Дерматит у детей причины и лечение

Дерматит у детей

Дерматит у детей – комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств.

Дерматит у детей – локальное или распространенное воспаление кожных покровов ребенка, развивающееся вследствие прямого или опосредованного воздействия факторов биологической, физической или химической природы. В детской дерматологии и педиатрии дерматиты составляют 25-57% случаев всех заболеваний кожи. У детей чаще всего встречаются атопический, себорейный, контактный и пеленочный дерматиты. Как правило, дерматиты у детей манифестируют на первом году жизни, а в дошкольном и школьном возрасте впервые развиваются относительно редко. Начавшись в раннем детстве, дерматит может приобрести рецидивирующее течение и привести к снижению социальной адаптации ребенка.

Дерматит у детей

Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др.

У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом.

Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами.

К развитию пеленочного дерматита предрасполагает недостаточная морфофункциональная зрелость кожных покровов у детей грудного возраста, обусловленная слабостью соединительнотканного компонента дермы, хрупкостью базальных мембран, тонкостью и ранимостью эпидермиса, слабой увлажненностью кожи, несовершенством терморегуляторной и иммунной функции кожи. К группе риска по возникновению пеленочного дерматита относятся недоношенные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, дисбактериозом кишечника, частыми поносами.

Этиологическим агентом себорейного дерматита у детей выступает грибок Malassezia furfu, являющийся представителем нормобиоты здоровой кожи человека. При хорошей иммунной реактивности грибок ведет себя спокойно, однако при различного рода нарушениях гомеостаза может вызывать перхоть, фолликулит и себорейный дерматит у детей.

Контактный дерматит у детей может возникать при чрезмерном воздействии на кожу низких или высоких температур, солнечных лучей, УФО, рентгеновских лучей; частой обработке кожи дезинфицирующими средствами (спиртом, эфиром, йодом); применении средств гигиены и косметики (стиральных порошков, кремов, присыпок), контакте с некоторыми видами растений (борщевик, молочай, лютик, примула, арника) и насекомых.

Усугубить течение различных видов дерматита у детей могут климато-географические и метеорологические факторы, бытовые условия, ОРВИ, анемии, ожирение, психологические стрессы, вакцинация.

Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии, гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит, крапивница, кератоконус, рецидивирующий конъюнктивит и др.

Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита

Данный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.

Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.

Симптомы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.

Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита.

Симптомы контактного дерматита у детей

Проявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.

Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.

В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза, лимфомы кожи.

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.

При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии.

www.krasotaimedicina.ru

Дерматит у детей: современные методы диагностики и лечения

Время чтения: 7 мин.

Дерматит в детском возрасте – явление достаточно частое. По данным статистики, более 80% детей подвержены возникновению различных видов данного заболевания. Это обусловлено тем, что защитная функция кожи развита очень слабо, особенно на первых годах жизни, а иммунная система не способна должным образом реагировать на внешние раздражители. Сочетание этих факторов приводит к иммунно-аллергическим реакциям в организме, а также к появлению симптомов дерматита у детей.

Что собой представляет дерматит в детском возрасте?

Дерматит – это совокупность множества нозоформ (заболеваний), каждая из которых имеет свои особенности в этиологии (причинах), клинических проявлениях и методах лечения. Однако сходным для всех форм дерматита является патогенез: вследствие сенсибилизации организма (повышенной чувствительности), при воздействии факторов окружающей среды, начинается аллергическая реакция.

Именно чувствительность к какому-либо раздражающему агенту ведет к образованию комплексов «антиген-антитело», которые запускают иммунные реакции в организме. В их ходе выделяется множество медиаторов, что приводит к появлению отека, сыпи, гиперемии (покраснения), жжения и зуда. Обычно манифестация дерматитов происходит у грудничков, если же говорить о появлении симптомов в дошкольном и школьном возрасте – это скорее рецидивы заболевания, возникшего в более раннем возрасте.

Виды и симптомы дерматитов у детей

На сегодняшний день выделяют несколько десятков видов дерматита, но в детском возрасте преимущественно проявляются только несколько из них. Чаще всего у детей регистрируют следующие виды данного заболевания:

атопический дерматит;
пеленочный;
контактный (периоральный, перианальный);
инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый);
энтеропатический акродерматит.

Каждое из этих заболеваний имеет свои причины появления и особенности течения.

Атопический дерматит

Чаще всего первый случай заболевания регистрируется в возрасте до одного года. Обуславливают возникновение этого вида заболевания разнообразные раздражающие вещества: пыль, пух, шерсть домашних животных, бытовая химия и средства гигиены, солнечное излучение, пищевые аллергены.

