Анализ на мононуклеоз у детей

Анализ крови при мононуклеозе у детей: как сдавать и какие показатели являются нормой

Такая патология, как мононуклеоз, зачастую диагностируется у детей старшего возраста. Излюбленный возраст патологии – 14-18 лет. Мононуклеоз представляет собой инфекцию, развивающуюся из-за проникновения внутрь организма вируса под названием «Эпштейн Барра», который включается в группу герпесвирусов. Когда клетки чужеродного агента начинают размножаться, в организме формируются специфичные антитела. В ходе исследования выявляется их присутствие в сыворотке крови. Какие анализы на мононуклеоз у детей проводятся?

Показания для сдачи анализа

Анализ крови на мононуклеоз у детей показан при следующих симптомах:

Боль в голове, суставная и мышечная ломота, потеря аппетита, ощущение тошноты.

Лихорадочное состояние. Температурные показатели могут колебаться в пределах 37,5-40,0ͦ С. нередко наблюдается субфебрилитет (в пределах 37,1-37,4ͦС). Для мононуклеоза нехарактерны такие симптомы как озноб и повышенное потоотделение.
Увеличение размеров лимфатических узлов. Сначала изменениям подвергаются те, которые находятся под затылком и в задней области шеи. По мере прогрессирования болезни поражаются подмышечные и даже паховые лимфаузлы. Могут быть незначительных размеров – с горошину, а могут достигать величины грецкого ореха. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается изменением кожи и никаких болезненных ощущений не доставляет. Изредка возможен лёгкий дискомфорт в этой области.
Болезненность в горле у ребёнка. Сочетается с увеличением миндалин. Поверхность покрыта белесоватым налётом, который можно легко снять ватной палочкой.
Появление гнусавости в голосе из-за расширения миндалин.
Лёгкая забитость носа. Выделение слизи у ребёнка при этом не наблюдается.
При острой стадии инфекции печень и селезёнка также подвергаются видоизменениям.
Болезненность в животе при увеличении лимфаузлов в соответствующей области.

В 10-15% случаев наблюдается различная по локализации и размерам сыпь на коже.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Общий анализ крови при мононуклеозе у детей

При сдаче анализа крови у детей при инфекционном мононуклеозе смотрят на показатели лейкоцитов, наличие мононуклеаров, изменение уровня гранулоцитов. Те В-клетки (лимфоциты), которые поражены вирусом и которые были подвергнуты бластной трансформации (рост клеток бластов) и называются мононуклеары. Если болезнь у ребёнка только развивается, то эти элементы могут и не выявиться в ходе общего анализа крови. Их появление наблюдается на 2-3 день после инфицирования.

Для данной патологии нехарактерны такие болезни как тромбоципения и анемия. У незначительной части пациентов отмечается минимальный лейкоцитоз (превышение количества кровяных клеток) или лейкопения (резкое снижение их численности). Скорость оседания эритроцитов СОЭ у ребёнка будет изменена незначительно. Количество нейтрофилов палочкоядерных, тромбоцитов увеличится.

Нормальный тромбоцитарный и лейкоцитарный уровень будет, если мононуклеоз протекает без последствий. При других раскладах численность клеток уменьшается.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови в качестве определителя инфекции тоже часто назначается. В результатах исследования сильно увеличивается альдодаза, которая принимает участие в обмене энергией. Нередко можно наблюдать повышение численности щелочной фосфатазы. Если здесь отмечается и превышение прямых билирубиновых показателей, то говорят о развитии желтухи, непрямого – о тяжёлом последствии мононуклеоза – гемолитической аутоиммунной анемии.

Моноспот

Анализ на инфекционный мононуклеоз – моноспот – тоже очень эффективное исследование. Проводится с целью выявления у ребёнка гетерофильных антител в кровяной сыворотке. Результативность анализа отмечается в 90% случаев при первичном инфицировании и если начальная симптоматика возникла не позже 2-3 месяцев. При хронически текущей форме болезни у ребёнка моноспот не покажет никаких изменений.

