих путей при беременности

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это заболевание, при котором нарушается нормальное выделение желчи. Заболевание нередко развивается у беременных женщин, становясь причиной плохого самочувствия. При тяжелом течении болезнь может привести к развитию различных осложнений гестации на любых сроках.

Причины ДЖВП

При развитии дискинезии изменяется моторика желчного пузыря и желчевыводящих путей. В результате нарушается поступление желчи в 12-перстную кишку, что неизбежно сказывается на работе всего пищеварительного тракта. При этом возможна как заметная нехватка желчи в просвете кишечника (гипокинезия), так и ее избыток (гиперкинезия). Любое из этих состояний нарушает функционирование 12-перстной кишки и препятствует нормальному перевариванию поступающей пищи.

Факторы, провоцирующие развитие ДЖВП:

• заболевания желчного пузыря;
• врожденные пороки развития желчных путей;
• вегетативная дисфункция;
• нарушения обмена веществ.

Важную роль в развитии дискинезии играет психологическое состояние женщины. Нередко это заболевание возникает после перенесенных стрессов и является своеобразной реакцией на негативные события. Нарушение моторики желчных путей может также быть связано с конституциональными особенностями женщины или быть следствием нерационального питания.

Беременность сама по себе является фактором риска развития ДЖВП. В ожидании малыша происходит расслабление гладкой мускулатуры желчных путей. Нарушается их моторика, что закономерно приводит к недостаточному или избыточному поступлению желчи в кишечник. Все эти процессы происходят под влиянием прогестерона и других гормонов, регулирующих течение беременности от зачатия до самых родов.

Другая причина развития ДЖВП при беременности – давление растущей матки на желчный пузырь и все органы пищеварительного тракта. Постоянное сдавление желчных путей приводит к нарушению их моторики и неправильному выделению желчи. Не случайно болезнь чаще всего возникает в III триместре и незадолго до родов.

Основные проявления

Типичные симптомы ДЖВП включают в себя:

• боли в правом подреберье;
• чувство тяжести и давления в проекции желчного пузыря;
• отрыжка;
• тошнота;
• привкус горечи во рту;
• изжога;
• вздутие живота;
• снижение аппетита.

Боль при дискинезии желчевыводящих путей тупая, ноющая, не слишком интенсивная. Болезнь развивается постепенно, и долгое время женщина может не замечать характерных симптомов патологии, списывая их на обычные проявления беременности. На ранних сроках дискинезия нередко маскируется под затяжной токсикоз.

Обострения болезни случаются после перенесенных стрессов и при погрешностях в диете. У некоторых будущих мам развивается картина вегетативного криза. Боль в области сердца, тахикардия, одышка, повышенная потливость и онемение конечностей – все эти признаки дополняют типичные симптомы ДЖВП. Характерно развитие бессонницы на весь период обострения болезни.

Осложнения беременности

На ранних сроках ДЖВП может стать причиной тяжелого затяжного токсикоза. При нарушении моторики желчных путей развивается постоянная тошнота, сопровождающаяся частыми приступами рвоты. Аппетит будущей мамы резко снижается, возникает отвращение к пище. Отмечается заметное снижение веса на протяжении всего I триместра. Такое состояние может продолжаться до 16 недель и дольше. Нередко лечение тяжелого токсикоза проходит в условиях стационара.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к врачу. Лечением ДЖВП занимается терапевт или гастроэнтеролог. Предварительный диагноз ставится на основании типичных жалоб пациентки. Обязательно назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков. Проведение УЗИ позволяет не только установить точную локализацию процесса, но и исключить желчнокаменную болезнь и обострение хронического холецистита.

Методы лечения

Основная цель терапии ДЖВП при беременности – купировать боль и устранить неприятные симптомы болезни. Во многих случаях полноценное лечение болезни возможно только после рождения ребенка. Во время беременности список разрешенных лекарственных средств весьма ограничен.

Немедикаментозное лечение

Большое значение в терапии ДЖВП имеет рациональное питание. Беременным женщинам следует придерживаться следующих принципов:

1. Питание должно быть дробным и частым, 5-6 раз в день.
2. Порции должны быть небольшими (до 50% от привычного объема).
3. Допускаются легкие перекусы в течение дня.
4. Исключается жареная, острая, соленая и пряная пища.
5. Рекомендуется обильное питье.

При обострении заболевания из рациона полностью исключаются следующие продукты:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• крепкие мясные и рыбные бульоны;
• яичный желток;
• сдобные изделия;
• орехи;
• сырые овощи и фрукты.

Все эти блюда способствуют сокращению желчного пузыря, что в свою очередь нарушает моторику желчных путей и ухудшает состояние беременной женщины. При стихании симптомов заболевания рацион расширяется за счет овощных блюд, свежих фруктов (дыня, арбуз), сухофруктов (изюм, курага, чернослив). Эти продукты восстанавливают работоспособность желчевыводящих путей, а также препятствуют развитию запоров.

При гипомотороной форме ДЖВП, сопровождающейся недостаточным поступлением желчи, рекомендуется постепенно вводить в рацион творог, сметану, треску, некрепкие мясные и рыбные бульоны. Эти блюда стимулируют выработку желчи и облегчают течение заболевания. Хорошо снимает симптомы заболевания и употребление минеральной воды с высокой минерализацией. При гипермоторном варианте ДЖВП, когда желчи и без того слишком много, рекомендуется пить минеральную воду низкой минерализации (Ессентуки 17 и другие).

Всем беременным женщинам при ДЖВП рекомендуется вести активный образ жизни. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне – вот лучший способ устранить симптомы заболевания и предупредить рецидив болезни. Со II триместра беременности можно заниматься лечебной гимнастикой или йогой в специальных группах.

Медикаментозное лечение

Для лечения ДЖВП активно применяются желчегонные лекарственные средства. Приоритет отдается растительным препаратам (желчегонный сбор и другие). В состав этих средств обычно входят цветки бессмертника, тысячелистник, кукурузные рыльца, семена укропа, мята, плоды шиповника и другие растения. Курс лечения длится не менее 2 недель и обязательно проводится под наблюдением врача. Самостоятельное применение растительных препаратов во время беременности не рекомендуется.

В терапии гиперкинетической формы ДЖВП используются спазмолитические препараты. Эти средства нормализуют отхождение желчи, расслабляют сфинктеры и стабилизируют работу пищеварительного тракта. Для лечения гипокинетической формы применяются холекинетики с учетом срока настоящей беременности.