По мнению известного педиатра Комаровского, причина атопического дерматита заключается не только в качестве питания, но и в его количестве. Доктор говорит о том, что анатомические особенности желудочно-кишечного тракта и слабость ферментативных систем обуславливают недостаточное расщепление пищевых белков. Вследствие этого организм пытается вывести токсические продукты распада через кожу – это и приводит к возникновению симптомов заболевания.

Проявлениями атопического дерматита является сильный зуд, покраснение кожи, появление везикул, мокнутия либо сухости кожи и шелушения. При хроническом течении заболевания наблюдается появление корок, эрозий, фолликулярного гиперкератоза (утолщения рогового слоя эпидермиса), расчесов и пиодермии вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпания, как правило, локализированы на лице (особенно на щеках), часто наблюдаются локальная сыпь на суставах (иногда поражается один локоть или колено). Об отличиях атопического дерматита и аллергической реакцией на продукты можно узнать в этой статье.

Опасность атопического дерматита состоит в том, что во взрослом возрасте велика вероятность развития «атопического марша»: аллергического конъюнктивита и ринита, бронхиальной астмы. Эти заболевания плохо поддаются терапии, поэтому лучший способ избежать их – своевременно начать лечение атопичекого дерматита.

Пеленочный дерматит

Заболевание регистрируется чаще у девочек, во втором полугодии жизни. Причина этого состояния, как правило, заключается в неправильном уходе за кожей младенца: редкая смена подгузников, пренебрежение ежедневными купаниями. Иногда данная болезнь возникает вследствие использования одежды и пеленок из грубых и синтетических материалов.

Начальная стадия пеленочного дерматита проявляется в виде стойкой гиперемии. Если на этом этапе не предпринять необходимых мер лечения, то состояние ребенка может усугубиться – появляются папулы (узелки) и везикулы (пузырьки), заполненные прозрачной жидкостью. Следующая стадия заболевания характеризуется появлением мокнутия, эрозий и кровоточащих язв. Нередко тяжелое течение пеленочного дерматита сопровождается присоединением бактериальной или грибковой инфекции, что может быть опасно для здоровья и жизни грудничка. Как правило, высыпания локализованы на тех участках тела, где происходит контакт с подгузником или пеленками (ягодицы, промежность, внутренняя поверхность бедер, низ живота).

Если вовремя начать лечение этого вида дерматита, то возможно избежать появления тяжелых осложнений.

Контактный дерматит

Особенностью этого вида болезни является то, что сыпь локализуется непосредственно в тех местах, где на кожу воздействовал раздражитель. У детей встречается периоральный и перианальный дерматит.

При периоральном дерматите фактором, спровоцировавшим появление болезни, может стать физический агент (например, воздействие высокой или низкой температуры), а также химический раздражитель (детский крем, длительное применение гормональных мазей при лечении других болезней). Перианальный дерматит чаще всего провоцирует синтетическая одежда, детские крема и присыпки.

При пероральном дерматите появляются следующие симптомы: зуд, жжение, покраснение кожи вокруг рта, появление папул и везикул с последующим их вскрытием. При этом характерным признаком этого вида заболевания является то, что несколько миллиметров кожи непосредственно вокруг губ не затрагиваются патологическим процессом – рот окружен «каймой» здоровой кожи.

Перианальный контактный дерматит сопровождается теми же симптомами, отличие состоит лишь в том, что элементы высыпаний локализованы в паху: в области вокруг анального отверстия, на промежности, на коже ягодиц. Контактный дерматит вызывает также нарушения общего состояния ребенка – он может плохо спать, отказываться от еды. Если речь идет о появлении периорального дерматита у детей школьного возраста, то ребенок может испытывать психологические нарушения, связанные с проблемами адаптации в коллективе.

Инфекционный дерматит

Сыпь при инфекционном дерматите может быть как симптомом другого заболевания (например, вирусный дерматит при краснухе, ветряной оспе), так и проявлением самостоятельной нозологической формы (например, кандидозный или герпесный дерматит). В первом случае лечение болезни направлено на ликвидацию инфекционного процесса, который происходит внутри организма, ведь после этого проявления дерматита исчезают самостоятельно. В других же случаях силы врача направлены на то, чтоб выявить возбудителя кожного заболевания и уничтожить его.

Кандидозный дерматит регистрируется в основном у детей первого года жизни. Его возникновение обусловлено повреждением кожи (например, при трении о край подгузника), а также активацией условно-патогенной флоры. Одним из представителей нормальной микрофлоры кожи являются грибки рода Candida – они не представляют никакой угрозы, но при повреждении кожи и при нарушении иммунитета могут спровоцировать кандидозный дерматит. Проявлениями этого заболевания в детском возрасте являются: покраснение кожи и шелушении.