В процессе манипуляции кровь соединяется с биологическим катализатором. Если появляется агглютинация – объединение клеток, то выявляются гетерофильные антитела (производимые при заражении). Это подтверждает диагноз «мононуклеоз» у ребёнка и исключает другие заболевания.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Где сдавать и сколько ждать результата

Если доктор после осмотра подозревает у ребёнка мононуклеоз, то без лабораторных анализов здесь не обойтись. Общий анализ крови и биохимию можно сдать в больнице, поликлинике. В первом случае биологический материал берётся из пальца, во втором – из вены. Результаты будут готовы уже на следующий день. Сдавать анализы важно не на полный желудок, а на пустой и предпочтительнее в утреннее время.

За сутки до проведения исследования следует отказаться от жирных блюд. Кроме того, не рекомендуется заниматься тяжёлыми видами спорта.

Что касается моноспот-теста, то для его проведения кровь также берётся из вены. Результаты будут готовы через 5 минут. Сдать тест можно бесплатно в больнице (если она оснащена нужным лабораторным оборудованием) либо обратиться в платную клинику.

Проходить исследование крови нужно будет несколько раз. Это обусловлено тем, что на первичной стадии развития болезни отмечается незначительное изменение показателей в сыворотке крови. Поэтому может понадобиться вторичное (либо ещё одно) исследование для точного диагностирования заражения. При длительно текущем мононуклеозе педиатр назначит проведение анализа 1 раз в 3 месяца.

Расшифровка анализа

В общем анализе крови будут наблюдаться такие изменения:

уровень атипичных клеток – мононуклеаров — будет превышать 10%;
показатели моноцитов будут больше 40%;
уровень лимфоцитов в крови будет увеличен также – свыше 10%;
общее число моноцитов и лимфоцитов будет составлять 80-90% от общей численности лейкоцитов;
нейтрофильные клетки с С-образной формой ядра будут больше 6%;
превышение СОЭ минимальное;
лейкоциты будут незначительно увеличены, либо в нормальной численности;
если есть последствия, то эритроцитарные показатели будут в пределах 2,8×1012 на литр, а тромбоцитарные – менее 150×109 на литр.

Расшифровка анализа крови при мононуклеозе у детей (биохимия):

показатели аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы будут превышены в 2-3 раза;
щелочная фосфатаза будет более 90 единиц на литр;
увеличение билирубина непрямого происходит до 0, 005 (и выше) ммоль/л;
повышение прямого билирубина будет выше 0, 0154 ммоль/л.

Какие ещё анализы сдавать ребёнку на мононуклеоз

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Вот перечень анализов, которые могут выявить мононуклеоз у ребёнка:

На Эпштейн Барра. Необходимо проводить анализ для выявления наличия антител к этому вирусу. В обострённой стадии в кровяном составе наблюдаются антитела IgM. Наибольшее их скопление происходит ближе к 3 неделе после заражения. Ближе к 4-5 неделе в крови появляются IgG. В стадии обострения их концентрация очень высокая. При длительном течении болезни у ребёнка их количество незначительное. Стоит отметить, что эти антитела больше никогда не покинут организм.
Анализ на ВИЧ. Диагностика инфекционного мононуклеоза у ребёнка проводится и с помощью этого исследования. Сдаётся 3-хкратно.
Пункция костного мозга. Увеличивается численность мононуклеаров широкоплазменных и одноядерных элементов. Исследование даёт точный результат даже тогда, когда инфицирование произошло недавно, и состав крови изменился совсем незначительно либо этого вообще не произошло.
Также назначаются иммунологические и серологические анализы. При этом выявляется увеличенная концентрация антител сыворотки. Однако эти результаты не могут со стопроцентной вероятности свидетельствовать о развитии у ребёнка мононуклеоза.
ПЦР. Выявляется наличие инфекции по ДНК. Одно из самых высокочувствительных исследований.

Врачи иногда рекомендуют сдать мазки. Берётся биологический материал со слизистых тканей миндалин ребёнка. Этому есть объяснение. Поскольку заболевание очень схоже с дифтерией (симптоматикой), то необходимость в исследовании очевидна.

Диагностирование у детей мононуклеоза — очень важное мероприятие. Выявить патологию можно при помощи множества исследований. Самыми результативными в данном случае являются показатели крови – общий и биохимический лабораторные анализы.

herpes.center

Анализ крови при мононуклеозе у детей: показатели в анализе и симптомы болезни

Инфекционный мононуклеоз или лимфоцитарная ангина, часто развивается у детей и у взрослых, и имеет уникальные особенности в клинической картине и, особенно в общем анализе крови, которые позволяют в типичных случаях ставить правильный диагноз без привлечения дополнительных методов современной диагностики.