Дискинезия желчевыводящих путей не оказывает негативного влияния на течение беременности и развитие плода. Это заболевание не является препятствием для родов через естественные родовые пути. В большинстве случаев моторика желчных путей восстанавливается в течение 4 недель после родов. Если за указанный период симптомы болезни не отступили, следует обязательно показаться врачу.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

spuzom.com

Почему возникает и как лечится дискинезия при беременности

Дискинезия желчевыводящих путей связана с застоем или излишней выработкой желчи в желчном пузыре, обусловлена функциональными нарушениями тонуса и моторики желчного пузыря, сбоями в работе желчных протоков и сфинктеров.

Чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, обострение заболевания в некоторых случаях происходит за несколько дней до начала менструации или в период менопаузы.

Дискинезия при беременности возникает на фоне нарушения моторики желчного пузыря вследствие расслабления мускулатуры протоков. Основной причиной является изменение гормонального фона из-за повышенного уровня в организме прогестерона. Также развивается из-за повышенного давления на желчный пузырь увеличивающейся в размере матки, что свойственно в основном для поздних сроков гестации.

Первыми проявлениями проблем с оттоком желчи являются приступы ноющей боли в правом подреберье, при этом болевой синдром выражен достаточно слабо.

Отличить от токсикоза можно по симптомам: неприятная отрыжка с привкусом желчи, боли ноющего характера в правом боку ниже ребер, дискомфорт в области желчного пузыря, приступы тошноты, ощущение горечи во рту, нарушение аппетита, расстройство желудка, отеки на лице и конечностях, белый или желтоватый налет на языке, изжога после любого приема пищи, метеоризм и вздутие живота.

Также при беременности может сопровождаться учащенным сердцебиением, одышкой при минимальных физических нагрузках, болевыми ощущениями в области сердца, усиленным потоотделением и другими симптомами, сходными с ВСД.

Осложнения. На ранних сроках беременности может привести к длительному токсикозу, женщина не может нормально набирать вес, что негативно сказывается на развитии плода.

Патологические процессы в желчном пузыре и его протоках могут вызвать следующие осложнения: при наличии осадка на дне желчного пузыря возможно развитие желчнокаменной болезни; развитие холангита — воспаления желчных путей; панкреатит; холецистит как следствие образования камней в желчевыводящих протоках.

Диагностика. Начинают с осмотра, во время которого при пальпации и простукивания области правового подреберья определяется значительная болезненность.

Дополнительно проводят: биохимические, УЗИ желчного пузыря и протоков для выявления имеющихся деформаций врожденного и приобретенного характера и уточнения размеров органа, дуоденальное зондирование для оценки моторики и тонуса желчевыводящих путей, стандартное рентгенологическое обследование женщинам в период беременности не рекомендуется.

Лечение. В период вынашивания ребенка с большой осторожностью следует назначать болеутоляющие и спазмолитические средства. Комплекс терапии дискинезии включает в себя следующие лечебные мероприятия: для снятия болевого синдрома в число разрешенных для беременных входят такие лекарственные средства, как Но-шпа и Папаверина гидрохлорид; нормализация рациона и режима питания – необходимо перейти на сбалансированную диету, включающую питание 5 раз в день.

Важное место играют желчегонные препараты и лекарственные травы: Аллохол, Холосас и другие, натуральные желчегонные – шиповник, кукурузные рыльца, пижма, трава тысячелистника, поды кориандра, цветки бессмертника. Средства на растительной основе можно принимать только при отсутствии аллергической реакции на них.

Очень важно следить за динамикой набора веса, поскольку ожирение является фактором риска для развития данной патологии.

Читайте подробнее о дискинезии у беременных, ее проявлениях и лечении в нашей статье.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Данное заболевание связано с застоем или излишней выработки желчи в желчном пузыре, оно обусловлено функциональными нарушениями его тонуса и моторики и сбоями в работе желчных протоков и сфинктеров.

Дискинезия желчевыводящих путей чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, причем обострение заболевания в некоторых случаях происходит за несколько дней до начала менструации. Также обострение часто наблюдается у пациенток в период менопаузы.

Патология может протекать в двух формах:

• гипертоническая, которая возникает из-за повышения тонуса желчного пузыря;
• гипотоническая, связанная, наоборот, с его понижением.

При обеих формах дискинезии желчь меняет свои физические и химические свойства, вследствие чего возникает проблема с всасываемостью в кровь многих важных витаминов и минералов.

Основным фактором возникновения дискинезии желчевыводящих путей в медицине принято считать неправильное питание и вредные привычки, то есть в большинстве случаев это заболевание имеет вторичный характер.

Последние исследования в области медицины доказывают, что основными причинами застоя желчи в желчном пузыре являются сильный стресс и нервное перенапряжение, то есть заболевание имеет психосоматическую природу.

Основные причины возникновения и развития дискинезии желчевыводящих путей подразделяются на первичные и вторичные. К первичным относятся:

• неправильный рацион питания: склонность к употреблению жирных и жареных блюд, отсутствие режима, переедание, особенно в вечернее время, излишнее увлечение маринадами и соленьями;
• лишний вес и ожирение, низкая двигательная активность, сидячий образ жизни;
• постоянные стрессы, нервное перенапряжение, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы;
• патологии со стороны нейрогуморальных регуляторных механизмов желчного пузыря и желчных протоков.

Ко вторичным факторам возникновения заболевания относятся:

• имеющийся в анамнезе вирусный гепатит;
• перенесенные инфекционные заболевания органов пищеварительной системы;
• воспалительные процессы во внутренних органах, имеющие хронический характер, например, пиелонефрит, колит и другие;
• нарушения в строении желчного пузыря;
• различные патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, например, гастрит, язвенная болезнь, холецистит и другие;
• наличие камней в желчном пузыре;
• нарушения гормонального баланса, связанные с наступлением менопаузы, сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, дисфункцией яичников.

Проблемы с функцией желчевыводящих путей также могут наблюдаться при заражении гельминтами и другими паразитами, которые проникли в желудочно-кишечный тракт.

Рекомендуем прочитать о боли в пояснице при беременности. Из статьи вы узнаете о причинах боли в спине при ходьбе, резких болях в пояснице с иррадиацией в ноги, самостоятельном применении обезболивающих мазей, показаниях для посещения врача.

А здесь подробнее о последствиях сидячей работы при беременности.

Симптомы при беременности

Период вынашивания ребенка является временем повышенного риска для возникновения и развития данной патологии.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности возникает на фоне нарушения моторики желчного пузыря вследствие расслабления мускулатуры протоков. Основной причиной излишнего или, наоборот, недостаточного поступления желчи в кишечник является изменение гормонального фона из-за повышенного уровня в организме прогестерона.

Дискинезия при беременности также развивается из-за повышенного давления на желчный пузырь увеличивающейся в размере матки, что свойственно в основном для поздних сроков гестации.