Инфекционный дерматит редко является первичным заболеванием – чаще это последствие хронического течения других кожных болезней. Поскольку любое повреждение кожи является входными воротами для инфекции, то на фоне других видов дерматита может присоединяться и инфекционное поражение кожи. Чаще всего встречается поражение гноеродными кокками (стафилококковый, стрептококковый дерматит), а также вирусом герпеса (герпетический дерматит).

При бактериальном поражении на коже появляются пустулы, заполненные гнойным содержимым, а при герпесном дерматите на коже наблюдаются везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. Впоследствии первичные элементы сыпи лопаются, оставляя под собой эрозии, которые потом покрываются корочками.

Поражение кожи вирусом герпеса сходно по течению с другим тяжелым заболеванием – герпетиформным дерматитом Дюринга. Несмотря на то, клинические проявления этого заболевания могут выглядеть, как симптомы герпетического дерматита, дерматит Дюринга возникает из-за ряда неинфекционных агентов, воздействующих на организм. Он обусловлен индивидуальной чувствительностью к йоду, глютену, а также отягощенной наследственностью.

Энтеропатический акродерматит

Это наследственный дерматоз, причина которого лежит в недостаточности ферментов тонкого кишечника, что приводит к пониженному всасыванию цинка. Из-за этого клетки недополучают достаточное количество аминокислот, но перенасыщаются жирными кислотами. Это, в свою очередь, приводит к снижению гуморального и клеточного иммунитета.

Поскольку в грудном молоке содержится достаточно цинксвязывающего лиганда, то первые признаки болезни возникают как раз тогда, когда ребенка переводят на смешанное или искусственное вскармливание, вводят прикорм. На коже (чаще всего поражается шея, руки, голова и спина) появляются участки гиперемии, которые впоследствии покрываются везикулами или буллами (крупными пузырями свыше 5 мм в диаметре). Далее процесс сопровождается образованием эрозий, мацерации (мокнутия), появляются корки. Нередко у пациентов наблюдается дистрофия ногтевых пластин, заеды, изъязвления на слизистой оболочке рта.

Такой дерматит у ребенка протекает тяжело и в хронической форме, врач может добиться только улучшения состояния, однако полностью вылечить это заболевание практически невозможно.

Аллергическая реакция на плесень

Плесень – сильнейший аллерген, который может спровоцировать реакции гиперреактивности не только у взрослых, но и у детей. Если малыш постоянно находится в сырости, то создаются благоприятные условия для развития плесневых грибков. Это ведет к сенсибилизации организма, а в дальнейшем к появлению дерматита и других аллергических заболеваний. Как правило, плесень вызывает дерматит по типу атопического.

Сложность заключается в том, что не всегда можно сразу выявить причину такого состояния. А опасность аллергической реакции на плесень состоит в том, что в дальнейшем у ребенка может развиться аллергический ринит, бронхит или бронхиальная астма.

Диагностика дерматита у детей

Поскольку проявления разных видов дерматита бывают очень похожи, также иногда встречаются атипичные формы болезни, необходима консультация таких специалистов: дерматолог, иммунолог, аллерголог.

Дерматолог на приеме проводит осмотр и расспрос, выясняет семейный аллергологический анамнез, собирает данные по поводу питания и ухода за ребенком. Эта информация позволяет врачу заподозрить одну из форм дерматита. Также доктор назначает дополнительные исследования:

дерматоскопия;
бактериологическое и вирусологическое исследование соскобов с кожи;
общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на содержание иммуноглобулинов класса Е;
кожные пробы на определение аллергена (при атопическом, контактном дерматите).

Данные исследования дают возможность подтвердить диагноз и назначить лечение.

Лечение дерматита в детском возрасте

Первый этап лечения заключается в том, чтоб устранить действие раздражителя на кожу ребенку. После того, как это сделано, необходимо приступать к комплексной терапии, которая включает в себя медикаментозное лечение и применение средств нетрадиционной медицины.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день в клинической практике применяют препараты из следующих фармакологических групп:

антигистаминные препараты (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Цетрин). Эти средства снижают интенсивность аллергической реакции, помогают снять жжение, зуд и отек.
энтеросорбенты (Сорбекс, активированный уголь, Полисорб). Данные препараты ускоряют выведение токсинов, образующихся в ходе аллергии и воспаления.
витамины (Компливит, Пиковит, Витрум). Витаминные комплексы повышают сопротивляемость организма, улучшают регенерацию кожи.
глюкокортикостероиды местного и системного применения (Преднизолон, Гидрокортизон и мази с их содержанием). Гормональные средства являются высокоэффективными при лечении дерматитов, т.к. они быстро снимают симптомы и ускоряют процесс выздоровления. Однако применять их нужно с осторожностью и только под контролем врача, т.к. они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
антибактериальные мази и антибиотики системного применения (Левомеколь, эритромициновая мазь). Применяют эти препараты при лечении бактериальных поражений кожи. Антибиотики для приема внутрь подбирают индивидуально, определяя чувствительность бактерий к ним.
противовирусные препараты (Герпевир, Ацикловир). Эффективны при вирусных дерматитах (например, при герпетическом дерматите).
эмоленты (Пантенол, Бепантен). Данные средства смягчают кожу, устраняют шелушение и зуд. мази и крема комплексного действия (Лостерин, Метилурацил, Арника). Эти препараты обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и бактерицидным действием. Также они снимают зуд и улучшают регенерацию кожи.