Такие симптомы, которые характерны только для одного заболевания, называют патогномоничными. К ним можно отнести, например, характерные пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой ротовой полости при заболевании корью, и появление так называемых атипичных мононуклеаров, когда проводится анализ крови при мононуклеозе у детей и у взрослых. О чём идёт речь, и какие изменения характерны для этой инфекции?

Расшифровка показателей анализа при лимфоцитарной ангине

Обычно при остром инфекционном заболевании общий анализ крови реагирует неспецифическими изменениями. В случае бактериальных инфекций при наличии хорошего иммунного ответа у ребёнка, да у взрослого, возникает лейкоцитоз, количество лейкоцитов увеличивается свыше 8000, и нередко повышается до 12 — 15 тысяч единиц и более.

Повышается СОЭ, в периферическую кровь из красного костного мозга выходят молодые формы иммунных клеток, которые составляют палочкоядерные лейкоциты, а также более незрелые. При тяжелых инфекциях в крови могут наблюдаться юные лейкоциты и даже миелоциты.

При вирусных инфекциях, к которым относится и инфекционный мононуклеоз, чаще всего в крови может обнаруживаться не лейкоцитоз, а напротив, лейкопения, и увеличение количества лимфоцитов и моноцитов. Но анализ при инфекционном мононуклеозе не ограничивается этими простыми и неспецифическими сдвигами.

В общем анализе крови у ребенка, который берется из пальца или из вены, в разгар заболевания наблюдается характерная клиническая картина.

Во время дебюта, в первую неделю заболевания, у детей анализ крови может показывать общие изменения. Это деликатное общее снижение лейкоцитов, за счёт уменьшения количества нейтрофилов или нейтропении.

В разгар болезни отмечается умеренный лейкоцитоз, и специфические изменения общего анализа крови, к которым относятся выраженный мононуклеоз. Это уже будет не название заболевания, а феномен клинического исследования. Этот феномен проявляется возникновением в крови своеобразных лейкоцитов, которые называются мононуклеарами, то есть имеют несегментированное, целое ядро. Они бывают самых разных размеров, структуры и формы.

Как выглядят мононуклеары?

Мононуклеары являются еще более крупными лейкоцитами, чем лимфоциты, которые, имеют наибольшие размеры среди всех лейкоцитов. У мононуклеаров, несмотря на крупные лимфоцитарные размеры, ядро очень похоже на таковое у моноцитов, при этом у этих клеток широкий поясок цитоплазмы, которая хорошо окрашивается базофильными красителями. Их количество увеличивается, и в разгар болезни может превышать 30%, нередко составляя подавляющее количество всех лейкоцитов — до 60%, и даже до 90% всех лейкоцитов. Такой высокий абсолютный мононуклеоз в периферической крови и является характерным патогномоничным признаком одноимённого заболевания.

При этом все остальные показатели красной крови — количество эритроцитов, цветовой показатель и уровень гемоглобина не изменены. Количество тромбоцитов при инфекционном мононуклеозе может резко уменьшаться, включая понижение до 30 тысяч, но быстро приходит в норму. СОЭ при инфекционном мононуклеозе существенно не изменяется. На иллюстрации ниже приведены атипичные мононуклеары «в интерьере», на фоне эритроцитов, что позволяет сделать вывод об их истинных размерах.

Более подробно о них читайте в статье Атипичные мононуклеары в общем анализе крови.

При реконвалесценции, или в период выздоровления, количество атипичных мононуклеаров довольно быстро начинает снижаться, они перестают быть разными, и все становятся «на одно лицо». Как говорят лаборанты, в общем анализе крови исчезает их полиморфизм. Несмотря на это сглаживание, в лейкоформуле остаётся преобладать количество лимфоцитов над нейтрофилами.

В период выздоровления за счёт повышения мононуклеаров существует феномен гранулоцитопении, или уменьшение количества гранулоцитов, к которым и относятся лидирующие у здорового человека нейтрофилы. Чем ниже температура у пациентов в период выздоровления, как у взрослых, так и в детском возрасте, тем больше шанс появления в периферической крови повышенного количества эозинофилов, но в невысоких пределах – до 9%.