Первыми проявлениями проблем с оттоком желчи являются приступы ноющей боли в правом подреберье, при этом болевой синдром выражен достаточно слабо. Иногда такие симптомы принимаются за признаки токсикоза, и женщина не спешит обращаться к врачу.

Однако, если у женщины развивается дискинезия желчных путей при беременности, симптомы будут гораздо более выражены, чем недомогание при токсикозе, и будут заключаться в следующем:

• неприятная отрыжка с привкусом желчи;
• боли ноющего характера в правом боку ниже ребер;
• дискомфорт в области желчного пузыря;
• приступы тошноты;
• постоянное ощущение горечи во рту;
• нарушение аппетита;
• расстройство желудка – частый и жидкий стул;
• отеки на лице и конечностях;
• белый или желтоватый налет на языке;
• изжога после любого приема пищи;
• метеоризм и вздутие живота.

Также при беременности дискинезия может сопровождаться учащенным сердцебиением, одышкой при минимальных физических нагрузках, болевыми ощущениями в области сердца, усиленным потоотделением и другими симптомами, сходными с признаками вегетососудистой недостаточности.

Очень часто симптоматика становится более выраженной после перенесенного стресса или длительных эмоциональны переживаний, а также после серьезных нарушений режима питания, например, чрезмерного употребления сладостей.

Возможные осложнения

Если дискинезия возникает на ранних сроках беременности, то это может привести к длительному токсикозу. Поскольку нарушения в процессе оттока желчи вызывают тошноту и потерю аппетита, женщина не может нормально набирать вес, что негативно сказывается на развитии плода.

Патологические процессы в желчном пузыре и его протоках могут вызвать следующие осложнения:

• при наличии осадка на дне желчного пузыря возможно развитие желчнокаменной болезни;
• развитие холангита — воспаления желчных путей;
• острое и хроническое воспаление поджелудочной железы – панкреатит;
• воспаление желчного пузыря – холецистит, которое может быть следствие образования камней в желчевыводящих протоках.

Методы диагностики

При первом обращении пациентки с характерными жалобами важно собрать подробный анамнез и назначить ряд исследований, которые будут наиболее информативными для выявления данной патологии.

Предположить наличие проблем с желчным пузырем можно при осмотре, во время которого при пальпации и простукивания области правового подреберья определяется значительная болезненность. Однако, такие симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому необходимо проведение следующих диагностических процедур:

• биохимические тесты для оценки наличия ферментов поджелудочной железы и желчных пигментов;
• ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков для выявления имеющихся деформаций врожденного и приобретенного характера и уточнения размеров органа, такое обследование проводится на голодный желудок;
• дуоденальное зондирование для оценки моторики и тонуса желчевыводящих путей;

Отличие форм дискинезии желчного пузыря по результатам дуоденального зондирования

• информативным методом диагностики является рентгенологическое обследование желчного пузыря, но женщинам в период беременности такое исследование проводить не рекомендуется.

В процессе исследования важно исключить сопутствующие заболевания, которые могут поддерживать дисфункцию желчного пузыря.

Лечение дискинезии при беременности

Терапия данного заболевания направлена на нормализацию процесса оттока желчи из желчного пузыря и предотвращение ее застоя в самом органе и желчевыводящих путях.

Если диагностирована дискинезия при беременности, лечение должно исключать применение препаратов, которые могут нанести вред здоровью будущего ребенка. В частности, в период вынашивания ребенка с большой осторожностью следует назначать болеутоляющие и спазмолитические лекарственные средства.

Комплекс терапии дискинезии включает в себя следующие лечебные мероприятия:

• Назначение спазмолитических препаратов для снятия болевого синдрома, в число разрешенных для беременных входят такие лекарственные средства, как Но-шпа и Папаверина гидрохлорид.
• Нормализация рациона и режима питания. Необходимо перейти на сбалансированную диету, включающую прием пищи 5 раз в день. Из рациона нужно исключить жареные, острые и соленые продукты, жирное мясо, маринады и сдобную выпечку. Предпочтение следует отдавать молочным и кисломолочным изделиям, овощным бульонам, нежирным сортам рыбы, черному хлебу, фруктам и овощам.

• Важное место в процессе нормализации оттока желчи играют желчегонные препараты и лекарственные травы. Препараты следует принимать только по согласованию с лечащим врачом, поскольку их выбор зависит от типа дискинезии и характера течения заболевания. К разрешенным при беременности средствам относится Аллохол, Холосас и другие.
• К натуральным желчегонным средствам относятся шиповник, кукурузные рыльца, пижма, трава тысячелистника, поды кориандра, цветки бессмертника. Средства на растительной основе можно принимать только при отсутствии аллергической реакции на них.

Лечение дискинезии во время беременности не требует нахождения в стационаре, все мероприятия для нормализации процесса оттока желчи можно проводить в домашних условиях при постоянном контроле со стороны лечащего врача.

Очень важно следить за динамикой набора веса, поскольку ожирение является фактором риска для развития данной патологии.

Поскольку диете отводится решающая роль в лечении дискинезии у беременных, необходимо тщательно соблюдать следующие правила питания:

• пищу не следует есть слишком горячей, причем предпочтение следует отдавать отварным и запеченным продуктам;
• не следует употреблять жирные мясные и костные бульоны, супы на рыбных и грибных бульонах также следует исключить из рациона;
• можно в умеренном количестве готовить макароны и другие подобные изделия, но только из твердых сортов пшеницы;
• можно есть блюда из птицы, но только из грудки;
• рыбу следует выбирать нежирную, например, хек, треску, морского окуня, готовить ее следует на пару, но можно также варить и запекать;
• фрукты и ягоды можно употреблять, избегая кислых сортов;
• нельзя пить крепкий кофе, чай и газированные напитки;
• хлеб лучше использовать серый или ржаной, причем перед употреблением его следует слегка подсушить.

Разрешенные и запрещенные продукты питания при дискинезии желчного пузыря

Рекомендуется регулярно пить минеральную воду, ее выбор основан на типе заболевания. При застое желчи назначаются воды высокой минерализации, например, Ессентуки 17, Боржоми и им подобные, а при излишней выработке желчи воды низкой минерализации – Нарзан, Дарасун и другие.

Меры профилактики

Чтобы не допустить возникновение и развитие данной патологии необходимо соблюдать ряд достаточно простых рекомендаций.

Профилактика проблем с желчным пузырем включает в себя:

• нормализацию режима труда и отдыха, беременной женщине необходимо спать не меньше восьми часов в сутки, вести активный образ жизни, проводить достаточно много времени на свежем воздухе;
• избегать стрессов и излишнего нервного перенапряжения, чрезмерных физических нагрузок;
• главным способом профилактики является правильное, рациональное и сбалансированное питание.