Народные методы от дерматита

Народные средства помогают снять воспаление и зуд, оказывают хорошее ранозаживляющее и противомикробное действие. Наиболее эффективные методы нетрадиционного лечения:

Примочки и ванны с отваром ромашки. Для приготовления отвара берут 50 г высушенной ромашки и заливают ее 1 л воды. На медленном огне готовят отвар в течение 20 минут, после чего процеживают и дают остыть. Можно смазывать пораженные участки кожи, добавлять в воду для ванн. Ромашка оказывает отличное противовоспалительное действие.
Сок чистотела с растительным маслом. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:5, наносят на пораженную кожу 2 раза в день. Череда обладает противомикробным действием, а растительное масло создает защитную пленку на поверхности кожи.
Дегтярное мыло для купания. Этот способ используется уже много столетий, ведь дегтярное мыло подсушивает кожу и усиливает ее регенерацию. Купаться с дегтярным мылом рекомендуют при появлении мацерации.

Помните, что применение народных средств без предварительной консультации с врачом может быть опасно для здоровья!

Осложнения заболевания

Основными осложнениями дерматита в детском возрасте является хронизация процесса, а также присоединение вторичной инфекции. В случае атопического дерматита могут развиться другие, более опасные, заболевания.

Переход дерматита в хроническую форму опасен как для физического, так и для психического здоровья ребенка. Присоединение вторичной инфекции может привести к обширному гнойничковому поражению кожи, а также к возникновению абсцессов, карбункулов, флегмон, а эти состояния требуют хирургического вмешательства.

Как избежать дерматита у детей

Благодаря соблюдению рекомендаций специалистов, можно предотвратить возникновение дерматита у детей. Врачи советуют:

не допускать опрелостей на коже ребенка, следить за гигиеной;
соблюдать оптимальную температуру и влажность в помещении, где находится малыш;
отдать предпочтение гипоаллергенным средствам ухода и бытовой химии;
использовать нательное и постельное белье из мягких, натуральных тканей;
следить за режимом питания, с осторожностью вводить прикорм;
убрать из детской комнаты возможные аллергены: мягкие игрушки, старые ковры, пуховые подушки.

Эти рекомендации помогут избежать появления дерматита в детском возрасте. Также необходимо помнить, что при появлении симптомов болезни, нужно сразу же обратиться к доктору. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и проще избавиться от симптомов дерматита!

kozhaexpert.ru

Методы лечения дерматита у детей

Дерматит — это воспалительно-аллергическое заболевание кожных покровов. Родители больного малыша зачастую очень обеспокоены его состоянием, у них возникает множество вопросов: почему развивается эта патология, не опасно ли поражение кожи для здоровья и жизни и самое главное — как лечить дерматит у ребенка. Для назначения терапии обязательно нужно обратиться к педиатру или дерматологу. Специалист поставит правильный диагноз, от которого и будет зависеть назначение того или иного метода лечения.

Разновидности дерматита

Дети, особенно в возрасте до года, наиболее часто страдают от этого заболевания. Все объясняется тем, что у них тонкая, нежная кожа. Ее состояние сильно зависит от негативных воздействий внешней среды. Патология классифицируется на несколько видов, отличающихся друг от друга причиной, симптоматикой и лечением.

Основные виды дерматитов у детей:

Атопический — это аллергодерматоз, связанный с наследственной предрасположенностью к любым аллергическим проявлениям. Высыпания наблюдают на лице (обычно начинается со щек), на туловище, руках, ногах.
Пеленочный — связан с недостаточным или неправильным уходом за ребенком. Сыпь обнаруживается в начале болезни на участках, закрытых подгузником.
Контактный — развивается при воздействии на кожу ребенка разнообразных физических, химических и биологических негативных факторов. Повреждаются области, наиболее часто контактирующие с раздражителем.
Себорейный — это дерматомикоз, развивающийся из-за избыточного размножения определенного условно-патогенного грибка при снижении иммунитета. Обычно поражается кожа волосистой части головы.