Дополнительные симптомы болезни

Помочь поставить диагноз инфекционного мононуклеоза позволяют и другие характерные симптомы, которые видны опытному врачу у постели больного. Обычно наряду с общим инфекционным началом заболевания, с повышением температуры до фебрильных цифр, с появлением умеренной интоксикации, познабливанием и потливостью обращает на себя внимание значительное увеличение лимфатических узлов задней шейной группы.

Они увеличиваются цепочкой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также в области сосцевидного отростка височной кости. Несмотря на значительное увеличение этой группы лимфоузлов, которые могут даже изменить конфигурацию шеи, делая ее толстой, значительной боли обычно не ощущается. Лишь во время пальпации, а также в случае интенсивного поворота головы дети и взрослые ощущают незначительную боль в шее.

В некоторых случаях лимфоузлы вообще не увеличиваются, или их размер изменяется незначительно, такая клиническая картина часто встречается у взрослых и поэтому может остаться незамеченным. При этом лимфатические узлы не вызывают покраснения кожи. Никаких симптомов нагноения и локального воспаления обнаружить не удается. Менее значительно увеличиваются другие группы лимфоузлов, например, поднижнечелюстные и шейные.

Иногда развивается ангина, которая является одной из форм инфекционного мононуклеоза, а также нередко возникают различные изменения в носоглотке, и поэтому пациенты с трудом дышат носом, и предпочитают дышать ртом, хотя при осмотре носовые ходы не забиты слизью, и из носа нет никаких выделений. Опытные врачи называют это состояние «сухим поражением носоглотки».

Другие методы исследования

Общий анализ крови на мононуклеоз у детей и взрослых является одним из самых простых и достоверных способов первичной и достаточно точной постановки диагноза. Но в настоящее время существуют и другие исследования, которые позволяют верифицировать возбудителя, или вирус Эпштейна-Барр с высокой точностью. К ним относятся следующие виды лабораторной диагностики:

Антитела класса Ig М и G к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.

Этот иммунологический анализ является основой серологической диагностики инфекционного мононуклеоза. Антитела классов М и G появляются в острую фазу инфекции, и их можно обнаружить практически у всех пациентов с этим заболеванием, вне зависимости от возраста. После выздоровления иммуноглобулины класса М постепенно исчезают из крови, а иммуноглобулину G циркулируют в крови пожизненно. Важно помнить, что результаты разового серологического исследования мало что могут сказать для постановки диагноза, и необходимо исследовать оба иммуноглобулина, а также оценивать клиническую картину и расшифровку периферического анализа крови.

определение ДНК вируса в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, носоглотки, из слюны.

Это исследование позволяет найти геном возбудителя, и проводится методом полимеразной цепной реакции. Известно, что вирус Эпштейна-Барр не только вызывает острый мононуклеоз, который проходит бесследно, но и может быть причиной различных новообразований лимфоидных органов, и даже приводить к онкологическим болезням.

Это анализ показан не только тем пациентам, у которых возникает характерное изменение лимфатических узлов, и появляются атипичные мононуклеары в результатах клинических исследований крови, но и для поиска атипичных форм заболевания, или хронического носительства ВЭБ.

Это может быть острая респираторная инфекция с высокой лихорадкой, состояние резкого ослабления иммунитета при иммуносупрессивной терапии, поиск причин ОРВИ у ВИЧ-инфицированных пациентов и при поиске лимфопролиферативных злокачественных новообразований. Тест на определение ДНК вируса является качественным, и анализ может быть или положительным, что говорит об инфицировании вирусом или отрицательным. В последнем случае, речь может идти как об отсутствии инфекции, так и низкой концентрации вируса.

Но, в любом случае, первым способом лабораторной диагностики мононуклеоза является общий анализ крови. Его информативность в сочетании с характерной клинической картиной типичных случаев позволяет безошибочно поставить диагноз лимфоцитарной ангины, или инфекционного мононуклеоза, как у детей, так и взрослых пациентов.

myanaliz.ru

Анализ на мононуклеоз

[При наличии у больного подозрений на мононуклеоз] ему проводятся анализы крови на выявление признаков инфекции.

Мононуклеоз относится к заболеваниям инфекционной природы, он имеет вирусную этиологию. Наиболее распространена данная болезнь среди детей от трех лет и у взрослых до сорока лет.