При вторичной форме дискинезии важно соблюдать все врачебные рекомендации по лечению основного заболевания, чтобы предотвратить приступы боли и другие неприятные симптомы патологии.

Рекомендуем прочитать о том, какое давление при беременности считается нормальным. Из статьи вы узнаете о том, как измерять давление самостоятельно, низком и высоком давлении при беременности.

А здесь подробнее о зуде при беременности на поздних сроках.

В заключении следует сказать о том, что дискинезия желчевыводящих путей имеет хороший прогноз к выздоровлению при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Заболевание не влияет на ход беременности и на здоровье будущего ребенка. Женщина с таким диагнозом может самостоятельно родить здорового ребенка, причем в большинстве случаев в послеродовом периоде функции желчного пузыря и протоков полностью восстанавливаются.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как можно вылечить дискинезию желчного пузыря без лекарств:

7mam.ru

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности

Основная функция жёлчного пузыря состоит в накопление жёлчи, которая способствует переработке жиров, а также поглощению питательных веществ. После перемещения потреблённой пищи в двенадцатиперстную кишку жёлчный секрет направляется в неё маленькими объёмами по протокам. При пустом желудке сфинктеры протоков запираются, и жёлчь выделяется из пузыря только при следующем приёме пищи.

У беременных вследствие увеличения выработки гормона прогестерона отток жёлчи значительно замедляется уже на раннем сроке. Стенки пузыря становятся расслабленными, и секрет печени не проталкивается в двенадцатиперстную кишку. Как результат, происходит застой жёлчи (холестаз), приводящий к воспалению стенок пузыря (холециститу).

Поздний срок характеризуется увеличением массы плода, что провоцирует сдавливание печени и жёлчного пузыря. Это провоцирует прогрессирование застойных явлений, снижение активности жёлчных протоков, обострение имеющихся хронических заболеваний. Часто во время беременности из-за нарушений жёлчеотделения в пузыре образуются камни. Поэтому особое внимание нужно уделять возникающим симптомам – коликам, ощущению потягивания в правом боку, болям справа под рёбрами. Все эти признаки появляются обычно после потребления жирной пищи, интенсивного движения плода и в отдельных случаях из-за переживаний и волнений.

Если у беременной женщины ранее наблюдались патологии жёлчного пузыря, необходимо рассказать об этом врачу, чтобы он мог вовремя предотвратить развитие осложнений.

В первом триместре беременности некоторые проявления патологий печени (тошноту, рвоту, изжогу) можно спутать с токсикозом. Но если эти симптомы не прекращаются на среднем сроке, необходимо сделать УЗИ.

Желчегонные средства

Разрешённые к приёму при беременности желчегонные средства содержат натуральные ингредиенты – растительные экстракты или жёлчь.

Рекомендуемые препараты подразделяют на следующие группы:

1. Холеретики. Предназначены для стимулирования желчеобразования. Лекарства этой группы представлены истинными и синтетическими холеретиками. К первому типу относят средства, изготовленные на основе растительных вытяжек или жёлчи животных. Синтетические холеретики усиливают производство жёлчи за счёт химических веществ, полученных в процессе органического синтеза.
2. Холекинетики. Препараты улучшают жёлчеотделение. Они раздражающе действуют на мышечные стенки жёлчного пузыря, чем увеличивают их сократительную способность. Одновременно холекинетики расслабляют внепечёночные протоки, давая возможность жёлчи свободно выходить в двенадцатиперстную кишку.
3. Холеспазмолитики. Снимают спазмы в пузыре и способствуют выводу жёлчи.
4. Препараты, снижающие индексы литогенности. Они содержат жёлчные кислоты и предназначены для профилактики образования камней.

Все лекарственные средства имеют схожее воздействие, но рекомендовать их может только специалист после тщательного обследования.

Желчегонные при холестазе

Нарушение процессов формирования и выделения жёлчи называется холестаз, или застой. Патология проявляется неприятными ощущениями в правом подреберье, значительным зудом всего тела (особенно ладоней и ступней), утомляемостью и даже желтушностью кожных покровов. Часто холестаз путают с проявлениями аллергии по сходству симптомов. Сложность диагностики заболевания приводит к тому, что его обнаруживают только после проведения специальных анализов (биохимии) на выявление уровня билирубина и трансаминазы. Показано также проведение ультразвукового исследования печени.

Холестаз, как правило, выявляется на позднем сроке беременности, что связано со сдавливанием внутренних органов растущим плодом. Патологией могут страдать и женщины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию. Поэтому нелишним будет поинтересоваться у родственников, не случались ли с ними подобные неприятности.

В случае подтверждения наличия заболевания врач назначает холеретики, препараты, увеличивающие производство жёлчного секрета, или холекинетики, стимулирующие отток жёлчи.

Обязательно нужно провериться на наличие камней в жёлчном пузыре перед приёмом лекарств данной группы. При стимулировании процесса выработки жёлчи они могут сдвинуться и закупорить протоки.

Среди препаратов на натуральной основе рекомендуются:

1. Холосас, Холос, Холемакс (вытяжка из плодов шиповника).
2. Перидол, Инсадол (вытяжка из кукурузных рылец).
3. Хофитол, Холебил (вытяжка из артишока).
4. Фламин (вытяжка из цветов бессмертника).
5. Танацехол (вытяжка из пижмы).

Эти лекарства созданы на основе экстрактов растений, поэтому беременным можно принимать их спокойно, не забыв проконсультироваться с врачом.

Желчегонные при дискинезии

Ослабление процесса перемещения жёлчи по протокам называют дискинезией. При этом стенки пузыря не сокращаются в нужном ритме, из-за чего происходит задержка выведения секрета. Жёлчь застаивается, возникает воспаление, возможно даже образование камней. Развитие плода у беременных, который сжимает все внутренние органы, часто вызывает подобные процессы. Этому способствует и повышенный гормональный фон, влияющий на двигательную активность внутренних органов. Различают несколько типов дискинезии, но в любом случае патология характеризуется недостаточным опорожнением пузыря.

К основным симптомам дискинезии относят ноющие боли в боку справа, тошноту, частую изжогу. Основным методом диагностики является исследование ультразвуком, после чего врач делает заключение о степени двигательной активности жёлчного пузыря.

Для нормализации его деятельности применяют комплексное лечение, включающее рациональное питание, физическую активность и назначение желчегонных препаратов.

Читайте также:  Тантум Верде при лактации и кормлении грудью

Для снятия спазмов сфинктеров или снижения тонуса пузыря можно использовать спазмолитики:

1. Дротаверин (Но-шпа);
2. Папаверин.

Для усиления оттока жёлчи назначают холеретики:

• Аллохол;
• Холосас;
• Холензим;
• желчегонные чаи.