Несмотря на отличия по этиологическому фактору и клинической картине, среди симптомов разных форм дерматита есть общие:

покраснение;
отечность пораженных участков;
зуд, шелушение кожи;
ухудшение общего самочувствия: капризность, нарушение аппетита, сна.

Традиционные методы терапии

Лечение детского дерматита назначает специалист, учитывая причину заболевания и выраженность симптоматики.

Начинают обычно с простых наружных средств. Затем, по показаниям, добавляют таблетированные или инъекционные формы препаратов. В некоторых случаях требуется назначение физиотерапевтических методов.

Наружные препараты

Использование местных средств для лечения дерматита (мазей, гелей, кремов) способствует увлажнению кожи, восстановлению защитного слоя, устранению зуда, воспалительных процессов. Основные группы препаратов для локального лечебного воздействия:

противовоспалительные (Циндол, Кетотифен, Тридерм);
Депантенол;
антигистаминные (Фенистил);
гормональные средства (Адвантан, Элоком) назначаются при дерматите у детей только по строгим показаниям при неэффективности других лекарств и тяжелом течении заболевания;
антибиотики — показаны для борьбы с вторичной инфекцией при ее присоединении.

Системное лечение

Такое воздействие позволяет скорее достичь положительного эффекта: быстрее проходят аллергические проявления (отек, зуд кожи), устраняется воспалительный процесс. Для системной терапии дерматита используются следующие фармакологические группы препаратов:

Те же нестероидные, гормональные и противоаллергические средства, что назначались для местного воздействия, но в виде таблеток или инъекций (внутримышечных, внутривенных).
Энтеросорбенты, связывающие и выводящие из организма токсины, ядовитые продукты метаболизма (Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум).
Ферментные лекарства, пробиотики, способствующие нормализации процессов пищеварения, улучшающие состояние микрофлоры кишечника. Это повышает иммунитет, мобилизует защитные силы организма в борьбе с кожными заболеваниями.
Разнообразные витаминно-минеральные комплексы назначаются длительным курсом при диагностированных гипо- или авитаминозах, иммунодефицитах разной этиологии.

Физиотерапевтические методы

Для эффективного комплексного лечения дерматита у ребенка большую роль играют и физиопроцедуры, которые уменьшают выраженность воспаления, снимают отечность кожных покровов, ускоряют их регенерацию и заживление микроранок. Основные методы, применяемые в педиатрической практике:

магнитотерапия;
лечение ультразвуком;
бальнеолечение;
индуктотермия;
светотерапия.

Курс лечения от дерматита полезно проводить в санаторно-курортных условиях на морском побережье, так как климат в таких местах полезен для больных с дерматологическими проблемами.

Народные средства

Наряду с традиционными способами лечения, врачи часто рекомендуют некоторые нетрадиционные. Народные методы подразумевают использование разнообразных целебных трав при доказанном отсутствии аллергических реакций у ребенка на них:

Сок чистотела. Для приготовления лечебного средства несколько стеблей растения промывают и измельчают, используя мясорубку. Из полученной травяной кашицы выдавливают сок. Его разводят водой (1:3) и смазывают пораженные участки.
Из чистотела готовят отвар: заливают 2 столовые ложки 0,5 л воды и варят на медленном огне или водяной бане примерно 10 минут. Полученную жидкость тщательно процеживают и добавляют в ванночку с водой, в которой купают ребенка.
Для приготовления ванночек также используют отвары или настои других лечебных трав: ромашки, череды, календулы. Способ приготовления аналогичен описанному выше.
Дегтярное мыло. Обладает противовоспалительным воздействием, ускоряет регенерацию поврежденных кожных покровов.
Эфирное масло чайного дерева. Это вещество — эффективный антисептик, препятствующий размножению патогенных микроорганизмов на поверхности кожи, развитию воспалительных процессов.

Перед тем как начать лечить каким-либо средством, нужно проконсультироваться с педиатром или дерматологом.

Лечение дерматита у ребенка требует комплексного подхода для воздействия на этиологический фактор, все звенья патогенеза и симптоматику. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо при любых проявлениях кожного заболевания обратиться за медицинской помощью во избежание развития осложнений.

kozhainfo.com

Атопический дерматит у детей: причины и лечение

Атопический дерматит или нейродермит – кожное заболевание аллергенной природы, которое проявляется преимущественно в детском возрасте. Болезнь может привести к тяжелым поражениям кожи, причиняет ребенку большие страдания. Поэтому все родители должны хорошо знать, как вовремя распознать это заболевание, чем оно опасно, и как следует его лечить.