Заболевание протекает с присутствием характерных признаков, к которым относится выраженная интоксикация, острый тонзиллит, лимфаденопатия.

Что является причиной болезни

Возбудителем при мононуклеозе является вирус из семейства герпес-вирусов – [вирус Эпштейн-Барр].

Инфекционный агент распространен повсеместно, наибольший рост заболеваемости отмечается в холодное время года.

В качестве источника могут выступать больные мононуклеозом, носители вирусного агента и недавно выздоровевшие больные.

Больные люди начинают выделять вирус в окружающую среду уже в период инкубации, весь период острых клинических проявлений и до полугода после выздоровления.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможен и контактный путь распространения болезни.

Наиболее часто вирус попадает в организм при поцелуях («поцелуйная инфекция»), предметы быта, игрушки, загрязненные руки.

Не исключается возможность передачи вирусного агента и половым путем, также есть риск заражения ребенка во время родов.

Отмечается высокая восприимчивость людей к вирусу Эпштейн-Барр, после контакта с больным появляется высокая вероятность заражения мононуклеозом.

Вирус не устойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании и при обработке дезинфицирующими средствами.

Проникает вирусный агент в организм, когда попадает на слизистые ротоглотки.

Очень быстро возбудитель распространяется по всему организму. Вирус живет в клетках лимфоидных – В-лимфоцитах, он вызывает их деление. Благодаря делению клеток крови вирус быстро размножается.

READ Какие существуют последствия мононуклеоза

В этих же клетках вирус начинает вырабатывать чужеродные для организма антигены. В организме развивается ряд иммунологических реакций, вызывающих характерные изменения в крови больного.

Диагностика при мононуклеозе основывается на выявлении характерных веществ в анализе крови.

Вирус мононуклеоза отличается высокой тропностью к лимфоидной ткани, поэтому при заболевании происходит поражение лимфатических узлов, глоточных миндалин, селезенки, печени.

После попадания вирусного агента на слизистую оболочку носоглотки происходит инкубация вируса, клинических проявлений в этот период не обнаруживается.

Инкубационный период составляет около одного – полутора месяцев.

Начинается вирусная инфекция с признаков интоксикационного синдрома, который проявляется:

повышением температуры тела до 38,0 – 40,0 градусов;
головной болью;
общим недомоганием;
общей слабостью;
ломотой во всем теле;
ознобом;
тошнотой.

Может появиться заложенность носа.

Развивается клиническая картина воспаления глоточных миндалин (ангины):

отечность глоточных миндалин;
покраснение глоточных миндалин;
могут быть налеты бело-желтого оттенка;
налет легко удаляется со слизистых миндалин.

Может быть и покраснение и небольшая отечность задней стенки глотки, признаки фарингита.

Затем развивается воспаление в лимфатических узлах, которое проявляется следующими симптомами:

увеличение лимфатических узлов;
при пальпации лимфоузлов возникает болезненность;
увеличение лимфатических узлов видно глазом;
лимфоузлы могут увеличиваться до размеров куриного яйца;
при увеличении шейных лимфатических узлов происходит деформация шеи.

Характерно то, что при данном инфекционном процессе происходит увеличение всех групп лимфатических узлов. Все изменения происходят сразу с обеих сторон, имеется симметричность изменений.

READ Лечение мононуклиоза у детей

Через одну неделю от начала клинических проявлений мононуклеоза можно обнаружить при осмотре увеличение селезенки, но на третьей неделе болезни она возвращается к своим исходным размерам.

Через полторы недели от начала клинических проявлений мононуклеоза у больного развивается увеличение ткани печени, может возникнуть желтушная окраска склеры и кожных покровов.

Печень остается увеличенной более длительное время, до нескольких месяцев.

В период разгара клинических проявлений при мононуклеозе может развиться кожный синдром.

Для него характерно наличие кожных высыпаний в виде пятен, папул разнообразного размера. Высыпания на кожных покровах держаться очень короткий промежуток времени, затем они бесследно исчезают.

После исчезновения кожных элементов никаких изменений на коже не остается. Период ярких клинических проявлений составляет около двух-трех недель.