Рекомендуется также приём лёгких успокоительных таблеток или настоек (пустырник, валериана). Все лекарства можно использовать только после консультации со специалистом и постановки диагноза. Самостоятельное применение запрещено.

Желчегонные при холецистите

В последнем триместре беременности, на фоне поздних гестозов, у женщины может развиться холецистит. Обычно он возникает в том случае, если беременная имела к этому предпосылки или ранее страдала этой патологией. С усилением всех процессов в организме может проявиться и усиление воспаления жёлчного пузыря. В третьем триместре матка поднимается высоко и происходит сдавливание внутренних органов. Секрет печени перестаёт нормально выталкиваться из протоков, застаивается и провоцирует образование камней.

Многие женщины почти не обращают внимание на симптомы холецистита – боли, тошноту, отрыжку, – связывая болезненные проявления с беременностью. И только когда начинается обострение, женщины обращаются к врачу. Если токсикоз продолжается до 30-й недели, это прямо указывает на неполадки с печенью. Серьёзность ситуации подтверждают и такие симптомы, как желтушность кожи и обесцвечивание кала. Холецистит очень просто диагностируется посредством осмотра врача, пальпации, ультразвука.

Обострение холецистита чревато распространением воспалительных процессов на всю брюшную полость.

Если токсикоз продолжается до 30-й недели, то обязательно нужно прибегнуть к помощи специалиста, так как операция беременным противопоказана.

Врач после проведения анализов порекомендует подходящую диету и желчегонное средство:

1. Холосас (сироп без спирта из шиповника);
2. Хофитол (настойка на воде из артишока полевого);
3. Танацехол (вытяжка из пижмы);

Сильные приступы боли можно купировать применением спазмолитиков:

1. Дротаверин;
2. Конвафлавин (вытяжка из ландыша);
3. Баралгин.

В качестве доступного средства на натуральной основе применяется желчегонный чай, в состав которого входят растительные компоненты. Но даже с травяными лекарствами нужно быть осторожным: они могут вызвать аллергические реакции или тошноту.

К операции по поводу холецистита прибегают только в очень угрожающих случаях: при подтверждении диагноза гнойного воспаления или при застревании камней в жёлчных протоках.

Натуральные желчегонные средства

Считается, что использование рецептов народной медицины – наиболее безопасный способ лечения. Лекарственные травы действительно могут помочь в решении проблем с жёлчным пузырём. Широко применяются желчегонные сборы, в состав которых включены цветки бессмертника (цмина песчаного), мята перечная, плоды кориандра. Как дополнение в них входят трава тысячелистника или трилистника.

Бессмертник используется как эффективное натуральное средство, стимулирующее жёлчеотделение и повышающее уровень билирубина и холатов. Действующие вещества растения – флавоноиды – оказывают спазмолитическое воздействие на стенки жёлчного пузыря и внепечёночные протоки. Трава мяты уменьшает воспаление, снижает тонус мышц, оказывает успокаивающее действие. Тысячелистник усиливает спазмолитическое действие, одновременно снимая воспаление и обеспечивая усиление желудочной секреции.

Никогда не изменяйте рекомендованные врачом дозировки принятия лекарственных сборов и отваров. Многие травы в больших количествах обладают ядовитыми свойствами, поэтому принимать их нужно чётко в соответствии с рецептом.

Хорошим средством, способствующим оттоку жёлчи, является экстракт кукурузных рылец. Масла, содержащиеся в растительном препарате, способствуют усилению моторики жёлчного пузыря, разжижают жёлчь, расслабляют протоки.

Будущим мамам можно заваривать чаи из трав, способствующих жёлчеотделению. Все растительные препараты готовятся из расчёта 1 ст. ложка на стакан кипятка.

Можно рекомендовать следующие травы:

1. Укроп огородный. Сырьё заготавливается из созревших плодов. Принимают по половине стакана до 4 раз в день.
2. Пырей ползучий. Осенью заготавливаются корни, тщательно промываются и высушиваются. Отвар принимают 4 раза в сутки по полстакана.
3. Шиповник (плоды). Высушенное сырьё заваривают, дают настояться. Принимают по полстакана три раза в сутки.
4. Бессмертник (цмин песчаный). Собранную траву высушивают и заваривают по рецепту. Принимают перед едой три раза в сутки.

Все манипуляции должны быть согласованы с лечащим врачом. На основе собранного анамнеза он посоветует лучший вариант.

Профилактика патологий жёлчного пузыря

Осложнения при воспалении жёлчного пузыря оказывают негативное влияние на плод. Острые боли при холецистите могут повлечь за собой отслойку плаценты и даже преждевременные роды. Между тем профилактические меры не требуют от беременной особых усилий.

В качестве предупреждения развития негативных последствий можно порекомендовать:

1. Планирование беременности. Женщинам с патологиями жёлчного пузыря рекомендовано решить все проблемы до зачатия ребёнка.
2. Правильное питание. Исключение из рациона жирного и солёного. Приём пищи частый и небольшими порциями. Употребление фруктов и овощей.
3. Физическая активность. Выполнение специальной гимнастики, длительные прогулки.

Хорошим профилактическим средством считается минеральная вода, желательно «Боржоми» или «Ессентуки». Она мягко воздействует на жёлчный пузырь и стимулирует отток жёлчи.

Причины ДЖВП

При развитии дискинезии изменяется моторика желчного пузыря и желчевыводящих путей. В результате нарушается поступление желчи в 12-перстную кишку, что неизбежно сказывается на работе всего пищеварительного тракта. При этом возможна как заметная нехватка желчи в просвете кишечника (гипокинезия), так и ее избыток (гиперкинезия). Любое из этих состояний нарушает функционирование 12-перстной кишки и препятствует нормальному перевариванию поступающей пищи.

Факторы, провоцирующие развитие ДЖВП:

• заболевания желчного пузыря;
• врожденные пороки развития желчных путей;
• вегетативная дисфункция;
• нарушения обмена веществ.

Важную роль в развитии дискинезии играет психологическое состояние женщины. Нередко это заболевание возникает после перенесенных стрессов и является своеобразной реакцией на негативные события. Нарушение моторики желчных путей может также быть связано с конституциональными особенностями женщины или быть следствием нерационального питания.

Читайте также:  Нужны ли детям прививки: аргументы за и против

Беременность сама по себе является фактором риска развития ДЖВП. В ожидании малыша происходит расслабление гладкой мускулатуры желчных путей. Нарушается их моторика, что закономерно приводит к недостаточному или избыточному поступлению желчи в кишечник. Все эти процессы происходят под влиянием прогестерона и других гормонов, регулирующих течение беременности от зачатия до самых родов.