Особенности атопического дерматита

Атопический дерматит – это чрезвычайно распространенная детская болезнь. Об этом свидетельствуют следующие факты. Примерно треть всех болезней в младенческом возрасте – это нейродермит. У грудных детей заболевание составляет 80% от всех патологий аллергической природы. А случаи заболевания атопическим дерматитом составляют примерно половину от всех случаев аллергических заболеваний. Среди кожных заболеваний нейродермит входит в первую десятку по распространенности.

Причиной чрезвычайной распространенности атопического дерматита в младенческом возрасте является недостаточное развитие кожных тканей ребенка, которое выражается в следующих особенностях:

Низкий уровень потоотделения,
Хрупкость рогового слоя кожи,
Высокий уровень липидов в коже.

Заболевание также имеет ряд других названий, ныне редко используемых:

Экссудативный диатез,
Конституциональная или атопическая экзема,
Диатезное пруриго,
Почесуха Бенье.

Причины возникновения атопического дерматита у детей

Это заболевание во многом обусловлено наследственными причинами. Наличие у одного или обоих родителей дерматита резко увеличивает вероятность возникновения болезни и у их ребенка. Если дерматит наблюдается у обоих родителей, то у 4 из 5 детей он также проявится. А при наличии лишь одного родителя с дерматитом шансы составляют 50/50. Следовательно, к атопическому дерматиту у детей может быть генетическая предрасположенность.

Но одной лишь предрасположенности для развития заболевания недостаточно. Необходима одна или несколько внешних причин, запускающих болезнь. Они непосредственно связаны с механизмом развития заболевания у детей. Этот механизм – аллергический. Это значит, что иммунная система ребенка атакует аллергены, поступающие через кожу в организм, или уже присутствующие в организме. При этом выделяются медиаторы воспаления – гистамины и цитокины. Это обуславливает возникновение отечности и воспаления тканей.

Установлено, что при наличии этого сочетания – генетической предрасположенности и попадания в организм триггеров-аллергенов, болезнь у ребенка возникает с вероятностью в 95%.

Какие типы аллергенов могут вызывать дерматит у ребенка:

Пищевые (в каждом третьем случае);
Пыль;
Пыльца растений;
Бытовые химические средства (чистящие химикаты, стиральный порошок);
Некоторые медикаменты, например, антибиотики, кремы и мази.

Интересный факт – дети, которые плохо питаются и имеют недостаточный вес, реже страдают данным заболеванием. Другое, на первый взгляд, парадоксальное обстоятельство – наличие в доме собак (в меньшей степени – других домашних животных) уменьшает риск развития дерматита на 25%. Это может показаться странным, ведь шерсть и слюна животных известны, как сильные аллергены, и нередко являются причиной аллергии у взрослых. Однако есть и другой фактор, который с лихвой перевешивает данное обстоятельство. Контакт с инфекционными агентами, принесенными животными, часто бывающими на улице, способствует укреплению иммунитета малыша.

Есть факторы, которые также способствуют развитию атопического дерматита у детей, хотя и не в столь большой степени:

Ранний переход на выкармливание ребенка искусственными смесями;
Частые инфекционные заболевания;
Нарушения работы ЖКТ у ребенка (дисбактериоз);
Заболевания ЖКТ (энтероколит, гастрит, дисбактериоз);
Паразитарные болезни;
Плохая экологическая обстановка;
Хронические болезни внутренних органов ребенка;
Осложнения при вынашивании ребенка или перенесенные матерью заболевания во время беременности;
Прием антибиотиков, нарушающих работу ЖКТ.

Вредные привычки проживающих в одном помещении с ребенком людей, такие, как курение, также отражаются на здоровье ребенка. Табачный дым оказывает негативное влияние не только на органы дыхания малыша, но и на его кожу.

Иногда случается так, что спускным механизмом для возникновения заболевания могут послужить стрессы (например, скандалы в семье, начало посещения детского сада). Постоянный контакт с раздражающими моющими веществами также является частым провоцирующим фактором.

Дерматит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

бронхиальной астмой,
аллергическим ринитом,
пищевой аллергией,
конъюнктивитом.

Однако нейродермит – это наиболее часто проявляющаяся форма аллергии у детей. В первый год жизни у 80-85% детей аллергия проявляется именно в виде кожного воспаления. В дальнейшем болезнь идет на спад.

Типы и стадии

Заболевание может иметь легкое, среднее и тяжелое течение. Эти формы различаются по таким симптомам, как количество высыпаний, тяжесть поражения кожи, площадь пораженной поверхности. При ограниченном типе заболевания затрагивается менее 5% поверхности тела, при распространенном – от 5% до 25%, при диффузном – более 25%.

В зависимости от возраста детей выделяют следующие стадии заболевания:

младенческая (2 месяца-2 года),
детская (2 года –7 лет),
подростковая (более 7 лет).

Нередко эти стадии плавно перетекают друг в друга.