Затем происходит постепенная нормализация состояния всех органов, снижается температура, исчезают признаки воспаления носоглотки, печень и селезенка возвращаются к прежним размерам. Период выздоровления может длиться около месяца.

Диагностирование и лечение

При обнаружении любых из признаков мононуклеоза необходимо обратиться к врачу инфекционисту.

При осмотре врач может заподозрить мононуклеоз при наличии некоторых признаков:

значительные увеличения лимфатических узлов;
признаки поражения слизистых носоглотки (ангины, заложенности носа);
увеличение печени, селезенки;
развитие желтухи совместно с лимфаденопатией.

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра больного, обязательно выясняется, был ли контакт с больным мононуклеозом.

При подозрении у врача на наличие вирусного инфицирования больному проводится лабораторная диагностика мононуклеоза.

Какие необходимо сдать анализы крови при мононуклеозе может определить только специалист.

Лабораторная диагностика проводится очень в короткий промежуток времени в сети лабораторий «Инвитро».

READ Как определить заразен ли мононуклеоз или нет

Если сдать анализы крови на мононуклеоз в «Инвитро», то уже на следующий день будет известна природа заболевания.

Общий анализ крови позволяет выявить присутствие особых клеток – мононуклеаров, они возникают только при инфицировании вирусом Эпштейн-Барр.

Проводятся следующие обследования на выявление возбудителя:

анализ крови на наличие антител к вирусу (к капсидному антигену);
анализ крови на наличие ядерных антител;
анализ крови на обнаружение ДНК вируса.

Полученные показатели, интерпретировать анализ может инфекционист.

Лечение в основном проводится в домашних условиях, обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и наличием развившихся осложнений.

При лечении проводится только симптоматическое лечение, антибактериальные средства не назначаются.

Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений и переходу болезни в хронический инфекционный процесс.

Если у больного наблюдается выраженный интоксикационный синдром, то необходим строгий постельный режим на весь период интоксикации.

При наличии высокой температуры назначаются жаропонижающие средства:

Панадол;
Аспирин;
[Нурофен].

Обязательно назначаются антигистаминные препараты:

Тавегил;
Зиртек;
Зодак;
Диазолин;
Супрастин.

При тяжелом течении применяют гормональные кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон).

При наличии признаков воспаления ротоглотки применяются антисептические средства:

Гексорал;
Стопангин;
[Мирамистин];
Ингалипт.

Переболевшие лица находятся под диспансерным наблюдением в течение одного года после болезни.

Если вовремя проведена диагностика и лечение вирусной инфекции, то прогноз будет благоприятным. Больной полностью выздоравливает лишь спустя три-четыре месяца после начала клинических проявлений мононуклеоза.

bronkhi.ru

Анализ на мононуклеоз: расшифровка показателей крови и другие исследования

Мононуклеоз представляет собой инфекционно-вирусное заболевание комплексного характера. Согласно данным медицинской практики, в патологический процесс вовлекаются все органы пищеварительного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа), селезенка, лимфатическая система. В ходе становления заболевания формируется стойкий лимфаденит с воспалением крупных и мелких лимфоузлов. Это опасное заболевание. Если верить статистической информации, основная категория больных — это дети и подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Причем у ребенка болезнь протекает легче. Для диагностики патологии требуется провести ряд анализов и инструментальных исследований. О каких же исследованиях идет речь?

Лабораторная диагностика: показатели и референсные значения

Анализ на мононуклеоз — это обобщающее название целого ряда обследований профильного характера. Для диагностики показана сдача ряда анализов крови на инфекционный мононуклеоз, также необходимо проведение ПЦР и ИФА-диагностики. Возможны и иные варианты. Следует разобраться подробнее.

ОАК

Общий анализ крови у детей и взрослых при мононуклеозе. Кровь из пальца (общий анализ) сдается в первую очередь. Дает комплексную картину воспалительного процесса в организме. В первую очередь увеличивается концентрация лейкоцитов. Это типичный показатель воспаления, но он недостаточно специфичен. Дополнительно определяется присутствие атипичных мононуклеаров и повышенная скорость оседания эритроцитов. Мононуклеары — это особые B-лимфоциты, защитные клетки крови, которые борются с вирусным возбудителем. В результате столкновения с агентом Эпштейна-Барр наблюдается их трансформация и, соответственно, атипия. Дополнительно определяются показатели нейтрофилов, моноциты и т.д. Результаты расшифровываются следующим образом. На мононуклеоз указывают такие показатели:

Скорость оседания эритроцитов варьируется в пределах 30 мм в час.
Уровень нейтрофилов находится в пределах более 5%.
Значение лейкоцитов повышено, но незначительно, в пределах 10% от нормы.
Атипичных мононуклеаров более 12% или около того.
Концентрация моноцитов составляет свыше 11%.