Другая причина развития ДЖВП при беременности – давление растущей матки на желчный пузырь и все органы пищеварительного тракта. Постоянное сдавление желчных путей приводит к нарушению их моторики и неправильному выделению желчи. Не случайно болезнь чаще всего возникает в III триместре и незадолго до родов.

Основные проявления

Типичные симптомы ДЖВП включают в себя:

• боли в правом подреберье;
• чувство тяжести и давления в проекции желчного пузыря;
• отрыжка;
• тошнота;
• привкус горечи во рту;
• изжога;
• вздутие живота;
• снижение аппетита.

Боль при дискинезии желчевыводящих путей тупая, ноющая, не слишком интенсивная. Болезнь развивается постепенно, и долгое время женщина может не замечать характерных симптомов патологии, списывая их на обычные проявления беременности. На ранних сроках дискинезия нередко маскируется под затяжной токсикоз.

Обострения болезни случаются после перенесенных стрессов и при погрешностях в диете. У некоторых будущих мам развивается картина вегетативного криза. Боль в области сердца, тахикардия, одышка, повышенная потливость и онемение конечностей – все эти признаки дополняют типичные симптомы ДЖВП. Характерно развитие бессонницы на весь период обострения болезни.

Осложнения беременности

На ранних сроках ДЖВП может стать причиной тяжелого затяжного токсикоза. При нарушении моторики желчных путей развивается постоянная тошнота, сопровождающаяся частыми приступами рвоты. Аппетит будущей мамы резко снижается, возникает отвращение к пище. Отмечается заметное снижение веса на протяжении всего I триместра. Такое состояние может продолжаться до 16 недель и дольше. Нередко лечение тяжелого токсикоза проходит в условиях стационара.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к врачу. Лечением ДЖВП занимается терапевт или гастроэнтеролог. Предварительный диагноз ставится на основании типичных жалоб пациентки. Обязательно назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков. Проведение УЗИ позволяет не только установить точную локализацию процесса, но и исключить желчнокаменную болезнь и обострение хронического холецистита.

Методы лечения

Основная цель терапии ДЖВП при беременности – купировать боль и устранить неприятные симптомы болезни. Во многих случаях полноценное лечение болезни возможно только после рождения ребенка. Во время беременности список разрешенных лекарственных средств весьма ограничен.

Немедикаментозное лечение

Большое значение в терапии ДЖВП имеет рациональное питание. Беременным женщинам следует придерживаться следующих принципов:

1. Питание должно быть дробным и частым, 5-6 раз в день.
2. Порции должны быть небольшими (до 50% от привычного объема).
3. Допускаются легкие перекусы в течение дня.
4. Исключается жареная, острая, соленая и пряная пища.
5. Рекомендуется обильное питье.

При обострении заболевания из рациона полностью исключаются следующие продукты:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• крепкие мясные и рыбные бульоны;
• яичный желток;
• сдобные изделия;
• орехи;
• сырые овощи и фрукты.

Все эти блюда способствуют сокращению желчного пузыря, что в свою очередь нарушает моторику желчных путей и ухудшает состояние беременной женщины. При стихании симптомов заболевания рацион расширяется за счет овощных блюд, свежих фруктов (дыня, арбуз), сухофруктов (изюм, курага, чернослив). Эти продукты восстанавливают работоспособность желчевыводящих путей, а также препятствуют развитию запоров.

При гипомотороной форме ДЖВП, сопровождающейся недостаточным поступлением желчи, рекомендуется постепенно вводить в рацион творог, сметану, треску, некрепкие мясные и рыбные бульоны. Эти блюда стимулируют выработку желчи и облегчают течение заболевания. Хорошо снимает симптомы заболевания и употребление минеральной воды с высокой минерализацией. При гипермоторном варианте ДЖВП, когда желчи и без того слишком много, рекомендуется пить минеральную воду низкой минерализации (Ессентуки 17 и другие).

Всем беременным женщинам при ДЖВП рекомендуется вести активный образ жизни. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне – вот лучший способ устранить симптомы заболевания и предупредить рецидив болезни. Со II триместра беременности можно заниматься лечебной гимнастикой или йогой в специальных группах.

«Ты то, что ты ешь»

Лечебное питание должно быть химически, механически и термически щадящим.

Дробим! Беременным женщинам следует принимать еду до 5-6 раз в сутки с относительно равномерным распределением пищи в течение дня для обеспечения ритмичного отделения желчи.

Не обостряем! Из рациона следует исключить экстрактивные вещества: перец, лук, чеснок, редис, копчености, грибы.

Смягчаем! Не следует употреблять тугоплавкие жиры, так как переваривание жиров при дискинезиях затруднено из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности ферментов поджелудочной железы.

Умасливаем! Предпочтительнее использовать растительные масла (подсолнечное, оливковое), так как для их переработки не требуется значительное количество желчи и ферментов.

Причины

Развитие дискинезии желчевыводящих путей у беременных имеет свои особенности. Основными причинами болезни являются следующие факторы:

• гормональная перестройка и расслабление стенок желчного пузыря из-за повышенного уровня эстрогенов,
• постоянно растущее давление матки на органы пищеварения,

Если заболевание не связано с беременностью, то его причинами могут быть:

• нарушения в парокринной и нервной системах, которые отвечают за последовательность сокращения мышц желчевыводящих путей,
• поражения центральной нервной системы в перинатальном периоде (к ним относятся асфиксия, гипоксия,  различные травмы, полученные во время родов),
• изменение формы желчных протоков,
• загиб желчного пузыря и нарушения в сфинктерном аппарате, приводящие к неравномерному выведению желчи,
• дисхолия цитогенного и гепатогенного типа,
• перенесённые или текущие инфекции, такие как дизентерия, гепатит А и др.,
• наличие таких хронических заболеваний, как гайморит или тонзиллит,
• лямблии и аскариды,
• нарушение в выработке пептидных гормонов (наблюдается при язвенных заболеваниях органов пищеварения),
• проблемы, связанные с психоэмоциональным состоянием,
• неправильное питание и несоблюдение режима.

Читайте также:  Как влюбить в себя мужа: советы женам

Симптомы

Дискинезия развивается медленно и практически бессимптомно. На начальном этапе беременная может обратить внимание на потерю аппетита и болевые ощущения в области живота. Большинство мам списывают эти проявления на течение беременности. Клиническая картина будет всё ярче прорисовываться по мере прогрессирования патологии.

На симптоматику заболевания оказывает влияние её форма.

Симптомы дизкинезии  гипертоническогоо типа:

• жёлтый налёт на языке,
• тошнота и рвота,
• диарея,
• потеря аппетита,
• общая слабость и головные боли,
• боль в правом подреберье при поднятии тяжести или других физических нагрузках,
• жжение в области живота после употребления сладостей или во время волнений.