Хроническая форма атопического дерматита у детей характеризуется усилением кожного рисунка, появлением трещин на коже. Время от времени возникают обострения заболевания.

В стадии ремиссии симптомы заболевания исчезают полностью или почти полностью. Этот период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако обычно этот период сменяется обострением. Если же проявления болезни отсутствуют более 7 лет, то говорят о клиническом выздоровлении.

Симптомы и диагностика

Очень часто первые признаки заболевания или признаки обострения хронической формы болезни возникают в том случае, если ребенку дают какой-то новый продукт. В такой ситуации важно вовремя распознать угрозу. Если отменить опасный продукт, то состояние малыша может вернуться в норму. Также для болезни (особенно в детском и подростковом возрасте) характерно сезонное течение. В холодный период проявления могут усиливаться, а в теплое время наблюдается ремиссия.

В целом проявления зависят от стадии заболевания (младенческая, детская или подростковая). Однако для большинства вариантов болезни характерны:

Кожный зуд;
Красные эритематозные пятна;
Сухость кожи;
Везикулы или папулы;
Плохое самочувствие, аппетит и сон.

На первом году жизни, при младенческой стадии, характерны большие красные пятна на различных частях тела. Позже на месте воспаления могут появляться участки с мокнущей кожей. Также могут наблюдаться отеки на руках или ногах, ягодицах. На голове появляются белые чешуйки. Кожа на туловище становится очень тонкой.

Для детской формы атопического дерматита характерным симптомом является сухость кожи. Могут появляться везикулы. На пораженных местах кожи ощущается сильный зуд.

Также сильный зуд является основным симптомом при подростковой форме болезни. Везикулы встречаются реже, чем во время детской стадии. Зато часто появляются эритематозные пятна, участки с плотными корками.

Зуд – один из основных признаков заболевания. Он может беспокоить малыша на протяжении целых суток, немного стихая в ночное время.

Из-за расчесывания кожа может повреждаться, в результате чего к воспалению кожи присоединяется бактериальная инфекция. Это явление называется пиодермией.

Где чаще всего наблюдаются проявления атопического дерматита у детей? На первом году жизни обычно поражается волосистая часть головы, шея, наружная поверхность ног и рук, ягодицы, лицо, складки кожи. На лице обычно затрагивается подбородок, щеки и лоб. В этих областях кожа приобретает красный цвет. Именно покраснение является первым симптомом заболевания. Затем присоединяется шелушение кожи. Обычно в первую очередь затрагивается лицо, а затем высыпания и воспаление начинают наблюдаться на других частях тела.

У детей и подростков обычно поражается шея, локтевые и коленные сгибательные поверхности, лодыжки, боковая поверхность туловища, кисти и пальцы.

Диагностика

Дигностирование атопического дерматита у детей обычно не представляет сложности. Однако нередко бывает необходимо дифференцировать его от грибковых заболеваний кожи, экземы, псориаза, ихтиоза. В таком случае берется соскоб с кожи, который затем анализируется в лаборатории.

Для диагностики делаются также общий и биохимический анализы крови. Для заболевания характерны повышенное СОЭ, эозинофилия, повышенная концентрация антител IgE (более 165 МЕ/мл). Для детей старше 4 лет проводятся кожные провокационные пробы на аллергены.

Заболевание имеет 4 основных клинических признака и несколько дополнительных. К основным признакам относятся:

Зуд,
Определенное расположение основных кожных высыпаний (лицо, шея, подмышки и сгибательные поверхности),
Хроническое рецидивирующее течение,
Атопия в семейном анамнезе.

Вспомогательные признаки:

Сухость кожи,
Поражение кистей и стоп,
Раннее начало (до 2 лет),
Эритродермия,
Высокий уровень иммуноглобулинов IgE.

Для хронического нейродермита характерны три основных симптома:

Моргана (глубокие морщины на нижних веках),
Меховой шапки (поредение волос на затылке),
Зимней стопы (покраснение кожи стопы, трещины на коже, ее шелушение).

Лечение

Заболевание обычно проявляется на первом году жизни, а большинство детей избавляется от него по достижении младшего школьного возраста. Однако это не значит, что болезнь пройдет сама, и ее не стоит лечить. У многих людей заболевание сохраняется на всю жизнь. Вполне возможно, что это связано с недостаточным лечением детской фазы болезни.

Основные принципы лечения:

Гипоаллергенная диета,
Применение лекарственных препаратов,
Устранение провоцирующих факторов.

Лечение преследует следующие цели:

Устранение или уменьшение зуда и воспаления,
Восстановление функций кожи,
Предотвращение развития болезни и появления осложнений.

Важно понимать, что кожные проявления – это всегда следствие проблем с внутренними органами и слабого иммунитета. Поэтому необходимо оградить малыша от раздражающих факторов.