Эти значения могут указывать также и на цитомегалию, поэтому одного общего анализа крови недостаточно. Более того, такие значения наблюдаются только при остром инфицировании. Если заражение произошло давно и иммунитет выработал специфические антитела, в большинстве случаев все уровни характерных значений остаются в пределах нормы. Многое, таким образом, зависит от состояния иммунитета пациента.

В обязательном порядке общее исследование капиллярной крови проводится натощак. Прием пищи изменяет показатели в меньшую сторону и искажает результаты.

Другие исследования

Общий анализ мочи. Моча сдается для оценки состояния почек, поскольку мононуклеоз часто дает осложнения на выделительную систему организма. В структуре исследования определяется белок, соли, лейкоциты. Возможна микрогематурия с повышением показателей эритроцитов.
Биохимическое исследование венозной крови. Кровь из вены рассматривается в рамках дополнительного лабораторного исследования. Клинические показания включают в себя:
- увеличение показателя щелочной фосфатазы: до 90 единиц на литр и более того;
- повышение количества билирубина;
- увеличение показателей АЛТ и АСТ.
Агглютинационный тест. Сдавать кровь для подобного обследования необходимо. Оно позволяет выявить гетерофильные антитела во фракциях крови. Тест эффективен при остром инфицировании, когда с момента заражения прошло не более трех месяцев. В противном случае смысла в исследовании нет. Средняя точность составляет 95%. Это обследование является дифференцирующим и дает возможность отделить мононуклеоз от иных заболеваний. Однако можно спутать мононуклеоз с цитомегаловирусной инфекцией, что делает тест недостаточно информативным. В ходе процесса биологическая жидкость смешивается с катализаторами. Дополнительно возможно проведение теста Пауля-Буннеля. Это высокоточный метод, но эффективность его оправдана только в первые две недели с момента заражения.
ПЦР-диагностика. Дает возможность определить наличие ДНК вируса в структуре крови. Благодаря такому тесту можно узнать, присутствует ли в кровеносном русле вирус Эпштейна-Барр.
ИФА-исследование. Требует дополнительной расшифровки. Суть анализа заключается в поиске особых антител в структуре биологической жидкости. О наличии вируса Эпштейна-Барр говорят два типа антител: Anti VCM IgM и IgG. Речь идет о специфических иммуноглобулинах против данного штамма. М-иммуноглобулины вырабатываются практически сразу после инфицирования. Обладают крупными размерами и быстро борются с вирусом. Можно сказать, что именно они выступают антителами «быстрого реагирования» и связывают вирусный агент. Другой класс иммуноглобулинов – G-антитела, которые вырабатываются несколько позднее, от двух недель до двух месяцев. Они имеют меньший размер и более плотно связываются с антигенами. Это более эффективные вещества. В зависимости от сочетания двух указанных показателей можно судить, в какое время произошло инфицирование и на каком этапе находится процесс.
- IgM положителен, IgG отрицателен. Речь идет о начале инфицирования. Возможно острое течение процесса.
- IgM положителен, IgG положителен. Инфицирование произошло давно. В данный момент процесс находится в подострой фазе.
- IgM отрицателен, IgG положителен. Процесс инфицирования произошел давно. Организм выработал иммунитет.
- Оба показателя отрицательны. Инфицирование отсутствует, человек не страдает мононуклеозом.

Могут потребоваться серологические исследования, дополнительно проводятся инструментальные тесты, в том числе ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, почек и мочевыделительных структур, сцинтиграфия, урография. Эти обследования необходимы для выявления изменений со стороны органов и систем.

Исследования на мононуклеоз многочисленны. Конкретные способы диагностики определяются только врачом исходя из состояния пациента. Важно не пропустить момент и назначить адекватное лечение.

Анализы на мононуклеоз: какие исследования требуются для постановки диагноза Ссылка на основную публикацию

gerpinfo.com