Гипотоническая форма характеризуется следующими признаками:

• постоянное чувство тяжести в правом подреберье,
• проблемы со стулом (частое испражнение, жидкий стул),
• полная потеря аппетита,
• резкое похудение.

Для смешанного типа дискинезии клиническая картина будет следующей:

• ощущение тяжести в правом подреберье,
• отрыжка и горечь во рту,
• запоры,
• отёчность лица и других частей тела,
• набор веса на фоне отсутствия аппетита.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у беременной

При жалобах пациентки для постановки точного диагноза и выявления его причин врач назначает:

• УЗИ печени и желчного пузыря,
• ФГДС,
• дуоденальное зондирование (проводится с осторожностью во избежание повреждений матки),
• анализ кала на выявление гельминов,
• анализ желчи на состав,
• анализ крови для выявления воспалительных процессов.

Осложнения

Длительное течение дискинезии может привести к развитию некоторых заболеваний органов пищеварения, основными являются:

• панкреатит,
• желчнокаменная болезнь,
• воспаление желчевыводящих путей,
• холицистит в хронической форме.

Эти заболевания могут негативно сказаться на течении беременности и развитии плода, некоторые случаи завершаются летальным исходом.

Лечение

Что можете сделать вы

Будущим мамам не следует списывать все проблемы с самочувствием на течение беременности. Гестация может провоцировать развитие опасных патологий. При любых изменениях в состоянии здоровья лучше обратиться к гинекологу или лечащему терапевту.

Если диагноз подтвердили, то беременным следует:

• пройти лечебный курс в полном объёме,
• не прекращать его самовольно после снятия болезненной симптоматики,
• выполнять все рекомендации лечащего врача по образу жизни, питанию,
• регулярно посещать врача для контроля за состоянием желудочно-кишечного тракта,
• отказаться от самолечения,
• использовать методы народной медицины в качестве вспомогательной терапии с разрешения лечащего врача. 

Что делает врач

При дискинезии желчевыводящих путей у беременных лечение затруднено. Терапия направлена на снятие болевого синдрома.

В экстренных случаях может быть показано:

• седативное лечение,
• гормональная терапия,
• приём лекарственных препаратов.

Выбор препарата, дозировки и продолжительности курса определяется сроком беременности, тяжестью и формой болезни, индивидуальными особенностями женского организма.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

• плавание,
• курсы лечебной гимнастики.

Также врач даёт рекомендации по распорядку дня, питанию и отдыху.

Нередко беременные женщины отмечают появление болей, чувства тяжести, распирания в правом подреберье. Эти ощущения нарастают и усиливаются с увеличением срока беременности. В большинстве подобных случаев оказывается, что имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Почему дискинезия может развиться при беременности?

Для беременных характерны гипомоторные (т. е. связанные со снижением двигательной активности) нарушения функционирования внутренних органов, вызванные общим изменением гормонального фона. Во второй половине беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона. Основной физиологический смысл действия прогестерона в этот период заключается в расслаблении матки, препятствующем выкидышу и преждевременным родам. Однако «попутно» расслабляются и другие гладкомышечные органы, в том числе и желчный пузырь. В основе гипомоторной дискинезии лежит слабое, недостаточное опорожнение желчного пузыря, приводящее к его растяжению и появлению болей.

Возникновение дискинезии может быть связано и с чисто механическими причинами: растущая матка давит, «поджимает» органы грудной полости, в том числе печень и желчный пузырь, в результате может нарушиться нормальный процесс желчеотделения.

Диагностика дискинезии

Обычно женщину беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье (которые могут распространяться на подложечную область), чувство тяжести, ощущение давления в этой области, нередко сопровождающиеся отсутствием аппетита, тошнотой, ощущением горечи во рту, отрыжкой воздухом, изжогой, вздутием живота. Боль может усиливаться при шевелениях плода, зависит от его положения в матке.

Чрезмерные эмоции, нервное переутомление, а иногда и погрешности в диете усиливают или провоцируют болевые ощущения и чувство распирания в подреберье. Может возникнуть боль в области сердца, сердцебиение, головная боль, онемение конечностей, потливость, нарушения сна – врачи называют эти симптомы картиной вегетативного криза.

В диагностике дискинезии ведущее место отводится ультразвуковому исследованию желчного пузыря. Измеряя его размеры до и после желчегонного завтрака (обычно это 2 сырых яичных желтка), врач делает заключение о характере двигательных нарушений и виде дискинезии. Кроме того, метод позволяет отвергнуть или подтвердить наличие конкрементов (камней, песка) и воспалительных изменений в желчном пузыре.

Источники

• http://pechen1.ru/preparaty/zhelchegonnyie-i-beremennost.html
• http://spuzom.com/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-pri-beremennosti.html
• http://www.cironline.ru/articles/97188/
• https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/diskineziya-zhelchevyvodyaschih-putej/
• https://www.9months.ru/zdorovieberem/319/diskineziya-zhelchnyh-putey

[свернуть]

zdorovo.live

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональная патология, которая характеризуется нарушением отделения желчи. Чтобы лучше понять природу заболевания, следует в общих чертах знать анатомию желчевыделительной системы. Желчь образуется в печени и скапливается в желчном пузыре. Затем по мере необходимости по желчному протоку она выделяется в 12-перстную кишку. Процесс желчеотделения регулируется вегетативной нервной системой, которая обеспечивает последовательное сокращение гладких мышц желчного пузыря, протока и нескольких сфинктеров. Дискинезия желчевыводящих путей при беременности характеризуется нарушением сокращения и расслабления сфинктеров и мышечных элементов желчных путей. Существует три типа дискинезии:

• гипомоторный (выделение желчи замедлено);
• гипермоторный (желчевыделение ускорено);
• смешанный.

Причины развития дискинезии у беременных

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

Дискинезия при беременности

• различные нарушения нервной регуляции органов пищеварения;
• неврологические заболевания;
• частые стрессы;
• эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
• врожденные аномалии строения желчных протоков;
• нарушение желчеобразования в печени при ее патологиях (гепатиты, цирроз и др.);
• перегибы желчного пузыря, нарушение строения сфинктеров;
• перенесенные желудочно-кишечные инфекции (гепатит А, дизентерия);
• хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
• глистная инвазия (аскаридоз);
• лямблиоз;
• нарушение выработки пищеварительных ферментов в клетках поджелудочной железы;
• избыточный синтез пептидных гормонов при язвенном поражении желудка и других отделов ЖКТ;
• неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей);
• вредные привычки (алкоголь, курение).

Нарушения желчеотделения у беременных имеют свои особенности. К перечисленным факторам присоединяются особенности организма беременной женщины:

• изменение гормонального фона;
• постоянно увеличивающееся давление растущей матки на внутренние органы;
• повышенная концентрация прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов;
• увеличение нагрузки на печень.