Коррекция диеты

Однако не всегда бывает возможным выявить конкретный аллерген. В большинстве случаев наблюдается реакция на какие-то вещества, содержащиеся в еде. Следовательно, необходимо так подобрать ребенку диету, чтобы в ней содержался бы минимум потенциально опасных субстанций. Далеко не обязательно это могут быть какие-то искусственные добавки и красители. Нередко бывает так, что аллергию могут вызывать натуральные продукты. Очень часто в качестве аллергенов выступают белки, содержащиеся в коровьем молоке.

Вне зависимости от возраста больного должны быть удалены из меню:

Сладости;
Газированные напитки;
Морепродукты;
Шоколад;
Красные ягоды и фрукты, цитрусовые;
Мед;
Орехи;
Яйца.

На первом году жизни, когда заканчивается грудное вскармливание, важен правильный выбор питательных смесей. Если выявлена связь между пищевой аллергией и возникновением атопического дерматита у ребенка, то лучше всего использовать аминокислотные смеси или смеси с полным гидролизом белка. А от смесей с коровьим и козьим молоком лучше отказаться.

Местное лечение

Наружные препараты оказывают наиболее эффективное действие, доставляя активные компоненты лекарств непосредственно в место воспаления. Лечение наружными средствами преследует следующие цели:

Устранение зуда,
Уменьшение воспаления,
Восстановление водно-липидного слоя кожи и ее барьерной функции.

Наружно применяются средства с противовоспалительными и антисептическими компонентами. Однако противовоспалительные средства с нестероидными компонентами могут оказаться неэффективными, тогда назначаются гормональные противовоспалительные препараты, содержащие бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон. Обычно гормональные мази назначаются при тяжелой форме атопического дерматита у ребенка. Не стоит бояться подобных препаратов, ведь их содержимое не попадает в системный кровоток и не может навредить организму малыша. С другой стороны и злоупотреблять ГКС-средствами не стоит. Дозировка и продолжительность курса лечения гормональными средствами должна определяться врачом.

Также полезны эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Они составляют основу лечения заболевания. Их можно использовать 2 раза в день, а в тяжелых случаях – через несколько часов. А антибактериальные препараты и антисептики (хлоргексидин, перекись водорода) используются для лечения или предотвращения вторичной бактериальной инфекции. Возможно применение комбинированных препаратов, содержащих гормоны и антибиотики.

Важна также и форма наружного средства. Мази обладают наилучшей проникающей способностью. Гели удобны для использования, и больше подходят для лечения волосистой части головы.

Кроме того, в период острой фазы заболевания необходим правильный уход за кожей, поддержание гигиены, регулярное мытье кожи (под душем).

Системная терапия

К лечению при помощи таблеток переходят лишь при тяжелых формах болезни. Существует несколько типов препаратов, назначаемых внутрь. Например, врач может прописать таблетки с антигистаминными компонентами. Если заболевание сопровождается нервными расстройствами, бессонницей, то для лечения предпочтительнее препараты первого поколения (Супрастин, Димедрол, Тавегил). Однако они противопоказаны в том случае, если наблюдаются также бронхиальная астма и аллергический ринит. Для длительного лечения или же при наличии респираторных аллергических реакций применяются антигистаминные лекарства второго поколения, такие, как Цетиризин, Лоратадин. При присоединении бактериальной инфекции применяются антибиотики, обычно короткими курсами.

При заболевании, обусловленном пищевой аллергией, кроме того, рекомендуются препараты для поддержания и улучшения работы ЖКТ. Прежде всего, это пробиотики, энтеросорбенты и ферментные препараты.

Также используются и другие методы лечения:

УФ-терапия и фотохимотерапия (совместное применение ультрафиолета и фотосенсибилизующих препаратов),
рефлексотерапия,
курортотерапия и климатотерапия (в период ремиссии),
методы очистки крови (гемосорбция и плазмафорез).

Могут применяться при заболевании и народные средства, но только с разрешения лечащего врача и в качестве вспомогательного, а не основного средства.

Профилактика

То, насколько здоровым будет ребенок, во многом зависит от его будущей матери. Поэтому профилактика заболевания должна начинаться еще в период беременности. Беременной женщине придется отказаться от питания высокоаллергенной пищей, а также избегать контактов с аллергенами – бытовыми или профессиональными. Кроме того, по возможности следует увеличить период грудного вскармливания, не злоупотреблять лекарственными препаратами.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении перехода болезни в острую фазу у детей с устойчиво ремиссией. Вторичная профилактика включает диету, санаторно-курортное лечение, десенсибилизирующую терапию, исключение провоцирующих факторов.

med.vesti.ru