Симптомы патологии

На начальном этапе нарушение моторики желчных путей протекает с незначительными симптомами, которые мало беспокоят женщину и не привлекают особого внимания. Постепенно проявления патологии усиливаются и заставляют обратиться к врачу. Признаки разных типов дискинезии отличаются.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Признаки гипомоторной дискинезии: нарушения стула по типу длительных запоров, ухудшение или потеря аппетита, снижение массы тела, чувство распирания или тяжести в области правого подреберья.

Симптомы гипермоторной дискинезии:

• частые приступы тошноты и рвоты;
• нарушения стула в виде диареи;
• изменение аппетита;
• слабость, головная боль;
• приступообразные боли в правом подреберье при физической нагрузке;
• изжога, горький привкус во рту;
• желтоватый налет на языке.

Проявления смешанной дискинезии объединяют в себе симптомы гипертонического и гипертонического вариантов патологии, которые чередуются. Например, длительные запоры могут сменяться диареей, боли носят то приступообразный, то ноющий характер.

Прогноз

Дискинезия желчных путей у беременных не является редкой патологией. Она не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и течение родов, поэтому возможны роды естественным путем.

В то же время заболевание ухудшает самочувствие беременной женщины, может значительно усиливать явления токсикоза, что часто сопровождается сильным похуданием. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Обычно после разрешения беременности моторика желчевыводящих путей нормализуется. Если боли и другие симптомы дискинезии сохраняются, необходимо провести тщательное обследование для выявления истинной причины патологии и назначения соответствующего лечения.

Возможные осложнения

Несмотря на то что ДЖВП чаще всего является функциональным расстройством, нарушение оттока желчи может привести к следующим осложнениям:

• желчнокаменная болезнь (характерно для гипомотрного типа);
• воспаление желчных путей;
• острый и хронический панкреатит;
• холецистит.

Методы диагностики

После опроса и общего осмотра пациентки врач назначает дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз. Наибольшую ценность в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у беременных представляет ультразвуковое исследование. Для определения типа расстройства измеряют размеры желчного пузыря до желчегонного завтрака и через некоторое время после. В качестве желчегонной пищи используют сырые куриные желтки или другие пищевые продукты. С помощью УЗ-исследования также можно выявить патологии желчного пузыря: воспаление, полипы, желчные камни, нарушения анатомического строения. Более сложным является эндоскопическое обследование (дуоденоскопия), во время которого забирают выделяющуюся желчь, исследуют ее количество и физико-химические свойства. На основании результатов определяют, какой именно тип дискинезии имеет место – гипер- или гипомоторный. Также можно сделать косвенные выводы о причинах расстройства.

Лечение нарушений желчеотделения при беременности

Первоочередной задачей лечения дискинезии является устранение болевого синдрома и других проявлений патологии. Во время беременности арсенал лекарственных средств сильно ограничен, так как многие из них противопоказаны и могут нанести вред плоду. Поэтому основное внимание уделяется немедикаментозной терапии. Применение лекарств бывает целесообразным только при тяжелом течении дискинезии, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для развивающегося плода.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия предусматривает особую диету и режим питания, соблюдение режима дня и лечебную физкультуру. Рациональное питание имеет очень большое значение в лечении дискинезии у беременных. В отношении режима диеты следует соблюдать следующие рекомендации:

• питание должно иметь дробный характер (не менее 5–6 приемов пищи в сутки);
• порции пищи на один прием небольшие (не более 50% от обычного объема);
• при необходимости можно делать легкие перекусы между приемами пищи;
• следует исключить из рациона жирные, острые, пряные и соленые блюда, маринады, копчености и сладости; питье должно быть обильным (при условии отсутствия отеков).

В случае выраженных симптомов дискинезии желчевыводящих путей необходимо существенно ограничить употребление, а лучше полностью отказаться от таких продуктов, как: крепкие бульоны из мяса и рыбы, яйца (особенно желтки), сдобная выпечка, сырые фрукты и овощи, орехи. При гипотоническом расстройстве в меню полезно включать кисломолочные продукты (творог, сметану), не слишком наваристые мясные и рыбные бульоны, рыбу типа трески. Эти продукты мягко воздействуют на систему желчевыделения. Можно пить минеральную воду с повышенной минерализацией. Если наблюдается гипермоторная дискинезия, то следует выбрать воду, содержащую пониженную концентрацию минеральных веществ. Вредные привычки вроде курения и употребления алкоголя, само собой, должны быть исключены в период беременности.

Что касается образа жизни, беременная женщина должна регулярно отдыхать, уделять достаточное время для полноценного сна, чаще находиться на свежем воздухе и совершать прогулки пешком. Вообще, активный образ жизни (в пределах разумного) оказывает благотворное влияние на общее течение беременности и развитие плода, а также улучшает работу внутренних органов. Из физических нагрузок рекомендованы специальная гимнастика для беременных, водные упражнения в бассейне, некоторые элементы из йоги.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств зависит от типа нарушений желчеотделения. Чаще всего врачи стараются использовать безопасные препараты и средства на растительной основе:

• спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, отвар Ромашки (в основном при гипертонической форме);
• легкие седативные (успокоительные) средства – настойки Валерианы, Пустырника;
• желчегонные (отвар на кукурузных рыльцах);
• холекинетики (для улучшения моторики при гипотоническом типе).

Чтобы облегчить проявления дискинезии и избежать осложнений, необходимо при первых же симптомах патологии обратиться к врачу.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Да, постоянные аллергические реакция Да, аллегрия появляется время от времени Да, после очень интенсивных физических нагрузок Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного) Да, никак не могу справиться с проблемой Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг) Да, слегка превышаю норму (до 10 кг) Да, на языке постоянный налет Да, налет периодически появляется Да, имеется небольшое пожелтение Да, постоянные аллергические реакция Да, аллегрия появляется время от времени Да, после очень интенсивных физических нагрузок Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного) Да, никак не могу справиться с проблемой Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг) Да, слегка превышаю норму (до 10 кг) Да, на языке постоянный налет Да, налет периодически появляется Да, имеется небольшое пожелтение

microbiologu.ru

---

Смотрите также

• 
  Эритроциты в моче что это значит у беременных
• 
  Ребенок кашляет только ночью
• 
  Как быстро приучить ребенка к горшку в 1 год
• 
  Не выделяется предэякулят
• 
  Пособие на второго ребенка до 1 5 лет
• 
  Мед при беременности 1 триместр
• 
  Лекарство для ингаляций от кашля
• 
  Можно ли промывать фурацилином глаза новорожденному
• 
  Таблица распорядка дня
• 
  Гормональный дисбаланс у женщин что это такое
• 
  Синупрет антибиотик или нет